PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MAYANG
Jl Pahlawan No. 32 Mayang Telp. 0331- 591918
JEMBER
Kode Pos 68182

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MAYANG

NOMOR : 440 / 103 / 414.16 / 2016

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
DI UPT PUSKESMAS MAYANG

KEPALA PUSKESMAS MAYANG,

Menimbang : a. Untuk mengefektifkan upaya peningkatan mutu pelayanan

puskesmas perlu dilakukan Penetapan Indikator Mutu dan
Kinerja Puskesmas;
b. Bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a
di atas, diperlukan adanya keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Jember tentang penetapan
indikator mutu dan kinerja puskesmas;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49,
Tambahan Lembatan Negara Nomor 3637);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 75 / Menkes / SK / 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MAYANG

TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
DI UPT PUSKESMAS MAYANG

PERTAMA : Menetapkan Indikator Mutu Kinerja Puskesmas sebagai

berikut“ Tercapaianya pelayanan kepada masyarakat
kecamatan Mayang sesuai dengan standar pelayanan
minimal dibidang kesehatan sesuai perundang – undangan
yang berlaku”.

KEDUA : Segala sesuatu yang berhubungan dengan penetapan ini

akan diatur dalam ketentuan tersendiri.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : MAYANG
Pada tanggal : 23 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS
MAYANG

dr. ABD ROUF

NIP. 19700410 200212 1 004
 LAMPIRAN : 1
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
MAYANG
NOMOR : 440/103/414.16/ 2016
TANGGAL : 23 JANUARI 2016
PERIHAL : PENETAPAN INDIKATOR
MUTU DAN KINERJA DI
UPT PUSKESMAS MAYANG

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA DI UPT PUSKESMAS MAYANG

Penanggung
No Unit Indikator Mutu Target
jawab
1. Poli Umum Kelengkapan pengisian kartu rawat 100 % Faridah Ariani,
jalan Skep. Ners.
Pemberi pelayanan adalah dokter 90 %
Insiden tertusuk jarum 0%
Kepatuhan cuci tangan 100 %

Indeks Kepuasan Masyarakat 80 %

Audit 3R 3 Dari Skala 4
2. Poli KIA Kelengkapan pengisian kartu rawat 100 % Nurul Ajizah,
jalan, kartu ibu, kartu anak A.Md.Keb
Insiden tertusuk jarum 0%
Kepatuhan cuci tangan 100 %

