LAPORAN PENDAHULUAN

WAHAM

KONSEP TEORI
A. Pengertian
Menurut (Depkes RI, 2000) Waham adalah suatu keyakinan klien yang
tidak sesuai dengan kenyataan, tetapi dipertahankan dan tidak dapat diubah
secara logis oleh orang lain. Keyakinan ini berasal dari pemikiran klien yang
sudah kehilangan kontrol (Direja, 2011).
Waham adalah keyakinan yang salah yang secara kokoh dipertahankan
walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan realita
normal. (Stuart dan sundeen, 2004)
Waham adalah keyakinan yang salah dan menetap dan tidak dapat
dibuktikan dalam kenyataan. (Harold K, 2004)
B. Etiologi
1. Faktor Predisposisi
a. Genetis : diturunkan, adanya abnormalitas perkembangan sistem syaraf
yang berhubungan dengan respon biologis yang maladaptif.
b. Neurobiologis : adanya gangguan pada konteks pre frontal dan korteks
limbic.
c. Neurotransmitter : abnormalitas pada dopamine, serotonin, dan
glutamat.
d. Virus : paparan virus influensa pada trimester III
e. Psikologis : ibu pencemas, terlalu melindungi, ayah tidak peduli.
2. Faktor Presipitasi
a. Proses pengolahan informasi yang berlebihan
b. Mekanisme penghantaran listrik abnormal
c. Adanya gejala pemicu
C. Klasifikasi Waham
1. Waham Agama
Keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkjan
secra berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan
 2. Waham Kebesaran
Keyakinan klien yang berlebihan terhadap kemampuan yang disampaikan
secara berulang yang tidak sesuai kenyataan
3. Waham Somatik
Klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya yang disampaikan secara
berulang yang tidak sesuai kenyataan
4. Waham Curiga
Klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang
berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang disampaikan secara
berulang yang tidak sesuai kenyataan
5. Waham Sisip Fikir
Klien yakin bahwa ada fikiran orang lain yang disisipkan/dimasukkan
kedalam fikiran yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai
kenyataan
6. Waham Nihilistik
Klien yakin bahwa dirinya sudah tidak didunia/meninngal yang
disampaikan secara berulang yang tidak sesuai kenyataan
7. Waham Siar Fikir
Klien yakin bahwa ada orang lain mengetahui apa yang dia butuhkan
walaupun dia tidak menyatakan pada orang tersebut apa yang dinyatakan
secara berulang dan tidak sesuai kenyataan
D. Manifestasi Klinis
Menurut Azis (2003), tanda dan gejala yang dihasilkan atas penggolongan
waham, yaitu:
1. Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang agama,
kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya berulang kali secara berlebihan
tetapi tidak sesuai kenyataan
2. Klien tampak tidak mempunyai orang lain
3. Curiga
4. Bermusuhan
5. Merusak (diri, orang lain, lingkungan)
6. Takut, sangat waspada
 7. Tidak tepat menilai lingkungan/ realitas
8. Ekspresi wajah tegang
9. Mudah tersinggung
E. Akibat
Klien dengan waham dapat berakibat terjadinya resiko mencederai diri,
orang lain dan lingkungan. Resiko mencederai merupakan suatu tindakan yang
kemungkinan dapat melukai/ membahayakan diri, orang lain dan lingkungan.

