TAHAP RANCANGAN AKTUALISASI NILAI – NILAI DASAR PROFESI ASN

DI PUSKESMAS KECAMATAN PASAR REBO

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR

Oleh :

Nama : MINDI RAHAYU, A.Md.Kep.

Jabatan : PERAWAT PELAKSANA

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

DIKLAT PRAJABATAN GOLONGAN II ANGKATAN 257

TAHUN 2015
 RINCIAN TUGAS PEGAWAI1

Nama Peserta Diklat : MINDI RAHAYU, A.Md.Kep.

Pendidikan dan Pelatihan : Prajabatan Gol.II Angkatan 257
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo

1. Profil Lembaga
1.1. Nama SKPD/ Unit Kerja/ Satker
SKPD Dinas Kesehatan, Unit Kerja Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo Kota
Administrasi Jakarta Timur.

1.2. Visi dan Misi

1.2.1. Visi Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo
Jakarta sehat untuk semua tahun 2017.
1.2.2. Misi Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo
a. Meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia secara berkesinambungan.
b. Mengembangkan sistem manajemen Puskesmas.
c. Meningkatkan sarana Puskesmas.
d. Meningkatkan kemitraan yang harmois dengan sektor terkait.
e. Meningkatkan pemberdayaan peran serta masyarakat di bidang kesehatan.

1 (Sumber Kegiatan : Tugas Pokok Pegawai, Sasaran Kinerja Pegawai (SKP); Penugasan Khusus dari Atasan
/Mentor; Inisiatif Sendiri yang mendapat persetujuan Atasan Langsung.)
 1.3. Struktur Organisasi
KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN PASAR REBO

KOORDINATOR PELAYANAN KOORDINATOR PENUNJANG KA SUBBAG TATA USAHA

1. MR KEPALA PUSKESMAS
1. UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK
2. LOKET KELURAHAN PEKAYON
2. UPAYA KB
3. RM 3. UPAYA PENINGKATAN GIZI & PPSM
4. BPG
4. UPAYA KESLING
5. BPU
5. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN
KEPALA PUSKESMAS
6. APOTIK KELURAHAN KALISARI
PENYAKIT MENULAR
7. LAB. KLINIK 6. UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
8. POLI KB
7. UPAYA PENGOBATAN TERMASUK PELAYANAN
9. POLI IMS-VCT KEPALA PUSKESMAS
GAWAT DARURAT KARENA BENCANA
10. POLI DM KELURAHAN BARU
8. UPAYA PENYULUHAN KESEHATAN/PROMKES
11. POLI MTBS/ANAK
9. UPAYA KESEHATAN SEKOLAH
12. KIA
10. UPAYA PERAWATAN OLAH RAGA
13. RB 11. UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT KEPALA PUSKESMAS
14. RANAP
12. UPAYA KESEHATAN KERJA KELURAHAN CIJANTUNG
15. POLI MATA
13. UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT
16. POLI GIZI 14. UPAYA KESEHATAN JIWA
17. POLI LANSIA KEPALA PUSKESMAS
15. UPAYA KESEHATAN MATA
18. POLI JIWA
16. UPAYA LABORATORIUM SEDERHANA KELURAHAN GEDONG
19. POLI PKPR 17. UPAYA PENCATATAN DAN PELAPORAN DALAM
20. POLI UGD
RANGKA SISTEM INFORMASI KESEHATAN
21. PRODUKSI GIZI
18. UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT SUB KELOMPOK
22. LAUNDY 19. UPAYA PEMBINAAN PENGOBATAN TRADISIONAL JABATAN FUNGSIONAL
23. POLI TBC/MDR-HIV
20. UPAYA KESEHATAN REMAJA DAN NAPZA
24. POLI HAJI
21.
1.4. Tugas Organisasi
Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi fungsional yang langsung memberikan
pelayanan secara menyeluruh kepada masyarakat dalam suatu wilayah tertentu dalam
bentuk usaha-usaha kesehatan pokok. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 Pasal 4 mengutarakan bahwa Puskesmas
mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya
kecamatan sehat. Sebagai pelaksana pelayanan kesehatan strata pertama, Puskesmas
mempunyai misi mendukung pencapaian target MDG’s 2015 yang diterjemahkan dalam
3 fungsi Puskesmas, yaitu sebagai pusat pelayanan masyarakat, penggerak
pembangunan dan pusat pemberdayaan. Puskesmas juga harus memberikan
pelayanan preventif, promotif, kuratif sampai dengan rehabilitatif baik melalui upaya
kesehatan perorangan (UKP) atau upaya kesehatan masyarakat (UKM).

