PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO KUALA JANGKA WAKTU PENILAIAN

PUSKESMAS PERAWATAN TAMBAN BULAN : JANUARIs /d DESEMBER
2015

1. YANG DINILAI
a. Nama Atun Budiarjo, SKM, M.Mkes.
b. NIP 19720928 199803 1 005
c. Pangkat, golongan ruang Penata Tingkat.I / III.d
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi Puskesmas Perawatan Tamban

2. PEJABAT PENILAI
a. Nama H.Sugian Nor,SKM,M.Kes
b. NIP 19590501 198103 1 018
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda / IV.c
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab. Barito Kuala

3. PEJABAT PENILAI
a. Nama Ir.H.Supriyono
b. NIP 1959012 7198503 1 009
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Madya / IV. d
d. Jabatan / Pekerjaan Sekretaris Daerah Kabupaten Barito Kuala

e. Unit Organisasi Pemerintah Daerah Kabupaten Barito Kuala

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 90,77 x 60 % 54,46

b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 79 Baik

2. Integritas 80 Baik
3. Komitmen 79 Baik
4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 79 Baik
6. Kepemimpinan 79 Baik-
7. Jumlah 476 -
8. Nilai Rata – rata 79,33 Baik
9. Nilai Perilaku Kerja 79,33 x 40 % 31,73

86,19
Nilai Prestasi Kerja
Baik

5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI ( APABILA ADA )

Tanggal, .........................................
6 TANGGAPAN PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .........................................

7 KEPUTUSAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .........................................

8. REKOMENDASI
 9. DIBUAT TANGGAL , 31 Desember 2015
PEJABAT PENILAI

( H.SUGIAN NOR,SKM.M.Kes )
NIP.19590501 198103 1 018

10. DITERIMA TANGGAL , 2 Januari 2016

PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI

( ATUN BUDIARJO,SKM.M.MKes )
NIP.19720928 199803 1 005

11. DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2016

ATASAN PEJABAT PENILAI

( Ir.H.Supriyono )
NIP.19590127 198503 1 009