Pelayanan medis

No. Dokumen : 067/ukp/

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

Puskesmas dr.siti Anisah

karanganyar I NIP. 19701124 200701 2 009

1. Pengertian Prosedur Pelayanan Klinis merupakan pedoman pelayanan

yang dipakai sebagai dasar untuk melaksanakan layanan
klinis.
2. Tujuan Prosedur ini sebagai pedoman dalam pelayanan klinis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No
tentang Penyusunan pelayanan medis dan pelayanan
terpadu
4. Referensi UU RI no 36 th 2009 ps 5 tentang pelayanan, monitoring
dan evaluasi pelayanan kesehatan di Puskesmas
5. Bahan dan alat
6. Langkah- Pelayanan Kesehatan Umum
langkah/prosedur 1. Petugas melakukan anamnesa, tentang keluhan pasien.
2. Petugas memeriksa Vital Sign
3. Petugas memeriksa fisik meliputi: Inspeksi, Palpasi,
Perkusi dan Auskultasi dilakukan sesuai dengan keluhan
pasien.
4. Petugas memeriksa penunjang bila diperlukan.
5. Petugas menentukan diagnosis ( assessment) tentang
kondisi pasien
6. Petugas memberikan lembar registrasi obat jika bisa
ditangani di Puskesmas
7. Petugas melakukan intervensi atau tindakan yang
diperlukan jika mampu dilakukan Puskesmas
8. Petugas merujuk ke dokter spesialis atau Rumah Sakit
apabila kasusnya tidak dapat ditangani di Puskesmas
9. Petugas memberitahu kepada pasien apabila ada
pengulangan pemeriksaan penunjang diagnosa,
tindakan atau pemberian obat

Pelayanan Kesehatan Gigi

1. Petugas melakukan anamnesa
2. Petugas memeriksa Vital Sign
3. Petugas memeriksa Gigi dan Mulut
4. Petugas melakukan Assessment atau penilaian
diagnosis dari keluhan pasien
5. Petugas melakukan tindakan atau intervensi yang bisa
dilakukan di Puskesmas
6. Petugas memberikan lembar registrasi obat yang
dibutuhkan
7. Petugas merujuk pasien ke dokter spesialis atau RS
apabila kasusnya tidak dapat ditangani di Puskesmas
8. Petugas memberitahu kepada pasien apabila ada
pengulangan pemeriksaan penunjang diagnosa,
tindakan atau pemberian obat

1
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
1. Petugas melakukan anamnesa
2. Petugas memeriksa Kebidanan dan Imunisasi
3. Petugas melakukan assessment
4. Petugas melakukan tindakan atau intervensi yang bisa
dilakukan di Puskesmas
5. Petugas memberikan lembar registrasi obat yang
dibutuhkan
6. Petugas merujuk pasien ke dokter spesialis atau RS
untuk kasus yang tidak dapat ditangani.
7. Petugas memberitahu kepada pasien apabila ada
pengulangan pemeriksaan penunjang diagnosa, tindakan
atau pemberian obat

Pelayanan KB
1. Petugas melakukan anamnesa
2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
3. Petugas melakukan kolaborasi apabila diperlukan
4. Petugas memberikan informed concent untuk pasien
5. Petugas melakukan tindakan KB
6. Petugas memberitahu kepada pasien apabila ada
pengulangan pemeriksaan penunjang diagnosa,
tindakan atau pemberian obat

Pelayanan Kefarmasian
1. Petugas menerima resep dari poliklinik yang terkait
2. Petugas memberikan obat sesuai lembar registrasi obat
yang tercantum
3. Petugas menjelaskan etiket penggunaan obat kepada
pasien
4. Petugas menjelaskan efek samping obat kepada pasien
5. Petugas melakukan konsultasi kepada pihak terkait
bilamana didapatkan penulisan lembar registrasi obat
yang rancu atau obat tidak tersedia
6. Petugas memberitahu pasien apabila ada pengulangan
pemberian obat

Pelayanan Laboratorium
1. Petugas menerima permintaan dari pasien langsung
atau dari bagian terkait
2. Petugas melakukan pengambilan sampel dan
pemeriksaan laboratorium
3. Petugas mencatat hasil dan melaporkannya kepada
pasien dan/atau bagian yang terkait
4. Petugas memberitahu pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan laborat

Pelayanan Gizi
1. Petugas berkoordinasi dengan pihak terkait terhadap
status gizi anak dan balita di wilayah kerja Puskesmas
2. Petugas menerima rujukan dari unit terkait untuk
konsultasi gizi
3. Petugas melakukan konsultasi sesuai status gizi pasien
4. Petugas memberitahu pasien apabila ada kasus
konsultasi lanjutan

2
 Pelayanan Rawat inap
1. Pasien datang kebagian pendaftaran rawat inap
2. Pasien menyerahkan surat pengantar rawat ianp yang
bersaal dari poli klinik,UGD, maupun rujukan dari
dokter
3. Petugas mengisi formulir rawat inap sesuai dengan
data sosial pasien dan melakukan wawancara kepada
pasien mengenai ruang perawatan dan jaminan
kesehatan yang diinginkan oleh pasien.
4. pasien mengisi formulir persetujuan rawat inap
5. petugas memberitahukan ke petugas rawat inap bahwa
akan ada pasien baru
6. petugas diunit pelayanan rawat inap memberikan
pelayanan kesehatan bagi pasien untuk mengetahui
diagnosis penyakitnya, pasien bisa meminta layanan
penunjang
7. setelah sembuh pasien diperbolehkan pulang.

