ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN MASALAH UTAMA

HIPEREMESIS GRAVIDARUM PADA NY. L G1P0A0 DI LINGKUNGAN

DUSUN KRAJAN DESA PECORO KECAMATAN RAMBIPUJI
KABUPATEN JEMBER

oleh:
Riska Umaroh, S.Kep
NIM 1223111010123

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Jl. Kalimantan 37 Kampus Tegal Boto Jember Telp. /Fax (0331) 323450
 PENGKAJIAN AWAL KASUS

NAMA KLIEN Ny. L

NAMA PENANGGUNG JAWAB KELUARGA Tn. S
ALAMAT Dusun Krajan desa Pecoro
MANAJER KASUS Riska Umaroh
DOKTER
DIAGNOSA MEDIS (AWAL) Hiperemesis Gravidarum G1P0A0

NO KRITERIA YA TIDAK CATATAN

1. Pasien dalam perawatan dokter
2. Saat ini pasien membutuhkan:
 Pelayanan medik
 Perawatan
 Rehabilitasi
 Dukungan social
3. Agency memiliki staf yang adekuat untuk merawat
pasien.
4. Lingkungan rumah aman untuk pelayanan home
visit/ home care
5. Membutuhkan peralatan kesehatan
6. Membutuhkan evaluasi kondisi rumah
7. Pasien bersungguh-sungguh ingin bekerjasama
dengan Tim HomeCare Agency untuk
melaksanakan intervensi / berlatih ADL’s secara
mandiri.
8. Pasien memiliki kemampuan untuk belajar &
berlatih
9. Pasien & keluarga memahami hak dan kewajiban
selama bekerjasama dg Home Care Agency
10. Masalah keperawatan/ Diagnosis keperawatan
utama
11. Kebutuhan pasien/ keluarga akan edukasi
12. Kebutuhan pasien/ keluarga akan advokasi
(dukungan psikososial, spiritual).
Kebutuhan akan managemen kasus (pelayanan
multidisiplin, sumber di masyarakat, rekomendasi
penggunaan standar jalur klinik).

Nama Manager Kasus: Tanggal:

Tanda Tangan
 PERSETUJUAN (Informed Consent)
PELAYANAN KEPERAWATAN KELUARGA DI RUMAH

Yang bertandatangan dibawah ini

Klien :
Nama : Ny. L
Tempat /Tanggal lahir :Jember/-
No. Telepon :-
No Register :
Penanggung jawab (Keluarga)
Nama : Tn. S
Alamat : Dusun Kandangan, Desa Pecoro
No. Telepon :-
Hubungan dengan klien : Suami klien

Setelah mendapat penjelasan tentang pelayanan keperawatan keluarga di rumah, yang memuat
tentang HAK dan KEWAJIBAN KLIEN, menyatakan setuju / tidak setuju * menerima pelayanan
perawatan diri oleh tim pelayanan keperawatan keluarga di rumah (*Coret salah satu).

HAK KLIEN
1. Ikut menentukan rencana pelayanan keperawatan keluarga di rumah
2. Menerima pelayanan yang sesuai dengan norma yang berlaku berdasarkan kode etik, norma
agama dan sosial budaya tanpa diskriminasi berdasarkan ras, warna kulit, agama, jenis kelamin,
usia atau asal usul kebangsaan.
3. Mengemukakan keberatan tentang tindakan setelah menerima penjelasan yang lengkap, kecuali
tindakan kegawatan-daruratan.
4. Mengemukakan keberatan terhadap individu petugas yang melayani, dan dapat mengusulkan
petugas pengganti.
5. Memperoleh informasi yang berkaitan dengan setiap perubahan pelayanan, termasuk perubahan
tarif pelayanan .
6. Memperoleh perlindungan hukum atas tindakan yang menyimpang dari standar prosedur.

KEWAJIBAN KLIEN/KELUARGA
1. Bekerjasama dan membantu petugas untuk mendukung tercapainya tujuan pelayanan
keperawatan keluarga di rumah.
2. Mematuhi rencana tindakan keperawatan yang telah dibuat berdasarkan kesepakatan bersama
petugas.
3. Membayar pelayanan yang diterima sesuai dengan tarif yang berlaku.
4. Memperlakukan petugas sesuai dengan norma yang berlaku berdasarkan etika, norma agama
dan sosial budayanya tanpa diskriminasi berdasarkan ras, warna kulit, agama, jenis kelamin,
usia, atau asal-usul kebangsaan.