Indeks Kepuasan Masyarakat 80 %

Audit 3R 3 Dari Skala 4
3. Poli KB Kelengkapan pengisian kartu rawat 100 % Nur Lailiani,
jalan, kartu K4 KB A.Md.Keb.
Prosentase tindakan KB MKJP 100 %
yang dilakukan oleh bidan terlatih
Kepatuhan penggunaan APD 70 %
Insiden tertusuk jarum 0%
Kepatuhan cuci tangan 100 %
Indeks Kepuasan Masyarakat 80 %
Audit 3R 3 Dari Skala 4
4. Poli Dots Kelengkapan pengisian kartu rawat 100 % Agus Budiono,
jalan Amd.Kep.
Insiden tertusuk jarum 0%
Kepatuhan penggunaan APD 70 %
Kepatuhan cuci tangan 100 %
Indeks Kepuasan Masyarakat 80 %
Audit 3R 3 Dari Skala 4
5. Poli Gigi Kelengkapan kartu rawat jalan gigi 100 % drg. Rulita
Agustin
Insiden tertusuk jarum 0%
Kepatuhan penggunaan APD 70 %
Kepatuhan cuci tangan 100 %
Indeks Kepuasan Masyarakat 80 %
Audit 3R 3 Dari Skala 4
6. Poli Gizi Konsultasi penyakit degenerative Farida Hary
dan non degenerative yang 90 % Anggraini, SST
dilayani di klinik gizi
Indeks Kepuasan Masyarakat 80 %
Audit 3R 3 Dari Skala 4
7. UGD Jam buka pelayanan gawat darurat 100 % Aries Bernady,
24 jam Amd. Kep.
Waktu tanggap pelayanan petugas 100 %
di gawat darurat ≤ 5 menit
Kelengkapan pengisian kartu rawat 100 %
jalan dan kartu rawat inap
Jumlah pasien UGD kasus
Kecelakaan Lalu Lintas yang ≤ 10 %
dirujuk
Kejadian infeksi luka pasca
≤ 1,5 %
tindakan jahit luka
Petugas melakukan pengecekan 100 %
ganda pada pemberian obat high
allert
Insiden tertusuk jarum 0%
Kepatuhan cuci tangan 100 %
Kepatuhan penggunaan APD 70 %
Indeks Kepuasan Masyarakat 80 %
Audit 3R 3 Dari Skala 4
8. Labora Tidak adanya kejadian kesalahan 100 % Fatmawatiningsih
torium pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
Insiden tertusuk jarum 0%
Kepatuhan cuci tangan 100 %
Kepatuhan penggunaan APD 70 %
Indeks Kepuasan Masyarakat 80 %
Audit 3R 3 Dari Skala 4
9. Gudang Obat Kesesuaian jumlah alkes/obat Suliswanti
antara kartu stok dengan jumlah 100 %
alkes/obat aktual
Audit 3R 3 Dari Skala 4
10. Kamar obat Kelengkapan penulisan resep / Irma
100 %
sesuai formularium Oktavianingrum
Tidak adanya kejadian kesalahan
100 %
pemberian obat
Waktu Tunggu Pengambilan Obat
100 %
a. Non Racikan ≤ 5 Menit
100 %
b. Racikan ≤ 15 Menit
Ketersediaan obat esensial sesuai
dengan jenis obat terhadap ≥ 90 %
permintaan dari unit pelayanan
Kepatuhan cuci tangan 100 %
Indeks Kepuasan Masyarakat 80 %
Audit 3R 3 Dari Skala 4
11 Loket Waktu Penyediaan Kartu Rawat Sri Wulandari
100 %
Jalan ≤ 10 Menit
Jam Buka Layanan Senin–Kamis
08.00-13.00
100 %
Jam Buka Jumat 08.00-11.00
Jam Buka Sabtu 08.00-12.00
Ketepatan identifikasi pasien 100 %
Indeks Kepuasan Masyarakat 80%
Audit 3R 3 Dari Skala 4
12 Tata Usaha Kelengkapan Data Pegawai 100 % Farida Hary
Min 3 orang/ Anggraini, SST
Pelatihan Pegawai
semester
Indeks Kepuasan Pelanggan 80 %
Audit 3R 3 Dari Skala 4
13. Rawat Inap Kelengkapan pengisian Rekam Moh. Firdaus,
Medik dalam 24 jam setelah 100 % Amd.Kep.
selesai pelayanan
Pemberi pelayanan di rawat inap 90 %
oleh Dokter Umum
Pemberi Pelayanan di Rawat Inap
dan visite oleh Dokter Umum jam 100 %
08.00 – 14.00 setiap hari kerja
Petugas melakukan pengecekan 100 %
ganda pada pemberian obat hight
allert
Insiden tertusuk jarum 0%

Kepatuhan penggunaan APD 70 %

Kepatuhan cuci tangan 100 %
Kejadian Phlebitis ≤ 1,5 %
Indeks Kepuasan Masyarakat 80 %
Audit 3R 3 Dari Skala 4
14. Kamar Kelengkapan pengisian Rekam Farida Nurhayati,
Bersalin Medik dalam 24 jam setelah 100 % Amd.Keb.
Poned selesai pelayanan
Pemberi Pelayanan di Rawat Inap
dan visite oleh Dokter Umum jam 100 %
08.00 – 14.00 setiap hari kerja
Petugas melakukan pengecekan 100 %
ganda pada pemberian obat high
allert
Kepatuhan cuci tangan 100 %
Kepatuhan penggunaan APD 70 %
Insiden tertusuk jarum 0%
Kejadian Phlebitis ≤1,5%
Kematian Ibu 0%
Indeks Kepuasan Masyarakat 80 %
Audit 3R 3 Dari Skala 4
15. Ambulance Waktu Pelayanan Ambulance 24 Rohandoyo
100 %
Jam
Kesiapan ambulance dan system 80 %
rujukan dalam 60 menit
Audit 3R 3 Dari Skala 4
16 Laundry Tidak ada kejadian yang hilang 100 % Siti Aminah
Ketersediaan linen yang siap pakai 100 %

Audit 3R 3 Dari Skala 4

17 Dapur Ketepatan waktu pemberian Siti Aminah

> 90 %
makanan pasien

Audit 3R 3 Dari Skala 4

18 Program KIA Kematian ibu 0 Nurul Ajizah,
Amd.Keb.
K4 94 %
Cakupan Komplikasi kebidanan 80 %
yang ditangani
Cakupan kunjungan neonatal 99 %
 Cakupan linakes yang memiliki 92 %
kompetensi kebidanan
Cakupan pelayanan kesehatan 90 %
bayi paripurna
19 Program KB Cakupan KB Aktif (contraceptive 70 % Nur Lailiani,
prevalence rate/CPR) Amd.Keb.

