No Identitas Diagnosis Tindakan Medik Penatalaksanaan Isi data ringkasan penyakit

1. Nama : An. S Bronkitis Akut R/ paracetamol syr No 1 Ibu pasien mengeluh anaknya
Usia : 7 bulan S 3 dd Cth 1/2. Pc.prn Batuk sejak 2 hari yang lalu. Batuk
BB : 6,8 kg disertai pilek. Ibu pasien juga
TB: 64 cm R/ Griseril Guaikolat tab No II mengeluh anaknya demam sejak 1
RR : 32 x/ menit Vitamin C Tab No II hari yang lalu.
Suhu : 38 C Mf. Pulv dtd No IX
S 3 dd pulv 1. Pc
Status Lokalis :
Hidung : nch -/-, sekret +/+
Edukasi Pemberian ASI Eksklusif dan Thorak : SD Ves +/+ Rbk +/+ rbh -/-
MP ASI wh -/-
Edukasi istirahat yang cukup
2. Nama : An. F Bronkitis Akut R/ paracetamol syr No 1 Pasien datang diantar ibunya
Usia : 4 tahun S 3 dd Cth 1. Pc.prn dengan keluhan batuk sejak 3 hari
BB : 12. 4 kg yang lalu. Menurut ibunya pasien
TB: 87 cm R/ Griseril Guaikolat tab No II juga mengeluh demam sejak 1 hari
RR : 36 x/menit Vitamin C Tab No II yang lalu. Pilek (-). Nafsu makan
Suhu : 37,8 C Mf. Pulv dtd No IX pasien menurun.
S 3 dd pulv 1. Pc

Status Lokalis :
Edukasi istirahat yang cukup Hidung : nch -/-, sekret -/-
Edukasi Minum air putih yang banyak Thorak : SD Ves +/+ Rbk +/+ rbh -/-
Diet TKTP wh -/-

3. Nama : An. Ar Pyoderma R/ Amoxicilin Caps mg 250 No V Pasien datang diantar ibunya
Usia : 2 tahun mf. Pulv. Dtd. No XXI dengan keluhan ada luka dikulit
BB : 13.2 kg S 3 dd pulv 1. P.c (habiskan) sejak 7 hari yang lalu. Awalnya
TB: 92 cm muncul bintil kecil dan terasa
RR : 30 x/menit R/ Mupirocin salep 2 % tube No 1 gatal. Menurut ibunya bintil –
Suhu : 36.6 C S 3 dd ue (selama 7 hari) bintil berisi cairan (nanah) dengan
pingir kemerahan. Semakin hari
 R/ Rivanol No 1 bintil bintil menjadi bengkak dan
Kassa No XII pasien juga mengeluh nyeri.
S ue (kompres yang basah) Menurut ibu pasien, Dua hari
yang lalu sebelum pasien datang
ke puskesmas bintil bintil pecah
dan menjadi koreng dan
mengering serta keras.

Status Lokalis (UKK):

Ulkus superfisial multipel berbatas
tegas bentuk bulat lonjong dengan
ukuran bervarasi dengan diameter
terkecil 0,5 cm dan diameter
terbesar 2 cm ditutupi krusta
berwarna kuning, disekelilingnya
terdapat makula eritema dan
tampak pustul pada tepinya di
regio truncus posterior et regio
femur sinistra.

4. Nama : An. Sb Bronkitis Akut R/ paracetamol syr fl No 1 Pasien datang diantar ibunya
Usia : 16 Bulan S 3 dd Cth 1/2. Pc.prn dengan keluhan batuk sejak 2 hari
BB : 8,9 kg yang lalu. Sebelum pasien batuk
TB: 72 cm R/ Griseril Guaikolat tab No I Menurut ibunya pasien juga
RR : 36 x/menit Vitamin C Tab No II mengeluh demam sejak 3 hari
Suhu : 37,8 C Mf. Pulv dtd No IX yang lalu. Pilek (+). Nafsu makan
S 3 dd pulv 1. Pc pasien menurun.

Edukasi Pemberian ASI Eksklusif dan
MP ASI
Edukasi istirahat yang cukup
Edukasi TKTP
Status Lokalis :
Hidung : nch -/-, sekret +/+
Thorak : SD Ves +/+ Rbk +/+ rbh -/-
wh -/-
5. Nama : An. Az Infeksi virus R/ paracetamol syr fl No 1 Pasien datang dibawa ibunya
Usia : 7 Bulan S 3 dd Cth 1/2. Pc.prn dengan keluhan demam sejak 1
BB : 8,2 kg hari yang lalu. Menurut Ibunya
TB: 72 cm Edukasi Pemberian ASI Eksklusif dan Demam naik turun. Pasien belum
RR : 34 x/menit MP ASI minum obat apapun. Nafsu makan
Suhu : 37.9 C Edukasi istirahat yang cukup pasien berkurang.

