YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

Jalan beliang No. 110 telp/fax.(0536) 3227707 palangka raya
E-mail: stikesekaharap110@yahoo.com

LAPORAN KASUS SINGKAT

Nama Mahasiswa : Saiful Rachman

NIM : 2012.C.04a.0393

Tempat Praktek : Wisma Teresia

Tanggal : 15 Oktober 2016

I. DATA UMUM PASIEN

Nama (Inisial) : Ny. F
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 68 tahun
Alamat : Jl. Kapuas FI No. 22 Wisma Tropodo
Pekerjaan : tidak bekerja
Pendidikan : SMA
Agama : Katolik
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Diagnosa Medis :-

II. GAMBARAN UMUM PASIEN

Keadaan Umum baik, kesadaran compos mentis, pupil isokor, Akral: hangat,
merah, lembab. CRT: < 2 detik, konjungtiva: anemis, sklera normal. Kulit normal,
turgor kulit elastis.

Tingkat Kesadaran : Compos Mentis.

Tanda-Tanda Vital : TD: 120/80 mmHg, Nadi: 89 x/m, RR: 19x/m, S : 36 ͦ C

III. PROSES KEPERAWATAN
No. Proses pengkajian Hasil

1. Pengkajian fokus Ds: - Om mengatakan “kedua kaki

saya terasa berat untuk di
gerakan”.

Do:- Kekuatan otot tangan kanan 5

tangan kiri 5, kaki kanan 4, kaki
kiri 2.
-TTV:
TD: 120/80 mmHg,
Nadi: 89 x/mnt,
RR: 19x/mnt.
S : 36 ͦ C

2. Diagnosa 1. Gangguan Mobilitas Fisik

berhubungan dengan kelemahan
fisik.
No. Proses keperawatan Hasil

3. Intervensi 1. Kaji TTV

2. Ajarkan klien untuk melakukan latihan
gerak aktif pada ekstrimitas yang tidak
sakit
3. Lakukan gerak pasif pada ekstrimitas
yang sakit
4. Kolaborasi dengan ahli fisioterapi untuk
latihan fisik klien

4. Implementasi 1. Mengobservasi tanda-tanda vital :

TD: 120/80 mmHg,
Nadi: 89 x/mnt,
RR: 19x/mnt.
S : 36 ͦ C
2. Membantu kebutuhan aktivitas
seperti ROM, membantu
menggunakan kursi roda.
3. Membantu melatih klien gerak pasif
pada ekstrimitas yang sakit.
5. Menganjur ke fisioterapi untuk latihan
fisik klien.
5. Evaluasi S : -“klien mengatakan saya sudah bias
sedikit melakukan gerak pasif sendiri”
O: - TTV :
TD: 110/70 mmHg
Nadi: 88 x/mnt
RR: 20x/mnt
- Klien dapat melakukan gerak
pasif.
A : masalah teratasi sebagian.
P : lanjutkan intervensi.