KEPUTUSAN DIREKTUR KARYA ASIH CHARITAS KENTEN

NOMOR: /…../…./2018
TENTANG
KETETAPAN JENIS KEJADIANYANG HARUS DILAPORKAN SEBAGAI KEJADIAN
TIDAK CIDERA (KTC)

DIREKTUR CHARITAS HOSPITAL BELITANG

MENIMBANG :
1. Bahwa dalam rangka upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Karya Asih
Charitas Kenten ada ketetapan jenis kejadian yang harus di laporkan sebagai kejadian KTC
2. Bahwa agar ketetapan jenis kejadian KTC yang harus di laporkan di Karya Asih Charitas
Kenten terlaksana dengan baik, maka perlu adanya kebijakan Direktur Karya Asih Charitas
Kenten tentang ketetapan jenis kejadian yang harus dilaporkan sebagai kejadian KTC di
Karya Asih Charitas Kenten.
3. Bahwa untuk maksud sebagaimana tersebut diatas, maka perlu pemberlakuan kebijakan
yang ditetapkan dengan keputusan Direktur Karya Asih Charitas Kenten.

MENGINGAT :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56/MENKES/PER/I/2014 Tentang Perijinan Dan
Klarifikasi Rumah Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 Tahun 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.
4. Pedoman Upaya Pelayan Peningkatan Mutu Keselamatan Depkes Direktorat Jendral
Pelayanan Medik Tahun 1994.
5. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit Depkes RI Edisi 2 Tahun 2008
 MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Keputusan Direktur Karya Asih Charitas Kenten tentang ketetapan jenis
kejadian yang harus dilaporkan sebagai kejadian tidak cidera (KTC) Karya Asih
Charitas Kenten.
KEDUA : Kebijakan tentang ketetapan jenis kejadian yang harus dilaporkan sebagai
kejadian KTC di Karya Asih Charitas Kenten sebagaimana dimaksud dalam
diktum kesatu tercantum dalam lampiran keputusan ini
KETIGA : Pembinaan dan pengawasan jenis kejadian yang harus di laporkan sebagai
kejadian KTC di Karya Asih Charitas Kenten oleh kepala bagian pelayanan Karya
Asih Charitas Kenten.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di kemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan ada perbaikan sebagaimana
mestinya

Di tetapkan di : Belitang
Pada tanggal :….,….., 2018
KARYA ASIH CHARITAS KENTEN

dr. Silvia Dewi Kusuma.,MARS

Direktur,
Lampiran
Keputusan Direktur Karya Asih Charitas Kenten
Nomor :/………./…./2018
Tanggal :………,……… 2018

INSIDEN YANG TERMASUK KEJADIAN TIDAK CIDERA (KTC)

KARYA ASIH CHARITAS KENTEN
A. Pengertian kejadian tidak cidera (KTC) adalah insiden yang sudah terjadi ke pasien
namun tidak menimbulkan cidera pada pasien
B. Contoh kejadian tidak cedera (KTC)
1. Kesalahan Identifikasi Pasien
2. Kesalahan obat (medication error) yang telah terjadi pada proses pengadaan,
penyimpanan, distribusi, dispensing, permintaan, peresepan persiapan, pemberian,
pemantauan dan obat telah digunakan oleh pasien tetapi pasir tidak mengalami cedera
3. Kesalahan dalam pemeriksaan penunjang (proses persiapan, pelaksanaan, pembacaan,
dan penulisan hasil) yang sudah teiadi pada pasien atau telah digunakan untuk
pengarnbilan keputusan klinis tetapi tidak mencederai pasien
4. Kejadian pasien jatuh tetapi pasien tidak cedera
5. Kesalahan dalam proses mengidentifikasi pasien sehingga pasien mendapatkan
obat/makanan/pemeriksaan/terapi yang tidak diperuntukan bagi pasian tersebut tetapi
tidak menimbulkan cedera pada pasien
6. Kesalahan diagnosis (tidak menerapkan pemeriksaan yang seharumya, menggunakan
pemeriksaan yang sudah tidak dipakai, tidak bertindak atas hasil pemeriksaan atau
pemantauan) yang tidak menyebabkan pasien cedera
7. Kesalahan terapi dan asuhan (medis, keperawatan, gizi, fisioterapi, farmasi) yang
tidak layak yang tidak menimbulkan cedera pada pasien

Direktur Rumah Sakit,

dr. Silvia Dewi Kusuma, MARS