Saya memahami bahwa persetujuan ini dibuat sebagai upaya meningkatkan rasa aman dalam
menerima pelayanan sesuai standar dan memastikan bahwa pelayanan yang diberikan sesuai
dengan peraturan yang ditetapkan. Saya percaya bahwa petugas pelayanan keperawatan keluarga di
rumah akan menjaga hak-hak saya dan kerahasian pribadi saya sebagai klien, sesuai dengan
peraturan yang ditetapkan dan hak-hak yang berkenaan dengan kepribadian saya.
………………..,…200...

……………………….......……...............… .................................………
Nama& tanda tangan penanggung jawab Nama & tanda tangan klien

………………………......…….. ………….............……………
Nama & tanda tangan perawat
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Riska Umaroh Tanggal Pengkajian 3 Mei 2017

mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. S Bahasa sehari-hari Jawa

Alamat Rumah & Telp Dusun Krajan Desa Jarak yankes terdekat Puskesmas Rambipuji
Pecoro Kecamatan
Rambipuji Kabupaten
Jember

Agama & Suku Islam & Jawa Alat Transportasi Motor pribadi

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV (TD, Status Alat
KK (th) Terakhir Saat Ini (TB, BB, BMI) N, S, P) Imunisasi Bantu/
Dasar Protesa
1. Bpk. KK 56 L Mad SMA Wiras Tidak
S tahun ura wasta mengikuti
imunisasi
2. Ibu U Istri 50 P Mad SMP Wiras Tidak
tahun ura wasta mengikuti
imunisasi
3. Ny. L Anak 26 P Mad S1 Kantor Imunisasi
Bpk. S tahun ura lengkap

4 Tn. J Suami 30 L Mad S1 Kantor Imunisasi

Ny. L tahun ura lengkap

LANJUTAN

Analisis Masalah Kesehatan

Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ INDIVIDU
No Nama
Saat ini Alergi (untuk menentukan fokus
asuhan)

1. Bpk. S HT -

2. Ibu U DM -

3. Ny. L Normal -

4. Tn. J Normal

(analisis masalah umum isinya sesuai output laporan perkesmas)

 B. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap Perkembangan Klg Saat: Keluarga dengan Anak Dewasa ( Pelepasan )

Tugas Perkembangan Keluarga: √ Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan

C. Struktur Keluarga

Pola Komunikasi : √ Baik Disfungsional

Peran Dlm Keluarga : √ Tdk Ada Masalah Ada Masalah

Nilai/Norma KLg : √ Tdk ada konflik nilai Ada Konflik

Pengambilan keputusan dalam keluarga: bermusyawarah dengan anak dan anak

D. Fungsi Keluarga

Fungsi Afektif : Berfungsi √ Tdk Berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi √ Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
√
E. Pola Koping Keluarga :

Efektif √ Tidak Efektif

Stressor yg dihadapi keluarga : -

2. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga (mengkaji fungsi
 Kondisi Rumah : perawatan kesehatan keluarga)
Kondisi rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan &
a) Type rumah (permanen, semi permanen, minum:
tidak permanen) Ya/ Tidak*
b) Lantai (tanah, plester)  Menggunakan air bersih untuk kebersihan
c) Kepemilikan rumah (sendiri, sewa) diri:
Ya/ Tidak*
 Ventilasi :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak :
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak Ya/ Tidak*
 Melakukan pembuangan sampah pada
Pencahayaan Rumah : tempatnya :
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak*
cahaya matahari bisa menerangi ruangan dalam  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
rumah :ya/tidak Ya/tidak
(observasi dan validasi)
 Saluran Buang Limbah :  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Tertutup/terbuka Ya/ Tidak*
 Menggunakan jamban sehat :
Air Bersih : Ya/ Tidak*
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain,  Memberantas jentik di rumah sekali
sebutkan..... seminggu :
Kualitas air: tidak berwarna, tidak berbau, tidak Ya/ Tidak* (menguras, mengubur,
berasa
 Jamban Memenuhi Syarat : menutup)
Kepemilikan jamban : ya/tidak  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Jenis jamban : leher angsa/cemplung Tidak*
Jarak septic tank dengan sumber air  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Tidak*
 Tempat Sampah: Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak Tidak*
Jenis : tertutup/terbuka Penggunaan alkohol dan zat adiktif :
ya/tidak
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga 8m2/orang : Ya/Tidak

