Disusun oleh:
ARI SETYAWAN
1711040016
I. Pengkajian
a. Data Umum
1) Nama KK : TN.P
2) Usia : 34 tahun
3) Pendidikan : SMP
4) Pekerjaan : Dagang
5) Alamat : Desa karangnangka RT 1 RW 01
6) Komposisi anggota keluarga
1) Genogram
Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Meninggal
: Garis perkawinan
: Garis keturunan
------- : Tinggal dalam satu rumah
2) Tipe Keluarga
Keluarga Tn.P termasuk keluarga besar karena dalam 1 rumah terdapat 2 KK
yaitu keluarga Bp. D dan keluarga Tn. P.
3) Latar Belakang Budaya
Suku bangsa keluarga Tn. P adalah suku jawa asli dengan mayoritas agama yang
dianut oleh keluarga adalah Islam. Apabila terdapat anggota keluarga Tn.P yang sakit
2) Denah rumah U
wc
R TAMU
dapur
sumur kmr kmr
3) Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Sebagian besar dari tetangga di lingkungan tempat tinggal Tn. P adalah penduduk
asli mereka mempunyai hubungan kekeluargaan yang dekat. Sebagian rumah
banyak yang masih permanen dan semi permanen. Jarak rumah dengan tetangga
berdekatan. Hubungan keluarga Tn. p dan Ny A dengan tetangga sangat baik dan
ramah. Sampai saat ini tidak ada budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.
Sedangkan sarana transportasi yang digunakan oleh warga adalah sepeda motor.
4) Mobilitas geografis keluarga
Aktivitas sehari hari Tn P yaitu berdagang mie ayam, An R aktivitas bermain
dengan teman sebaya dengan lingkungan rumahnya.
5) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Tn P interaksi dengan masyarakat baik
6) Sistem pendukung keluarga
Keluarga (Ayah Ny A) tinggal satu rumah, sehingga apabila sewaktu-waktu butuh
bantuan bisa minta bantuan dengan keluarga terdekat. Apabila ada anggota
keluarga yang sakit dibawa ke puskesmas atau dokter.
d. Struktur Keluarga
1) Pola komunikasi keluarga
Hubungan komunikasi antar keluarga terjalin baik. Antar anggota keluarga terbina
hubungan yang harmonis.keluarganya berkomunikasi biasanya menggunakan bahasa
jawa (ngoko). Tn P mengatakan bila timbul masalah keluarga berusaha
mendiskusikan dan menyelesaikannya dengan baik secara musyawarah. Apabila
setiap dirasa ada yang kurang cocok, ataupun ada masalah selalu dikomunikasikan
dengan keluarga, sehingga tidak ada kesalahpahaman.
d) Memelihara lingkungan
Lingkungan rumah keluarga Tn P sudah bisa dikatakan cukup bersih dan rapi,
namun di luar rumah masih banyak sampah yang berserakan.
e) Memanfaatkan fasilitas kesehatan
Fasilitas kesehatan yang digunakan keluarga Tn P adalah puskesmas / bidan /
klinik
4) Fungsi reproduksi
Keluarga Tn P memiliki 1 anak, dilahirkan secara normal
5) Fungsi ekonomi
Tn P bekerja sebagai buruh tani dengan penghasilan yang didapat satu bulan biasanya
+ 1.000.000.
f. Stress dan Koping Keluarga
1) Stressor jangka pendek dan panjang
a) Stressor jangka pendek
Keluarga Tn P mengatakan tidak ada masalah yang sangat serius, hanya jika
terdapat anggota keluarga yang tiba-tiba sakit.
b) Stressor jangka panjang
Kondisi ekonomi yang tidak menentu dan Penyakit ibu.S merupakan stressor
jangka panjang.
2) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor
Keluarga Tn P sudah dapat berdaptasi dengan penyakit yang diderita anggota
keluarganya.