F. Pohon Masalah
Resiko tinggi melalukan tindak kekerasan

Waham

Koping individu tidak efektif

KONSEP KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Identitas klien
Meliputi nama klien, umur, jenis kelamin, status perkawinan,
agama, tanggal MRS (masuk rumah sakit), informan, tanggal pengkajian,
No Rumah Sakit dan alamat klien.
2. Keluhan utama
Tanyakan pada keluarga/klien hal yang menyebabkan klien dan
keluarga datang ke rumah sakit. Yang telah dilakukan keluarga untuk
mengatasi masalah, dan perkembangan yang dicapai.
3. Faktor predisposisi
Tanyakan pada klien/keluarga, apakah klien pernah mengalami
gangguan jiwa pada masa lalu, pernah melakukan atau mengalami
penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam
keluarga dan tindakan criminal. Dan pengkajiannya meliputi psikologis,
biologis, dan social budaya.
4. Aspek fisik/biologis
Hasil pengukuran tanda-tanda vital (TD, Nadi, Suhu, Pernafasan,
TB, BB) dan keluhan fisik yang dialami oleh klien.
5. Aspek psikososial
a) Genogram yang menggambarkan tiga generasi
b) Konsep diri
c) Hubungan social dengan orang lain yang terdekat dalam kehidupan,
kelompok, yang diikuti dalam masyarakat
d) Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan ibadah
6. Status mental
Nilai klien rapi atau tidak, amati pembicaraan klien, aktivitas
motorik klien, afek klien, interaksi selama wawancara, persepsi, proses
pikir, isi pikir, tingkat kesadaran, memori, tingkat konsentrasi, dan
berhitung.
 7. Kebutuhan persiapan pulang
a. Kemampuan makan klien dan menyiapkan serta merapikan lat makan
kembali.
b. Kemampuan BAB, BAK, menggunakan dan membersihkan WC serta
membersihkan dan merapikan pakaian.
c. Mandi dan cara berpakaian klien tampak rapi.
d. Istirahat tidur kilien, aktivitas didalam dan diluar rumah.
e. Pantau penggunaan obat dan tanyakan reaksinya setelah diminum.
8. Mekanisme koping
Malas beraktivitas, sulit percaya dengan orang lain dan asyik
dengan stimulus internal, menjelaskan suatu perubahan persepsi dengan
mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain.
9. Masalah psikososial dan lingkungan
Masalah berkenaan dengan ekonomi, dukungan kelompok,
lingkungan, pendidikan, pekerjaan, perumahan, dan pelayanan kesehatan.
10. Pengetahuan
Didapat dengan wawancara klien dan disimpulkan dalam masalah.
11. Aspek medic
Diagnose medis yang telah dirumuskan dokter, therapy
farmakologi, psikomotor, okopasional, TAK dan rehabilitas.
12. Daftar masalah keperawatan
a) Daftar masalah keperawatan
a) Resiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan
b) Kerusakan komunikasi : verbal
c) Perubahan isi pikir : waham
d) Gangguan konsep diri : harga diri rendah.

B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat ditarik dari pohon masalah tersebut
adalah Waham
C. Strategi Pelaksanaan

DIAGNOSA
TUJUAN INTERVENSI
KEPERAWATAN
Waham Setelah dilakukan tindakan SP 1
keperawatan, pasien a. Bina hubungan saling
mampu mengontrol percaya dengan klien: Beri
perilaku waham dengan salam dan Perkenalkan diri,
kriteria hasil :
a. Mau menerima tanyakan nama serta nama

kehadiran perawat di panggilan yang disukai.

sampingnya. b. Jelaskan tujuan interaksi

b. Menyatakan mau c. Yakinkan dia dalam keadaan

menerima bantuan aman dan perawat siap

perawat menolong dan

c. Tidak menunjukkan mendampinginya

tanda-tanda curiga d.Yakinkan bahwa kerahasiaan

d. Klien menceritrakan klien akan tetap terjaga

ide-ide dan perasaan e. Tunjukkan sikap terbuka dan

yang muncul secara jujur

berulang dalam f. Perhatikan keb dasar dan

fikirannya. beri bantuan u/

e. Klien dpt menyebutkan memenuhinya

kejadian-kejadian SP 2

sesuai dengan urutan a. Bantu klien untuk

waktu serta mengungkapkan perasaan

harapan/kebutuhan-nya dan fikirannya.

yg tdk terpenuhi seperti b. Diskusikan dengan klien

: Harga diri, rasa aman pengalaman yang dialami

dsb. selama ini termasuk

f. Klien dapat hubungan dengan orang

membedakan yang berarti, lingkungan

pengalaman nyata kerja, sekolah, dsb.