3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN

ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √ Ada Tidak karena
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : √Ya
Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya: √Ya Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :
√Ya Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya
bila tidak diobati/dirawat : Ya √ Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya: Keluarga Tetangga Kader √ Tenaga kesehatan, yaitu DM, HT
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu
ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya √Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak
terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya
secara aktif :
√ YaTidak
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
Ya √Tidak
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
Ya √Tidak
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
√ YaTidak
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Ya √Tidak
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi
masalah kesehatan anggota keluarganya :
√ YaTidak
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas □ Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria
2. Menerima yankes sesuai rencana 1&2
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar √ Kemandirian II : jika memenuhi kriteria
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran 1 s.d 5
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai □ Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1
anjuran s.d 6
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara □ Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1
aktif s.d 7
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
VI. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik Bpk. S Ibu U Ny. L Tn. J
UMUM
1. Penampilan Sehat, ideal, dan tegap Sehat, agak gemuk, dan tegap Sehat, kurus, lincah Sehat
Umum
Kesadaran Composmentis Composmentis Composmentis Composmentis
Cara berpakaian Bersih rapi Bersih rapi Bersih rapi Bersih rapi
Kebersihan Bersih Bersih Bersih bersih
personal
Postur dan cara Tegap dan seimbang Tegap dan tidak seimbang Tegap dan seimbang Tegap dan seimbang
berjalan
Bentuk dan Tegap dan tinggi Tegap dan tinggi Gemuk dan tidak terlalu tinggi Kurus dan tinggi
ukuran tubuh
Tanda-tanda TD: 150/80 mmHg TD: 120/90 mmHg TD: 140/70 mmHg TD: 110/80 mmHg
vital
Nadi: 90 x/ i Nadi: 80 x/ i Nadi: 80 x/i Nadi: 84 x/i
RR: 20x/ i RR: 24x/ i RR: 20 x/i RR: 20 x/i
TB: 165 cm TB: 160cm TB: 155 cm TB: 175 cm
BB: 60 kg BB: 61 kg BB: 67 kg BB: 60 kg
2. Status mental Jawaban sesuai dengan Jawaban sesuai dengan pertanyaan, Jawaban sesuai dengan pertanyaan, Jawaban sesuai dengan
dan cara pertanyaan, orientasi waktu, orientasi waktu, tempat dang orang orientasi waktu, tempat dang orang pertanyaan, orientasi waktu,
berbicara: tempat dang orang baik. baik. Bicara dengan jelas. baik. Bicara dengan malu-malu. tempat dang orang baik. Bicara
Bicara dengan jelas. dengan jelas
Status emosi Tidak terlalu banyak bicara Stabil jika ada masalah selalu Stabil Stabil
mengungkapkan kepada suami
Proses berfikir Pembicaraan terarah, dan Pembicaraan terarah, dan mampu Mampu menangkap pesan dengan Mampu menangkap pesan
mampu menangkap pesan menangkap pesan dengan baik. baik. dengan baik.
dengan baik.
Gaya bicara Suara pelan dan jelas dengan Suara pelan dan jelas dengan logat Jelas Jelas
logat madura madura
PEMERIKSAAN Warna kulit kuning langsat Warna kulit cokelat dan sama Warna kulit cokelat dan sama dengan Warna kulit cokelat dan sama
KULIT dan sama dengan bagian lain, dengan bagian lain, turgor kulit bagian lain, turgor kulit baik, tidak dengan bagian lain, turgor kulit
turgor kulit baik, tidak baik, tidak terdapat pruritus lesi dan terdapat pruritus lesi dan edema. baik, tidak terdapat pruritus lesi
terdapat pruritus lesi dan edema. dan edema.
edema.
Kuku Kuku pendek, bersih, CRT< 2 Kuku pendek, bersih, CRT< 2 detik Kuku pendek, bersih, CRT< 2 detik Kuku pendek, bersih, CRT< 2
detik detik
PEMERIKSAAN Bentuk simetris, kepala bersih Bentuk simetris, kepala bersih tidak Bentuk simetris, kepala bersih tidak Bentuk simetris, kepala bersih
KEPALA tidak berketombe dan tidak
berkutu. Tidak terdapat rabas
atau luka.
Rambut Lurus, pendek, berwarna
coklat, bersih
Mata Simetris,konjungtiva merah