20 Program Gizi BGM <5% Farida Hary

Anggraini, SST
Bumil KEK < 10 %

21 Program Strata posyandu PURI 100 % Luluk Budi Astuti,

Promkes Amd.Keb.
Desa siaga aktif 75 %

PHBS –Rumah tangga desa 20 %

binaan
22 Program Pembinaan tempat umum 90 % Moh. Firdaus,
Kesling Amd. Kep.
Sanitasi Total Berbasis 50 %
Masyarakat (Pemicuan)
Inspeksi sanitasi dasar atau rumah 10 %
23 Pencegahan Ketepatan laporan w2 100 % Agus Budiono,
dan Amd.Kep.
Pengendalian Kelengkapan laporan w2 100 %
penyakit
24 Keperawatan Kegiatan Asuhan Keperawatan 50 % keluarga Faridatun Alfiyah,
Kesehatan pada Keluarga Rawan rawan Amd.Kep.
Masyarakat

Kegiatan Asuhan Keperawatan 50 % jumlah

pada Kelompok Masyarakat kelompok
Pemberdayaan dalam upaya 50 % kk yang
kemandirian pada keluarga lepas telah dibina
asuh

25 Program Cakupan desa UCI 100 % Efi Artanti,

Imunisasi Amd.Kep.
Suhu lemari es 2 - 8°C

26 Surveylans Laporan STP (Surveilan Terpadu ≥ 80 % Agus Budiono,

Penyakit) yang tepat waktu Amd.Kep.

Kelengkapan Laporan STP ≥ 90 %

(Surveilan Terpadu Penyakit)
Laporan W2 (mingguan)yang ≥ 80%
tepat waktu
Kelengkapan Laporan W2 ≥ 90 %
(mingguan)

27 Program Pembinaan HATRA perorangan 2 Ajeng Eka

Hatra Novriyanti,
Amd.Keb.
28 Program Penanganan kasus 100 % Faridatun Alfiyah,
Penyakit Amd.Kep.
Tidak
Menular
29 Program gilut 80 % drg. Rulita
Penyuluhan di TK 2 kali setahun Agustin
Demo sikat gigi masal di SD/MI 2 80 %
kali setahun
Penyuluhan dan pemeriksaan 50 %
kesehatan gilut 2 kali setahun di
posyandu
30 Program jiwa Penemuan kasus jiwa 60 % Ciptasari
Rhosiana,
Penyuluhan tanda gangguan jiwa 7 kali/ tahun Amd.Keb.

31 Program UKK Pekerja yang mendapat pelayanan 5% Dwi Novia.,

kesehatan Amd.Keb.

32 Program Penanganan kasus penyakit mata 100 % Faridah Ariani,

panca indra dan telinga di Puskesmas S.Kep.Ners
mata

33 Program usila Pelaksanaan Posyandu Usila 100 % Endah

Candraningsih,
Amd.Keb.

34 Program olah Kelompok/Klub Olah Raga yang 2x/Club/Th Adi Setya

raga dibina Bintoro,
Amd.Kep.
Penyuluhan Kesehatan Olah Raga 1x/Th

35 Program Jumlah calon jamaah haji yang 100 % pendaftar Agus Budiono,
matra diperiksa haji Amd.Kep.
Jumlah calon jamaah haji yang 100 % jamaah
dibina kesehatannya haji yg berangkat

Jumlah jamaah haji yang dilacak 100 % jamaah

haji
Kejadian bencana yang ditindak 100% kejadian Agus Budiono,
lanjuti dengan RHA dan Amd.Kep.
penanganan bencana
Jumlah TGC (Tim Gerak Cepat) SK/Surat
Penugasan dari
Ka. Puskesmas
36 Program UKS Screening Anak Sekolah (LS 100 % Nur Lailiani,
Diknas, LP : Promkes, Gigi, P2) Amd.Keb.
Penyuluhan/ KIE Anak Sekolah
(LP : Promkes, Gigi, Gizi, Kesling,
P2)
37 P2M Cakupan pelayanan diare 100 % Agus Budiono,
DIARE Amd.Kep.
Angka penggunaan oralit 100 %

Proporsi penderita diare balita 100 %

yang diberi tablet Zinc
38 ISPA Cakupan penemuan penderita 5 % jumlah Agus Budiono,
Pnemonia balita penduduk balita x Amd.Kep.
90 %
39 TB PARU Penemuan suspect penderita TB 10,7/1000 x Agus Budiono,
Jumlah Amd.Kep.
Penduduk
Angka keberhasilan pengobatan 90 %
pasien baru BTA positif

Ditetapkan di : MAYANG
Pada tanggal : 23 Maret 2016

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS MAYANG

Kecamatan Mayang

dr. ABD ROUF

NIP. 19700410 200212 1 004