Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Armin Pane
Tempal/Tanggal lahir : Tolowata, 19 Maret 1984
NIK : 5206021903840003
Alamat : RT. 011/RW. 004, Desa Sanolo Kecamatan Bolo Kabupten Bima
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama,
Memberikan kuasa kepada:

Nama : Andi Jayadi


Tempat/Tanggal lahir : Mataram, 02 Mei 1994
NIK : 52710510205940001
Alamat : RT. 007/RW. 226, Desa Karang Baru Kecamatan Selaparang Kota
Mataram

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua, untuk mengambil Ijin Ekploitasi pada Dinas Penanaman
Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP) Provinsi Nusa Tenggara Barat.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimanamestinya.

Bima, 11 Maret 2019


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

6000

Andi Jayadi Armin Pane


SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Armin Pane
Tempal/Tanggal lahir : Tolowata, 19 Maret 1984
NIK : 5206021903840003
Alamat : RT. 011/RW. 004, Desa Sanolo Kecamatan Bolo Kabupten Bima
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama,
Memberikan kuasa kepada:

Nama : Andi Bahtiar


Tempat/Tanggal lahir : Dompu, 17 Juni 1973
NIK : 5205051705730001
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Montabaru Kecamatan Woja Kabupaten Dompu

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua, untuk mengambil Ijin Ekploitasi pada Dinas Penanaman
Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP) Provinsi Nusa Tenggara Barat.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimanamestinya.

Bima, 11 Maret 2019


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

6000

Andi Bahtiar Armin Pane

Anda mungkin juga menyukai