3) Strategi koping yang digunakan
Keluarga Tn P dalam menghadapi permasalahan selalu mendiskusikannya terlebih
dahulu sebelum mengambil keputusan,dan selalu berfikir positif selalu berusaha.
4) Strategi adaptasi fungsional
Keluarga Tn P mengatakan apabila ada masalah dalam keluarga akan dibicarakan
bersama dan mencari permecahan masalahnya.
g. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan An. R
No Tn P Ny. A
Fisik
1. Kepala Bentuk messosepal, tidak Bentuk messosepal, tidak Bentuk messosepal, tidak
terdapat lesi/jejas terdapat lesi/jejas terdapat lesi/jejas
2. Mata Bentuk simetris, pupil Bentuk simetris, pupil Bentuk simetris, pupil isokor,
isokor, sklera ikterik, isokor, sklera ikterik, sklera ikterik, konjungtiva
konjungtiva ananemis konjungtiva ananemis ananemis
3. Hidung Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak
terdapat polip terdapat polip terdapat polip
4. Telinga Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak
terdapat serumen terdapat serumen terdapat serumen
5. Mulut Mulut tampak bersih, tidak Mulut tampak bersih, tidak
ada stomatitis, gigi mulai ada stomatitis, gigi mulai
berkurang, terdapat karies berkurang, terdapat karies
gigi, kemampuan gigi, kemampuan mengecap
mengecap dan menghisap : dan menghisap : normal
normal
6. Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar thyroid, tidak ada kelenjar thyroid, tidak ada kelenjar thyroid, tidak ada
gangguan menelan gangguan menelan gangguan menelan
7. Dada - Paru-paru - Paru-paru
Inspeksi: tidak terjadi Inspeksi: tidak terjadi
retraksi dinding dada, retraksi dinding dada,
Palpasi: tidak ada massa Palpasi: tidak ada massa
Perkusi: resonant Perkusi: resonant
Auskultasi: vesikuler. Auskultasi: vesikuler.
- Jantung - Jantung
Inspeksi: tidak terdapat Inspeksi: tidak terdapat jejas
Palpasi: tidak ada
jejas
Palpasi: tidak ada pembesaran jantung
Auskultasi: bunyi jantung
pembesaran jantung
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 Lup Dub normal
S1 S2 Lup Dub normal
8. Abdomen Inspeksi: tidak ada acites, . Inspeksi: tidak ada acites,
tidak ada bekas luka, tidak tidak ada bekas luka, tidak
teraba adanya massa teraba adanya massa
Auskultasi: bising usus 11 Auskultasi: bising usus 11
kali/menit kali/menit
Perkusi: bunyi perut Perkusi: bunyi perut
terdengar timpani. terdengar timpani.
Palpasi: tidak terdapat Palpasi: tidak terdapat nyeri
nyeri tekan dan juga nyeri tekan dan juga nyeri
lepas.
9. Ekstremitas Tidak ada oedema, Tidak ada oedema, kekuatan Tidak ada oedema, kekuatan
kekuatan otot otot otot
5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5
, tidak terdapat refleks , tidak terdapat refleks , tidak terdapat refleks
patologis pada ekstremitas patologis pada ekstremitas patologis pada ekstremitas
atas dan bawah atas dan bawah atas dan bawah
9. Tanda-tanda TD: 120/80 mmHg TD: 120/90 mmHg N : 85x/mnt
N : 85x/mnt N : 80x/mnt R : 22x/mnt
vital
R : 22x/mnt R : 22x/mnt
h. Harapan Keluarga
Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan adalah bisa membantu mengatasi masalah kesehatan dan dapat memberikan
informasi. Harapan keluarga terdapat masalah yang dihadapi adalah agar masalah dapat segera teratasi dan terselesaikan.
II. Analisa Data
III.DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. Potensial masalah untuk Masalah sudah terjadi sejak 6 bulan yang lalu.