muda, sclera putih, iris hitam
Hidung Septum nasal paten, tidak
terdapat lesi atau luka, fungsi
penciuman normal,
pernafasan cuping hidung (-)
Telinga Simetris, tidak ada benjolan
atau luka, tidak ada cairan
yang keluar, fungsi
pendengaran masih normal
dan baik.
Mulut Simetris, tidak ada luka,
warna bibir merah muda
Leher Warna sesuai dengan tubuh
lain, tidak ada
pembengkakan, tidak ada
distensi vena jugularis
Dada (Pernafasan) Pengembangan simetris dada
kanan dan kiri, tidak
menggunakan otot bantu
pernapasan, tidak ada ronkhi,
tidak ada whezing, sonor pada
lapang paru
Dada Bunyi jantung S1 S2 murni,
(Cardiovaskuler) tidak ada suara tambahan
PERUT Tidak terdapat nyeri tekan
dan lepas, simentris, perut
datar,
GENETALIA Frekuensi BAB 1 hari 1 kali,
DAN ANUS tidak ada konstipasi atau
diare, tidak ada masalah
berkemih. Berkemih > 5 kali
berketombe dan tidak berkutu.
Tidak terdapat rabas atau luka.
Lurus, panjang, berwarna hitam,
bersih
Simetris,konjungtiva merah muda,
sclera putih, iris hitam
Septum nasal paten, tidak terdapat
lesi atau luka, fungsi penciuman
normal, pernafasan cuping hidung
(-)
Simetris, tidak ada benjolan atau
luka, tidak ada cairan yang keluar,
fungsi pendengaran masih normal
dan baik.
Simetris, tidak ada luka, warna
bibir merah muda
Warna sesuai dengan tubuh lain,
tidak ada pembengkakan, tidak ada
distensi vena jugularis
Pengembangan simetris dada kanan
dan kiri, tidak menggunakan otot
bantu pernapasan, tidak ada ronkhi,
tidak ada whezing, sonor pada
lapang paru
Bunyi jantung S1 S2 murni, tidak
ada suara tambahan
Tidak terdapat nyeri tekan dan
lepas, simentris, perut datar,
Frekuensi BAB 2 hari 1 kali, tidak
ada konstipasi atau diare, tidak ada
masalah berkemih. Berkemih > 5
kali sehari
berketombe dan tidak berkutu. Tidak
terdapat rabas atau luka.
Lurus, pendek, berwarna coklat,
bersih,
Simetris,konjungtiva merah muda,
sclera putih, iris hitam
Septum nasal paten, tidak terdapat
lesi atau luka, fungsi penciuman
normal, pernafasan cuping hidung (-)
Simetris, tidak ada benjolan atau
luka, tidak ada cairan yang keluar,
fungsi pendengaran masih normal
dan baik.
Simetris, tidak ada luka, warna bibir
merah muda
Warna sesuai dengan tubuh lain,
tidak ada pembengkakan, tidak ada
distensi vena jugularis
Pengembangan simetris dada kanan
dan kiri, tidak menggunakan otot
bantu pernapasan, tidak ada ronkhi,
tidak ada whezing, sonor pada lapang
paru
Bunyi jantung S1 S2 murni, tidak ada
suara tambahan, tulang iga tampak
jelas
Tidak terdapat nyeri tekan dan lepas,
simentris, perut datar,
Frekuensi BAB 1 hari 1 kali, tidak
ada konstipasi atau diare, tidak ada
masalah berkemih. Berkemih > 5 kali
sehari
tidak berketombe dan tidak
berkutu. Tidak terdapat rabas
atau luka.
Lurus, pendek, berwarna coklat,
bersih,
Simetris,konjungtiva merah
muda, sclera putih, iris hitam
Septum nasal paten, tidak
terdapat lesi atau luka, fungsi
penciuman normal, pernafasan
cuping hidung (-)
Simetris, tidak ada benjolan atau
luka, tidak ada cairan yang
keluar, fungsi pendengaran
masih normal dan baik.
Simetris, tidak ada luka, warna
bibir merah muda
Warna sesuai dengan tubuh lain,
tidak ada pembengkakan, tidak
ada distensi vena jugularis
Pengembangan simetris dada
kanan dan kiri, tidak
menggunakan otot bantu
pernapasan, tidak ada ronkhi,
tidak ada whezing, sonor pada
lapang paru
Bunyi jantung S1 S2 murni,
tidak ada suara tambahan,
tulang iga tampak jelas
Tidak terdapat nyeri tekan dan
lepas, simentris, perut datar,
Frekuensi BAB 1 hari 1 kali,
tidak ada konstipasi atau diare,
tidak ada masalah berkemih.
Berkemih > 5 kali sehari
 sehari
EKSTREMITAS
Ekstremitas Atas Tidak ada gangguan gerak,
dan Bawah rentang gerak normal,
kekuatan otot normal,
Kesimpulan Bpk. A saat ini memiliki
masalah linu-linu dan darah
tinggi
Tidak ada gangguan gerak, rentang
gerak normal, kekuatan otot
normal,
Ibu memiliki masalah terkait gula
darah yang naik turun
Tidak ada gangguan gerak, rentang
gerak normal, kekuatan otot normal,
Ny. L memiliki masalah tekanan
darah tinggi, mual dan lemes
Tidak ada gangguan gerak,
rentang gerak normal, kekuatan
otot normal,
Tn. J saat ini tidak memiliki
masalah kesehatan
VII. Hapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Persepsi terhadap masalah
Ny. L mengatakan bahwa masalah mual, lemes dan darah tinggi yang dimiliknya ingin segera
diatasi