7. Bagan Alir -
( bila diperlukan )
8. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Pendaftaran
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. KIA/KB
4. BP Gigi
5. Ruang Laborat
6. Ruang farmasi
7. Ruang Gizi

10. Dokumen terkait Rekam Medis

11. Rekaman
Historis No Yang Isi Tanggal Mulai
perubahan diubah Perubahan diberlakukan

3
 DAFTAR TILIK

SOP PELAYANAN MEDIS

Nama petugas :

Tanggal penilaian :

Petugas :

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Pelayanan Kesehatan Umum
1. Petugas melakukan anamnesa,
tentang keluhan pasien?
2. Petugas memeriksa Vital Sign?
3. Petugas memeriksa fisik meliputi:
Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan
Auskultasi dilakukan sesuai dengan
keluhan pasien?
4. Petugas memeriksa penunjang bila
diperlukan?
5. Petugas menentukan diagnosis
( assessment) tentang kondisi pasien?
6. Petugas memberikan lembar registrasi
obat jika bisa ditangani di Puskesmas?
7. Petugas melakukan intervensi atau
tindakan yang diperlukan jika mampu
dilakukan Puskesmas?
8. Petugas merujuk ke dokter spesialis
atau Rumah Sakit apabila kasusnya
tidak dapat ditangani di Puskesmas?
9. Petugas memberitahu kepada pasien
apabila ada pengulangan pemeriksaan
penunjang diagnosa, tindakan atau
pemberian obat?

2 Apakah Pelayanan Kesehatan Gigi

1. Petugas melakukan anamnesa?
2. Petugas memeriksa Vital Sign?
3. Petugas memeriksa Gigi dan Mulut?
4. Petugas melakukan Assessment atau
penilaian diagnosis dari keluhan
pasien?
5. Petugas melakukan tindakan atau
intervensi yang bisa dilakukan di
Puskesmas?
6. Petugas memberikan lembar registrasi
obat yang dibutuhkan?
7. Petugas merujuk pasien ke dokter
spesialis atau RS apabila kasusnya
tidak dapat ditangani di Puskesmas?
8. Petugas memberitahu kepada pasien
apabila ada pengulangan pemeriksaan
penunjang diagnosa, tindakan atau
pemberian obat?

3 Apakah Pelayanan Kesehatan 1Ibu dan Anak

1. Petugas melakukan anamnesa?
4
 2. Petugas memeriksa Kebidanan dan
Imunisasi?
3. Petugas melakukan assessment?
4. Petugas melakukan tindakan atau
intervensi yang bisa dilakukan di
Puskesmas?
5. Petugas memberikan lembar registrasi
obat yang dibutuhkan?
6. Petugas merujuk pasien ke dokter
spesialis atau RS untuk kasus yang
tidak dapat ditangani?
7. Petugas memberitahu kepada pasien
apabila ada pengulangan pemeriksaan
penunjang diagnosa, tindakan atau
pemberian obat?

4 Apakah Pelayanan KB
1. Petugas melakukan anamnesa?
2. Petugas melakukan pemeriksaan
fisik?
3. Petugas melakukan kolaborasi apabila
diperlukan?
4. Petugas memberikan informed
concent untuk pasien?
5. Petugas melakukan tindakan KB?
6. Petugas memberitahu kepada pasien
apabila ada pengulangan pemeriksaan
penunjang diagnosa, tindakan atau
pemberian obat?

5 Apakah Pelayanan Kefarmasian

1. Petugas menerima resep dari poliklinik
yang terkait?
2. Petugas memberikan obat sesuai
lembar registrasi obat yang
tercantum?
3. Petugas menjelaskan etiket
penggunaan obat kepada pasien?
4. Petugas menjelaskan efek samping
obat kepada pasien?
5. Petugas melakukan konsultasi kepada
pihak terkait bilamana didapatkan
penulisan lembar registrasi obat yang
rancu atau obat tidak tersedia?
6. Petugas memberitahu pasien apabila
ada pengulangan pemberian obat?

6 Apakah Pelayanan Laboratorium

1. Petugas menerima permintaan dari
pasien langsung atau dari bagian
terkait?
2. Petugas melakukan pengambilan
sampel dan pemeriksaan
laboratorium?
3. Petugas mencatat hasil dan
melaporkannya kepada pasien
dan/atau bagian yang terkait?
4. Petugas memberitahu pasien apabila
ada 2
pengulangan pemeriksaan
5
 laborat?

7 Apakah Pelayanan Gizi

1. Petugas berkoordinasi dengan pihak
terkait terhadap status gizi anak dan
balita di wilayah kerja Puskesmas?
2. Petugas menerima rujukan dari unit
terkait untuk konsultasi gizi?
3. Petugas melakukan konsultasi sesuai
status gizi pasien?
4. Petugas memberitahu pasien apabila
ada kasus konsultasi lanjutan?

8 Apakah Pelayanan rawat inap

1. Pasien datang kebagian pendaftaran

rawat inap
2. Pasien menyerahkan surat pengantar
rawat ianp yang bersaal dari poli
klinik,UGD, maupun rujukan dari
dokter
3. Petugas mengisi formulir rawat inap
sesuai dengan data sosial pasien dan
melakukan wawancara kepada pasien
mengenai ruang perawatan dan
jaminan kesehatan yang diinginkan
oleh pasien.
4. pasien mengisi formulir persetujuan
rawat inap
5. petugas memberitahukan ke petugas
rawat inap bahwa akan ada pasien
baru
6. petugas diunit pelayanan rawat inap
memberikan pelayanan kesehatan
bagi pasien untuk mengetahui
diagnosis penyakitnya, pasien bisa
meminta layanan penunjang
7. setelah sembuh pasien diperbolehkan
pulang.

JUMLAH

CR : ∑ YA/YA+TIDAK X100%

PENILAI,

..........................