1 2/3 x 1 =
dicegah
3
Tinggi 2/3
2
Cukup 1
Rendah
4. Menonjolnya masalah Ibu mengatakan kalo disuruh sikat gigi selalu tidak mau
Masalah berat harus 2 1 2/2 x 1 = 1
segera ditangani 1
Ada masalah tapi tidak
perlu ditangani 0
Masalah tidak dirasa
Jumlah 3 2/3
2. Perilaku kesehatan cenderung berisiko
No Kriteria Skala Bobot Skor Pembenaran
1. Sifat masalah
Potensial 1 1 2/3 x 1 =
Tn P mengatakan dirinya selalu merokok
Resiko 2
2/3
Aktual 3
2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1 Kemungkinan tidak terlalu mementingkan
2
dapat dirubah pemeriksaan kesehatan
2
Mudah 1
Sebagian 0
Tidak dapat
3. Potensial masalah untuk 3 1
2
dicegah Keluarga mengatakan tidak pernah melakukan
1 1 1/3 x 1 =
Tinggi pemeriksaan kesehatan
Cukup 1/3
Rendah
4. Menonjolnya masalah
Masalah berat harus 2 1 1/2 x 1 =
segera ditangani ½
1
Ada masalah tapi tidak
perlu ditangani 0
Masalah tidak dirasa
Jumlah 2
V. PRIORITAS MASALAH
1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
2. Perilaku kesehatan cenderung berisiko
VI. RENCANA KEPERAWATAN
Level 2
Kelas T:
Kontrol dan keamanan
TUK 4:
Setelah dilakukan
tindakan selama 2 Level 3:
Intervensi
minggu keluarga
4. Keluarga mampu 6480 manajemen lingkungan
Tn.Y mampu
memodifikasi lingkungan
memodifikasi Level 1
Domain V
lingkungan yang
Pengetahuan kesehatan dan
dapat membantu
perilaku 5. Keluarga mampu memanfaatkan
meningkatkan koping Hasil yang menggambarkan
fasilitas pelayanan kesehatan
keluarga untuk kesehatan personal dan Level 1
Domain VI: Sistem kesehatan
beradaptasi merawat pelayanan kesehatan.
Intervensi untuk mendukung pemanfaatan
anggota keluarga
Level 2 pelayanan kesehatan
yang sakit Kelas U:
Kesehatan dan kualitas Level 2
hidup Kelas B: Management informal
Hasil yang menggambarkan Intervensi untuk memfasilitasi komunikasi
status kesehatan dan tentang pelayanan kesehatan
berhubungan dengan
TUK 5:
kehidupan. Level 3
Setelah dilakukan
Level 3 : Intervensi :
tindakan selama 2 Hasil : 7910 konsultasi
1910 lingkungan rumah 8100 rujukan
minggu, keluarga
yang sehat
Tn.Y dapat
2009 status kenyamanan
memanfaatkan
lingkungan
fasilitas kesehatan
untuk membantu
5. Keluarga mampu
meningkatkan koping
memanfaatkan fasilitas
mekanisme keluarga
pelayanan kesehatan
dalam merawat
Level 1:
anggota keluarganya
Domain IV:
Pengetahuan dan perilaku
Hasil yang menggambarkan
sikap komprehensif dan
tindakan yang mendukung
kesehatan
Level 2:
Kelas Q:
Perilaku Sehat
Hasil yang menggambarkan
tindakan individu untuk
meningkatkan dan memulihkan
kesehatan.
Level 3 :
Hasil :
1603 perilaku mencari
pelayanan kesehatan
1. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
mengetahui masalah. O:
Keterangan
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
keluarga
Sabtu 21 JULI 2 TUK 1: S:
2018
1. Keluarga Bapak S mampu mengenali Bp. S mengatakan suka merokok
Pukul 17.00 WIB
masalah O: TD: 130/90 mmHg
P:
pemeriksaan kesehatan
- Menganjurkan keluarga untuk mendukung
tentang: mempaktekannya.