INTERAKSI OBAT

1. Ezetimibe dan Rifampisin

Rifampisin dosis tunggal meningkatkan kadar ezetimibe tanpa mengubah efeknya terhadap
sterol, sedangkan rifampisin dosis ganda menurunkan kadar ezetimibe dan hampir
sepenuhnya menghilangkan efeknya.
2. Fibrat dan kolkisin
Laporan kasus menunjukkan bahwa penggunaan fibrates dan kolkisin saat ini dapat
menyebabkan rhabdomyolysis atau neuromyopathy.
3. Fibrat dan diuretik
Pengobatan dengan clofibrate pada pasien dengan sindrom nefrotik
menerima furosemide kadang-kadang menyebabkan diuresis yang jelas dan efek otot yang
merugikan yang parah dan melumpuhkan. Sebuah laporan terisolasi menggambarkan
rhabdomyolysis pada pasien yang menggunakan bezafibrate dan furosemide.
4. Gemfibrozil dan antasida
Antasida dapat mengurangi penyerapan gemfibrozil.
5. Statin dan ACE inhihitor
Secara umum statin tampaknya tidak berinteraksi dengan ACE inhibitor. Sebuah laporan
terisolasi menggambarkan hiperkalemia berat pada diabetes yang diberi lisinopril dengan
lovastatin, dan pankreatitis akut telah dikaitkan dengan penggunaan lisinopril dengan
atorvastatin.
6. Statin dan amiodaron
Ada beberapa bukti kejadian miopati yang tinggi saat amiodaron diberikan dengan
simvastatin dosis tinggi. Kasus miopati dan rhabdomiolisis telah dilaporkan pada pasien
yang menggunakan kombinasi tersebut.
7. Statin dan antasida
Antasid aluminium / magnesium hidroksida (Maalox) menyebabkan pengurangan moderat
dalam ketersediaan hayati atorvastatin, pravastatin, dan rosuvastatin, tetapi kemanjuran
penurun lipid atorvastatin dan pravastatin tidak terpengaruh.
8. Statin dan azole
 Flukonazol secara sederhana meningkatkan kadar fluvastatin dan rosuvastatin, tetapi tidak
pravastatin. Miconazole diharapkan berinteraksi dengan cara yang sama. Itrakonazol
menyebabkan peningkatan kadar serum atorvastatin, lovastatin, pravastatin, dan
simvastatin, tetapi tidak ada perubahan pada level fluvastatin atau rosuvastatin.
Ketoconazole diharapkan berinteraksi dengan cara yang sama. Rhabdomyolysis telah
dilaporkan dalam beberapa kasus. Karena risiko miopati, produsen vorikonazol berhati-
hati, dan produsen kontraindikasi posaconazole, penggunaan bersamaan dengan
atorvastatin, lovastatin, dan simvastatin.
9. Statin dan karbamazepin
Karbamazepin secara dramatis mengurangi kadar simvastatin.
10. Statin dan kolkisin
Tiga laporan kasus menggambarkan miopati atau rhabdomiolisis pada pasien yang diberi
kolkisin dengan fluvastatin, pravastatin atau simvastatin. Tampaknya mungkin bahwa
interaksi ini dapat terjadi dengan kolkisin dan statin apa pun.
11. Statin dan ezetimibe
Ezetimibe tampaknya tidak memiliki interaksi farmakokinetik yang merugikan dengan
atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, rosuvastatin atau simvastatin. Namun, beberapa bukti
menunjukkan bahwa penggunaan bersamaan dapat meningkatkan risiko miopati.
12. Statin dan fibrat
Tingkat plasma lovastatin, simvastatin, atorvastatin dan pravastatin ditingkatkan oleh
gemfibrozil, kadar fluvastatin meningkat oleh bezafibrate, dan kadar pravastatin
ditingkatkan oleh fenofibrate. Tidak ada interaksi farmakokinetik yang terjadi dengan
kombinasi fluvastatin dengan gemfibrozil, lovastatin dengan bezafibrate, dan pravastatin,
rosuvastatin atau simvastatin dengan fenofibrate. Statin dan fibrat keduanya diketahui
menyebabkan rhabdomiolisis, dan penggunaannya secara bersamaan meningkatkan risiko
reaksi ini.
13. Statin dan jeruk Bali
Jus jeruk bali dalam jumlah besar meningkatkan kadar lovastatin dan simvastatin dalam
plasma, tetapi hanya sedikit memengaruhi kadar atorvastatin dalam plasma. Pravastatin
sepertinya tidak berinteraksi. Signifikansi klinis dari kemungkinan efek jus delima pada
rosuvastatin, dan jus jeruk pada pravastatin tidak jelas.
14. Statin da makrolida
Kasus rhabdomyolysis akut telah dilaporkan antara lovastatin dan azithromycin,
clarithromycin, atau erythromycin dan antara simvastatin dan clarithromycin atau
roxithromycin. Antibakteri makrolida juga berpotensi terlibat dalam kasus rhabdomyolysis
dengan atorvastatin dan pravastatin. Studi farmakokinetik menunjukkan bahwa makrolida
meningkatkan kadar statin yang dimetabolisme oleh CYP3A4 (yaitu atorvastatin,
lovastatin, dan simvastatin).
15. Statin dan niasin
Risiko keracunan otot, seperti rhabdomyolysis, mungkin meningkat pada pasien yang
menggunakan statin dengan asam nikotinat.
16. Statin dan inhibitor protease
Tingkat atorvastatin dan simvastatin secara nyata meningkat oleh lopinavir dan saquinavir
(dengan ritonavir), nelfinavir, dan ritonavir saja. Pravastatin tampaknya hanya sedikit
terpengaruh. Beberapa kasus rhabdomyolysis telah dikaitkan dengan interaksi ini.
17. Statin dan rifampisin
Rifampicin menurunkan kadar serum atorvastatin, fluvastatin, pravastatin, dan simvastatin.
18. Lovastatin & Pektin/ serat
Pektin dan oat bran dapat mengurangi efek penurun kolesterol lovastatin.