dengan pengalaman
 wahamnya. c. Dengarkan pernyataan klien
g. Klien dapat dengan empati tanpa
menjelaskan gangguan mendukung / menentang
fungsi hidup sehari-hari pernyataan wahamnya.
yang diakibatkan ide- SP 3
a. Bantu klien untuk
ide / fikirannya yang
mengidentifikasi kebutuhan
tidak sesuai dengan
yang tidak terpenuhi serta
kenyataan seperti :
kejadian yang menjadi
Hubungan dengan
factor pencetus
orang lain, Pekerjaan,
b. Diskusikan dengan klien
Sekolah dan Prestasi
tentang kejadian-kejadian
h. Klien dapat melakukan
transmatik yang
aktivitas yang
menimbulkan rasa takut,
konstruktif yang dapat
anxietas maupun perasaan
mengalihkan fokus
tidak dihargai
klien dari wahamnya,
c. Diskusikan dengan klien
sesuai dengan minatnya
cara-cara mengatasi situasi
i. Keluarga dapat
tersebut.
menjelaskan tentang
d. Diskusikan dengan klien
pentingnya cara-cara
apakah ada halusinasi yang
merawat klien di rumah
meningkatkan fikiran /
j. Keluarga dapat
perasaan yang terkait
menjelaskan cara-cara
wahamnya.
merawat klien di rumah
e. Hubungkan kejadian-
k. Klien dapat
kejadian tersebut dengan
menggunakan obat
wahamnya.
dengan benar termasuk
SP 4
: Nama dan orangnya,
a. Bantu klien
Jenis obat, Dosis, Cara
mengidentifikasi
penggunaan obat,
keyakinannya yang salah
Waktu dan Side efek
tentang situasi yang nyata
dan tindakan yang
harus dilakukan bila (bila klien sudah siap)
terjadi efek samping b. Diskusikan dengan klien
obat pengalaman wahamnya
tanpa berargumentasi
c. Katakan kepada klien akan
keraguan perawat terhadap
pernyataan klien
d. Diskusikan dengan klien
respon perasaan terhadap
wahamnya
e. Diskusikan frekuensi,
intensitas dan durasi
terjadinya waham
f. Bantu klien membedakan
situasi nyata dengan situasi
yang dipersepsikan salah
oleh klien
SP 5
a. Diskusikan dengan klien
pengalaman-pengalaman
yang tidak menguntungkan
sebagai akibat dari
wahamnya seperti :
b. Hambatan dalam
berinteraksi dg orang lain
c. Perubahan dalam prestasi
kerja / sekolah
d. Ajak klien melihat bahwa
waham tersebut adalah
masalah yang
membutuhkan bantuan dari
orang lain
e. Diskusikan dengan klien
orang/tempat ia minta
bantuan apabila wahamnya
timbul / sulit dikendalikan.
SP 6
a. Motivasi klien memilih dan
melakukan aktivitas yang
membutuhkan perhatian
dan ketrampilan fisik
b. Bicara dengan klien topik-
topik yang nyata
c. Diskusikan hobi/aktivitas
yang disukainya
d. Ikut sertakan klien dalam
aktivitas fisik yang
membutuhkan perhatian
sebagai pengisi waktu luang
e. Bertanggung jawab secara
personal dalam
mempertahankan /
meningkatkan kesehatan
dan pemulihannya
f. Beri penghargaan bagi
setiap upaya klien yang
positif
SP 7
a. Diskusikan dengan keluarga
tentang :
b. Pengertian waham
c. Penyebab
d. Gejala
e. Cara merawat
f. Follow up dan obat
SP 8
a. Klien dengan kesadaran
sendiri mau mentaati
program terapi medic
b. Jelaskan dengan klien /
keluarga pentingnya obat
bagi kesehatan klien
c. Diskusikan dengan klien
jenis obat, cara
penggunaannya, side efek
obat serta kapan dia harus
minta pertolongan apabila
terjadi sesuatu yang tidak
diinginkan sebagai dampak
pemakaian obat
d. Jelaskan kepada klien /
keluarga bahwa
pemberhentian / perubahan
dosis harus sepengetahuan
dan saran dari dokter yang
merawat.
 DAFTAR PUSTAKA

Aziz R, dkk, Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang : RSJD Dr. Amino
Gonohutomo, 2003

Santoso, Budi. 2005 – 2006. Panduan Diagnosa Nanda. Jakarta : Prima Medika.

Stuart, G.W. dan Sundden, S.J. ( 2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta :
EGC

Keliat Budi A. Proses keperawatan kesehatan jiwa. Edisi 1. Jakarta: EGC. 2006

Yosep Iyus, 2009, Keperawatan Jiwa, Edisi Revisi, Bandung : Refika Aditama
 WAHAM

OLEH

NURMADINA,S.Kep
B1180303

CI LAHAN CI INSTITUSI

(.....................................) (...........................................)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES MARENDENG MAJENE
TAHUN AKADEMIK 2018/2019