6. Nama : An. UR Candidiasis R/ Nistatin Drops fl No 1 Pasien diantar ibunya dengan

Usia : 1 Bulan Oral S 3 dd gtt 0,4 ml keluhan ada bercak putih dilangit
BB : 4,2 kg langit mulut sejak 3 hari yang lalu.
TB: 54 cm Edukasi memperbaiki status gizi dan Menurut ibu pasien pasien rewel
RR : 34 x/menit menjaga kebersihan oral dan menangis jika sedang minum
Suhu : 36.6 C Edukasi cara pemberian ASI (setelah ASI.
ibu menyusui diharapkan
dibersihkan)
7 Nama : An. P Otitis R/ Amoxicilin Caps mg 250 No VI Pasien datang diantar ibunya
Usia : 4 Tahun mf. Pulv. Dtd. No XXXXII dengan keluhan Telinga kiri terasa
BB : 13 kg S 3 dd pulv 1. P.c (habiskan) nyeri sejak 2 hari yang lalu.
TB: 98 cm Menurut ibunya sebelum
RR : 34 x/menit R/ paracetamol syr Fl No 1 mengeluh telinga nyeri pasien
Suhu : 37.6 C S 3 dd Cth 1/2. Pc.prn mengalami batuk dan pilek sejak 3
hari yang lalu. Demam (+). Kadang
R/ Griseril Guaikolat tab No II dari telinga kiri mengeluarkan
Vitamin C Tab No II cairan bening tapi tidak berbau.
Mf. Pulv dtd No IX Nafsu makan pasien menurun.
S 3 dd pulv 1 . pc
Status Lokalis:
Hidung : nch -/- . sekret +/+
Telinga : nyeri tragus -/+, sekret -
/+, hiperemis -/+
8. Nama : An. Ak Bronkitis Akut R/ paracetamol syr No 1 Ibu pasien mengeluh anaknya
Usia : 2 Tahun S 3 dd Cth 1 Pc.prn Batuk sejak 3 hari yang lalu. Batuk
BB : 13 kg disertai pilek. Ibu pasien juga
 TB: 92 cm R/ Griseril Guaikolat tab No II mengeluh anaknya demam sejak 2
RR : 36 x/menit Vitamin C Tab No II hari yang lalu. Menurut ibu pasien
Suhu : 37,8 C Mf. Pulv dtd No IX pasien tidak nafsu makan.
S 3 dd pulv 1. Pc

Status Lokalis :
Edukasi diet TKTP Hidung : nch -/-, sekret +/+
Edukasi istirahat yang cukup Thorak : SD Ves +/+ Rbk +/+ rbh -/-
wh -/-
9. Nama : An. NZ R/ paracetamol syr No 1 Pasien datang dibawa ibunya
Usia : 4 Tahun S 3 dd Cth 1 ½ Pc.prn dengan keluhan demam sejak 2
BB : 15,6 kg hari yang lalu. Menurut Ibunya
TB: 100 cm Edukasi istirahat yang cukup Demam naik turun. Pasien belum
RR : 32 x/menit Edukasi Diet TKTP minum obat apapun. Nafsu makan
Suhu : 37,9 C pasien berkurang.
10. Nama : An. Nf Pyoderma R/ Amoxicilin Syr Fl No 1 Pasien datang diantar ibunya
Usia : 1 tahun S 3 dd 1 cth (habiskan) dengan keluhan ada luka dibokong
BB : 8,6 kg sejak 3 hari yang lalu. Menurut
TB: 90 cm R/ Mupirocin salep 2 % tube No 1 ibunya luka seperti bintil –bintil
RR : 32 x/menit S 3 dd ue (selama 7 hari) berisi cairan (nanah) dengan pingir
Suhu : 36.5 C kemerahan. Semakin hari bintil
bintil menjadi bengkak dan pasien
Edukasi nutrisi TKTP selalu menggaruk-garuknya. .
Edukasi pasien dan keluarga untuk Menurut ibu pasien, sehari
pencegahan penyakit dan jaga sebelum pasien datang ke
kebersihan diri. puskesmas bintil bintil pecah dan
menjadi koreng dan mengering
serta keras.

Status Lokalis (UKK):

Ulkus superfisial multipel berbatas
tegas bentuk bulat lonjong dengan
ukuran bervarasi dengan diameter
 terkecil 1 cm dan diameter
terbesar 3 cm ditutupi krusta
berwarna kuning, disekelilingnya
terdapat makula eritema dan
tampak pustul pada tepinya di
regio gluteus.

11. Nama : An. UN Otitis R/ Amoxicilin Syr Fl No II Pasien datang diantar ayahnya
Usia : 3 Tahun S 3 dd 2 cth P.c (habiskan) dengan keluhan Telinga kanan
BB : 11.4 terasa nyeri sejak 4 hari yang lalu.
TB: 92 cm R/ paracetamol syr Fl No 1 Menurut ayahnya sebelum
RR : 32 x/menit S 3 dd Cth 1. Pc.prn mengeluh telinga nyeri pasien
Suhu : 37.6 C mengalami batuk dan pilek sejak 5
R/ Griseril Guaikolat tab 1/3 hari yang lalu. Demam (+). Kadang
Vitamin C Tab 1/3 dari telinga kiri mengeluarkan
Mf. Pulv dtd No IX cairan bening tapi tidak berbau.
S 3 dd pulv 1 . pc Nafsu makan pasien menurun.
Gangguan pendengaran (-)