2. Harapan terhadap masalah

Ny. L berharap agar segala permasalahan kesehatan yang ada di dalam keluarganya dapat
tertangani atau disembuhkan. Ny. L mengatakan berharap dapat terus sehat sampai ketika nanti
melahirkan anak dan dirinya sehat

B. Analisis Data

Data Diagnosis Keperawatan

Penjajakan 1: Ketidakefektifan
Data Objektif pemeliharaan kesehatan
1. TD: 140/90 mmHg keluarga berhubungan
2. N: 80x/menit dengan ketidakmampuan
3. RR: 24x/menit keluarga merawat ibu
Data Subjektif hamil berisiko (Ny. L)

1. Ny. L memikiki riwayat sakit lambung,

2. Kehamilan yang sekarang merupakan kehamilan yang pertama buat Ny.
L
3. Ny. L sering mengeluhkan mual, lemes dan tidak enak ketika bekerja.
4. Ny. L sempat memiliki tensi yang tinggi pada saat pengkajian.

Penjajakan 2:

1. Keluarga belum mengenal masalah

Keluarga tidak tahu harus bagaimana dengan keadaan Ny. L Ibu T
mengatakan bahwa sudah pernah di ukur tekanan darahnya hasilnya tekanan
darahnya tinggi saat kehamilan 2 bulan yaitu 140/90 mmHg.
2. Keluarga belum mampu mengambil keputusan
Keluarga ingin menjaga kondisi kesehatan Ny. L tetapi belum tahu apa saja
yang harus dilakukan
3. Keluarga tidak mampu merawat
Ny. L dan keluarga mengatakan tidak tahu cara perawatan Ny. L agar
janinnya tetap sehat hingga melahirkan nanti.
4. Keluarga tidak mampu memodifikasi lingkungan
Ny. L mengatakan tidak tahu cara memodifikasi lingkungan untuk tetap
menjaga kesehatan anggota keluarganya
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
Ny. L mengatakan belum pernah mengikuti posyandu selama kehamilannya,
dan ketika sakit hanya memeriksakan ke bu bidan dan mantri terdekat
Penjajakan 1: Ketegangan peran
Data Objektif pemberi asuhan dalam
1. TD: 140/90 mmHg keluarga Ny. L
2. N: 80x/menit berhubungan dengan
3. RR: 24x/menit ketidakstabilan kesehatan
penerima asuhan ditandai
Data Subjektif dengan adanya
1. Tn. J berharap bahwa masalah kesehatan yang dialami Ny. L dapat peningkatan kebutuhan
dikontrol dengan baik sehingga Ny. L bisa selalu sehat. pengasuhan terhadap Ny.
2. Keluarga mengatakan takut dan tidak tahu harus bagaimana terkait L
merawat ibu yang hamil
Penjajakan 2:
1. Keluarga mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengetahui bahwa Ny. L yang sedang hamil memiliki tensi yang
tinggi
2. Keluarga mampu mengambil keputusan
Keluarga menyarakan agar Ny. L melakukan pemeriksaan ke dokter.
3. Keluarga tidak mampu merawat
Keluarga mengatakan bahwa tidak mengetahui menu makan untuk orang
hamil, hanya mengetahui sebatas tidak boleh banyak garam dan lemak.
4. Keluarga tidak mampu memodifikasi lingkungan
Ny.L mengatakan bahwa tidak tahu terkait pengelolaan sampah yang benar
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
Ny. L mengatakan bahwa ada anggota keluarganya sakit selalu dibawa ke
pelayanan kesehatan seperti Rumah Sakit atau Puskesmas
Penjajakan 1: Ketidakefektifan
Data Objektif pemeliharaan kesehatan
1. Tekanan darah : 120/80 mmHg keluarga Bpk. S
2. Nadi : 90x/menit berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
3. Frekuensi pernapasan16 x/m
merawat ibu dengan DM
4. Suhu 36,2⁰C (Ibu. U) (00099

