Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jenifer Elisabeth Djabala

Tempat, tanggal lahir : Batam, 27-januari-1995

Agama : Kristen

Kewarganegaraan : Indonesia

Pendidikan Terakhir : S1 (S.Pd)

Alamat : pangian, kecamatan passi timur, Bolaang Mongondow Induk

Nomor Telp/Handphone :085298435840

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dan/atau pendistribusian obat-obatan terlarang, narkotika, zat adiktif, dan
psikotropika. Apabila pernyataan saya ini ternyata dikemudian hari tidak benar, maka saya
bersedia dituntut dipengadilan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian saya sampaikan.

Manado, 01 Oktober 2018

Jenifer E. Djabala

Anda mungkin juga menyukai