Status Lokalis:
Hidung : nch -/- . sekret +/+
Telinga : nyeri tragus +/-, sekret +/-
, hiperemis +/-
12 Nama : An. NA Bronkitis Akut R/ paracetamol syr No 1 Pasien datang dengan ibunya
Usia : 18 Bulan S 3 dd Cth 1 Pc.prn dengan keluhan anaknya Batuk
BB : 11.2 kg sejak 2 hari yang lalu. Batuk
TB: 85 cm R/ Griseril Guaikolat tab 1/3 disertai pilek. Ibu pasien juga
RR : 34 x/menit Vitamin C Tab 1/3 mengeluh anaknya demam sejak 1
Suhu : 37,9 C Mf. Pulv dtd No IX hari yang lalu. Menurut ibu pasien
S 3 dd pulv 1. Pc pasien nafsu makan pasien
menjadi menurun.

Edukasi pemberian ASI dan MPASI

 Edukasi istirahat yang cukup Status Lokalis :
Edukasi jemur dipagi hari jam 7-9. Hidung : nch -/-, sekret +/+
Tepuk dada dan punggung pasien Thorak : SD Ves +/+ Rbk +/+ rbh -/-
untuk mengeluarkan dahak wh -/-
13. Nama : An. AD Infeksi virus R/ paracetamol syr fl No 1 Pasien datang dibawa ibunya
Usia : 3 Tahun S 3 dd Cth 1 Pc.prn dengan keluhan demam sejak 3
BB : 10,7 kg hari yang lalu. Menurut Ibunya
TB: 87 cm Edukasi diit TKTP Demam naik turun. Pasien belum
RR : 36 x/menit Edukasi istirahat yang cukup minum obat apapun. Nafsu makan
Suhu : 38,6 C Edukasi minum air putih yang banyak pasien berkurang.

14 Nama : An. AY karbunkel R/ Amoxicilin Syr Fl No 1 Pasien datang diantar ibunya

Usia : 11 bulan S 3 dd 1 1/2 cth (habiskan) dengan keluhan ada benjolan
BB : 9,2 kg dikepala bagian depan sejak 4
TB: 85 R/ Mupirocin salep 2 % tube No 1 hari yang lalu. Menurut ibunya
RR : 34 x/menit S 3 dd ue (selama 7 hari) benjolan berisi cairan (nanah)
Suhu : 37,6 C dengan pingir kemerahan.
Semakin hari benjolan semakin
Edukasi nutrisi TKTP membesar . Menurut ibu pasien,
Edukasi pasien dan keluarga untuk keluhan seperti ini sering terjadi.
pencegahan penyakit dan jaga
kebersihan diri. Status Lokalis (UKK):
Makula eritematosa lentikuler
numular kemudian menjadi
nodula lentikular berbentuk
kerucut os frontalis.
15 Nama : An. NL Bronkitis Akut R/ paracetamol syr No 1 Ibu pasien mengeluh anaknya
Usia : 2 Tahun S 3 dd Cth 1 Pc.prn demam sejak 2 hari yang lalu.
BB : 13,5 kg Selain itu menurut ibunya pasien
TB: 94 cm R/ Griseril Guaikolat tab No III batuk 1 hari seblum datang ke
RR : 26 x/menit Vitamin C Tab No III puskesmas . nafsu makan
Suhu : 38,1 C Mf. Pulv dtd No IX menurun.
S 3 dd pulv 1. Pc
 Status Lokalis :
Edukasi diet TKTP Hidung : nch -/-, sekret -/-
Edukasi istirahat yang cukup Thorak : SD Ves +/+ Rbk +/+ rbh -/-
Edukasi minum air putih yang banyak wh -/-

16 Nama : An. Dz Pyoderma R/ Amoxicilin Syr Fl No II Pasien datang diantar ibunya

Usia : 2 tahun S 3 dd 2 cth (habiskan) dengan keluhan ada luka dikedua
BB : 14 kg telapak tangan sejak 4hari yang
TB: 95 cm R/ Mupirocin salep 2 % tube No 1 lalu. Menurut ibunya luka seperti
RR : 32 x/menit S 3 dd ue (selama 7 hari) bintil –bintil berisi (nanah) dengan
Suhu : 36.5 C pingirnya kemerahan. Semakin
hari bintil bintil menjadi bengkak
Edukasi nutrisi TKTP dan anak selalu menggaruk-
Edukasi pasien dan keluarga untuk garukn. Menurut ibu pasien, dua
pencegahan penyakit dan jaga hari sebelum pasien datang ke
kebersihan diri. puskesmas bintil bintil pecah dan
menjadi koreng dan mengering
serta keras.

Status Lokalis (UKK):

Ulkus superfisial multipel berbatas
tegas bentuk bulat lonjong dengan
ukuran bervarasi dengan diameter
terkecil 2 cm dan diameter
terbesar 3 cm ditutupi krusta
berwarna kuning, disekelilingnya
terdapat makula eritema dan
tampak pustul pada tepinya di
regio palmar manus.