Data Subjektif
1. Ibu U berharap agar segala permasalahan kesehatan yang ada di dalam
keluarganya dapat tertangani atau disembuhkan.
2. Ibu U mengatakan bahwa takut jika tidak bisa merawat dirinya
sehingga masalah kencing manisnya yang dialami akan semakin parah

Penjajakan 2:
1. Keluarga mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengetahui bahwa Ny. U telah lama memiliki kencing
manis
2. Keluarga mampu mengambil keputusan
Keluarga menyarankan agar Ny. U untuk menjaga pola makannya
3. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
Keluarga mengatakan ketika Ny. U jarang memeriksakan gula
darahnya secara rutin ke fasilitas kesehatan.
4. Keluarga belum mampu memodifikasi ligkungan
Keluarga mengatakan tidak tahu cara mengontrol gula darah yang
benar
5. Keluarga belum mampu membawa Ny. U ke pelayanan kesehatan
Keluarga biasanya hanya membiarkan jika Ny.U sakit sehingga
thanya dibawa ke mantri setempat
C. Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat Ny. L yang memiliki masalah kesehatan yaitu
perawatan ibu hamil yang beresiko (00099)
Prioritas Masalah

Perhitungan
Kriteria (skor/angka Bobot Pembenaran
tertinggi * bobot)
Sifat Masalah : aktual = 3 3/3*1= 1 1 Ny. L memiliki TD yang agak
tinggi yaitu 140/90 mmHg,
juga mengeluhkan mual dan
lemes
Kemungkinan masalah dapat 2/2*2 2 Ny. L berharap dapat bisa
diubah : sebagian = 2 sehat hingga melahirkan
=2

Potensial masalah dapat 2/2*1 1 Pengaturan pola makan, diet

dicegah : rendah = 2
Menonjolnya masalah :
Ada masalah tetapi tidak
perlu ditangani = 2
Total
yang benar dan pemeriksaan
=1 yang teratur dapat mencegah
masalah
2/2*1 1 TD yang tinggi dapat
membuat ibu berisiko
=1 mengalami eklampsi dan
membahayakan ibu dan janin
5

2. Diagnosa Keperawatan : Ketegangan peran pemberi asuhan dalam keluarga Ny. L

berhubungan dengan ketidakstabilan kesehatan penerima asuhan ditandai dengan adanya
peningkatan kebutuhan pengasuhan terhadap Ny. L

Perhitungan
Kriteria (skor/angkatertingg Bobot Pembenaran
i * bobot)
Sifat Masalah :aktual = 3 3/3*1=1 1 Peran pengasuhan diberikan
kepada suaminya Tn. J
Kemungkinan masalah dapat 2/2*2 2 Ny. L mengatakan bahwa
diubah : mudah = 2 =2 tidak mengetahui perawatan
seperti apa yang dibutuhkan
untuk ibu hamil
Potensial masalah dapat 3/3*1 1 Ketidaktahuan Tn J sebagai
dicegah : tinggi = 2 =1 pemberi asuhan

Menonjolnya masalah : 2/2*1 1 Keluarga berharap Ny. L dapat

Ada masalah dan harus =1 segera sembuh dan tetap sehat
segera ditangani = 2 hingga melahirkan
Total 5 5
3. Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga Bpk. S
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat ibu dengan DM (Ibu. U)
(00099)

Perhitungan
Kriteria (skor/angkatertingg Bobot Pembenaran
i * bobot)
Sifat Masalah :aktual = 3 3/3*1=1 1 Ny. U terkadang mengeluhkan
tidak enak dan lemes ketika
kurang makan
Kemungkinan masalah dapat 1/2*2 2 Bpk. S selalu merasa optimis
diubah : sebagian = 1 =1 jika penyakitnya dapat
disembuhkan
Potensial masalah dapat 2/3*1 1 Keluarga Bpk. S belum
dicegah : cukup = 2 = 0,7 mampu untuk mencegah
terjadinya masalah karena
kurangnya pengetahuan yang
dimiliki
Menonjolnya masalah : 2/2*1 1 Ny. U ingin segera masalah
Ada masalah dan harus =1 kesehatan di dalam
segera ditangani = 2 keluarganya segera teratasi
Total 3,7 5
D. RENCANA KEPERAWATAN
Tujuan Tujuan Kriteria Hasil/Evaluasi
Diagnosa
No Umum/jangka Khusus/jangka Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
panjang pendek
1 Ketidakefektifan Setelah dilakukan Setelah 4 x 30 menit Respon Dapat Teaching: disease process (5602)
pemeliharaan asuhan kunjungan rumah, verbal memahami 1. Kaji ulang pengetahuan klien tentang kondisi kehamilannya
kesehatan keperawatan keluarga Bpk. S dan 2. Jelaskan tanda gejala dari konsep kehamilan yang biasanya
keluarga Bpk. S selama 4 minggu mampu: menjelaskan terjadi
berhubungan keluarga dapat 1. mengenal tentang 3. Identifikasi kemungkinan penyebab penyakit
dengan melakukan masalah masalah pada 4. Bantu klien mengenal konsep gizi ibu hamil
ketidakmampuan pemeliharaan ibu hamil 5. Jelaskan kepada keluarga terkait pentingnya gizi pada selama
keluarga kesehatan pada masa kehamilan
merawat ibu seluruh anggota
hamil (Ny. L) keluarga Bpk. A
(00099) secara efektif
NOC:
1. Knowledge:
health
promotion
(1823)
3. Knowledge:
healthy diet
(1854)

2. mengambil Respon Dapat Teaching: disease process (5602)

keputusan verbal menentukan 1. Diskusikan pilihan-pilihan terapi atau pengobatan
pilihan yang
tepat untuk
perawatan
pada ibu
hamil
3. mampu merawat Psikomotor Dapat Teaching: procedure/treatment (5618)
keluarga melakukan 1. Identifikasi pengetahuan klien terkait pengetahuan tentang
aktivitas perawatan yang dapat dilakukan
senam hamil 2. Jelaskan tujuan prosedur terapi senam hamil
3. Jelaskan alat dan bahan yang diperlukan untuk senam hamil
4. Deskripsikan prosedur/tindakan dalam perawatan yang
dilakukan
 5. diskusikan alternative perawatan yang dapat dilakukan
6. sediakan waktu untuk keluarga bertanya dan berdiskusi
4. memelihara/ Psikomotor Dapat Teaching: disease process (5602)
memodifikasi merubah gaya 1. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan
lingkungan hidup yang untuk pencegahan komplikasi yang dapat ditimbulkan dan atau
mungkin mengontrol penyakit
diperlukan 2. Sediakan infomasi untuk klien tentang kondisinya
untuk
pencegahan
komplikasi
yang dapat
ditimbulkan
dan atau
mengontrol
penyakit
5. memanfaatkan Psikomotor Dapat Parenting promotion (5622)
pelayanan memanfaatkan 1. Bantu keluarga untuk menyusun jadwal pemeriksaan klien di
kesehatan pelayanan fasilitas pelayanan kesehatan
kesehatan
2 Ketegangan Setelah dilakukan Setelah 24 x 30 Respon Dapat Caregiver support (6623)
peran pemberi asuhan menit kunjungan verbal memahami 1. Kaji pengetahuan pemberi asuhan
asuhan dalam keperawatan rumah, keluarga Tn. dan 2. Monitor masalah interaksi keluarga yang berhubungan
keluarga Bpk. S selama 4 minggu S mampu: menjelaskan dengan perawatan
berhubungan tentang
keluarga Bpk. S 1. mengenal 3. Sediakan informasi tentang kondisi klien
dengan masalah pada
ketidakstabilan tidak lagi masalah ibu hamil
kesehatan mengalami kesehatan Teaching: disease process(5602)
penerima ketegangan 1. Jelaskan patofisiologi penyakit pada pemberi asuhan
asuhan ditandai dalam peran 2. Jelaskan tanda dan gejala penyakit
dengan adanya pemberian 3. Jelaskan tentang proses penyakit
peningkatan asuhan 4. Identifikasi penyebab yang mungkin dari penyakit
kebutuhan 5. Informasikan kondisi klien pada pemberi asuhan
pengasuhan
terhadap Ny. L
yang sedang
hamil

2. mengambil Respon Dapat Caregiver support (6623)

 keputusan verbal menentukan 1. Kaji kekuatan dan kelemahan dari pemberi asuhan
pilihan yang 2. Kaji koping klien bersama pemberi asuhan
tepat untuk Teaching: disease process (5602)
perawatan 1. Diskusikan perubahan gaya hidup bagi klien pada
pada ibu
pemberi asuhan sebagai upaya pencegahan dan
hamil
menghindari komplikasi
2. Diskusikan pilihan terapi yang disarankan
3. merawat Psikomotor Dapat Caregiver support (6623)
anggota melakukan 1. Ajarkan pemberi asuhan tentang terapi yang dianjurkan
keluarga aktivitas tidak bagi klien
mengalami 2. Ajarkan teknik manajemen stres bagi pemberi asuhan
gangguan
3. Ajarkan pemberi asuhan tentang cara menjaga kesehatan
fisik dan mental diri sendiri
4. Ajarkanrelaksasiototprogresifuntukmengurangiketeganga
n
Teaching: disease process(5602)
1. Instruksikan klien untuk meminimalkan tanda dan gejala
yang muncul
5. memodifikasi Psikomotor Dapat Caregiver support (6623)
lingkungan merubah gaya 1. Kembangkan hubungan sosial pemberi asuhan
hidup yang 2.
mungkin Teaching: disease process(5602)
diperlukan
1. Periksa sistem pendukung yang mungkin ada
untuk
pencegahan
komplikasi
yang dapat
ditimbulkan
dan atau
mengontrol
penyakit
6. memanfaatkan Psikomotor Dapat Caregiver support (6623)
pelayanan memanfaatkan 1. Informasikan pemberi asuhan tentang pelayanan
kesehatan pelayanan kesehatan yang ada
kesehatan 2. Sediakan nomor petugas kesehatan yang bisa dihubungi
oleh pemberi asuhan
 3. Ajarkan pemberi asuhan tentang cara mengakses dan
memaksimalkan pelayanan kesehatan

3 Ketidakefektifan Setelah dilakukan Setelah 4 x 30 menit Respon Dapat Teaching: disease process (5602)
pemeliharaan asuhan kunjungan rumah, verbal memahami 1. Kaji ulang pengetahuan klien tentang kondisi kesehatannya
kesehatan keperawatan keluarga Bpk. S dan 2. Jelaskan tanda gejala dari konsep diabetes melitus
keluarga Bpk. S selama 4 minggu mampu: menjelaskan 3. Identifikasi kemungkinan penyebab penyakit diabetes melitus
berhubungan keluarga dapat 1. mengenal tentang
dengan melakukan masalah masalah pada
ketidakmampuan pemeliharaan diabetes
keluarga kesehatan pada melitus
merawat ibu seluruh anggota
dengan DM keluarga Bpk. A
(Ibu. U) (00099) secara efektif
NOC:
1. Knowledge:
health
promotion
(1823)
2. Knowledge:
healthy diet
(1854)

6. mengambil Respon Dapat Teaching: disease process (5602)

keputusan verbal menentukan 1. Diskusikan pilihan-pilihan terapi atau pengobatan
pilihan yang
tepat untuk
perawatan
pada klien
dengan DM
7. mampu merawat Psikomotor Dapat Teaching: procedure/treatment (5618)
keluarga melakukan 1. Identifikasi pengetahuan klien terkait pengetahuan tentang
aktivitas perawatan yang dapat dilakukan
senam anti 2. Jelaskan tujuan prosedur terapi senam DM
DM 3. Jelaskan alat dan bahan yang diperlukan untuk senam DM
4. Deskripsikan prosedur/tindakan dalam perawatan yang
dilakukan
5. diskusikan alternative perawatan yang dapat dilakukan
 6. sediakan waktu untuk keluarga bertanya dan berdiskusi
8. memelihara/ Psikomotor Dapat Teaching: disease process (5602)
memodifikasi merubah gaya 1. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan
lingkungan hidup yang untuk pencegahan komplikasi yang dapat ditimbulkan dan
mungkin atau mengontrol penyakit
diperlukan 2. Jelaskan terkait nutrisi yang baik untuk klien dengan DM
untuk 3. Sediakan infomasi untuk klien tentang kondisinya
pencegahan
komplikasi
yang dapat
ditimbulkan
dan atau
mengontrol
penyakit
9. memanfaatkan Psikomotor Dapat Parenting promotion (5622)
pelayanan memanfaatkan 1. Bantu keluarga untuk menyusun jadwal pemeriksaan klien di
kesehatan pelayanan fasilitas pelayanan kesehatan
kesehatan