1.5. Tugas Unit

Balai pengobatan umum (BPU) merupakan salah satu dari jenis-jenis layanan di
Puskesmas yang merupakan tempat untuk melayani pemeriksaan umum oleh dokter,
yang meliputi observasi, diagnosa, pengobatan, rehabilitas medik tanpa tinggal di
ruangan rawat inap pada sarana kesehatan Puskesmas (Sulaeman, Endang
Sutrisno:2011). Penyuluhan kepada pasien atau masyarakat juga dapat dilakukan di
BPU agar tidak terjadi penularan dan komplikasi penyakit, serta meningkatkan
pengetahuan dan kesadaran masyarakat dalam bidang kesehatan. Pelayanan
kesehatan yang ada di BPU harus dilakukan oleh dokter dan perawat yang kompeten.
1.6. Rincian Tugas dan Fungsi Pegawai

TUGAS DAN FUNGSI

NO. KEGIATAN/SUB KEGIATAN
PEGAWAI

1. Melakukan persiapan 1.1. Melakukan doa bersama sebelum memulai

sebelum memulai pekerjaan
pelayanan kesehatan 1.2. Menyiapkan ruang periksa pasien
di Balai Pengobatan 1.3. Menyiapkan alat-alat medis yang diperlukan untuk
Umum (BPU) dan pemeriksaan
atau Poli Anak. 1.4. Menyiapkan dan melengkapi form-form
pemeriksanaan dan pendukung
1.5. Menghidupkan computer
1.6. Menghidupkan dan mengecek fungsi microphone
1.7. Menyiapkan bak stempel dan stempel dokter sesuai
dengan jadwal piket dokter
2. Memeriksa pasien 2.1. Memanggil pasien ketika status rekam medis telah
(memanggil pasien, siap
anamnesa, 2.2. Melakukan anamnesa pada pasien
pemeriksaan fisik 2.3. Melakukan pemeriksaan TTV, TB, dan BB
{TTV, TB, BB}, 2.4. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan
mendokumentasikan
hasil pemeriksaan).
3. Melakukan 3.1. Mengkaji kondisi dan permasalahan yang terjadi
pendidikan kesehatan pada pasien
kepada individu. 3.2. Menentukan materi edukasi yang tepat sesuai
dengan kondisi dan permasalahan pasien
3.3. Menyiapkan materi/bahan edukasi
3.4. Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien
3.5. Mendokumentasikan hasil kegiatan
4. Melakukan 4.1. Mengklasifikasikan pasien Poli Anak yang akan
penyuluhan diberikan penyuluhan kesehatan mengenai penyakit
kesehatan kepada TB
keluarga pasien Poli 4.2. Menginformasikan kepada keluarga khususnya
Anak dengan kasus orang tua bahwa akan diberikan penyuluhan
 baru TB dan Suspek kesehatan
TB. 4.3. Menyiapkan materi/bahan penyuluhan
4.4. Melakukan penyuluhan kesehatan kepada keluarga
4.5. Mendokumentasikan hasil kegiatan
4.6.
5. Melakukan tindakan 5.1. Melakukan persiapan (alat dan bahan, pasien dan
keperawatan dasar keluarga, lingkungan)
kategori I, II, III, dan 5.2. Mengajukan Informed Consent kepada pasien atau
IV. keluarga sebelum melakukan tindakan keperawatan
5.3. Melakukan tindakan keperawatan dasar (kategori I,
II, III, ataupun IV)
5.4. Mengevaluasi hasil kegiatan
5.5. Mendokumentasikan hasil kegiatan
6. Memfasilitasi pasien 6.1. Memanggil pasien ketika status rekam medis telah
TB dan Suspek TB siap
pada Anak dalam 6.2. Melakukan anamnesa pada pasien
pengambilan obat 6.3. Melakukan pengukuran TB, BB, Suhu, RR, Nadi, dan
minum Status Gizi pasien
. 6.4. Memfollow up kondisi pasien kepada dokter Spesialis
Anak dan mengarahkan untuk mengambil obat TB.
6.5. Mengingatkan keluarga pasien kapan kembali control
6.6. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan
7. Memfasilitasi pasien 7.1. Memprioritaskan pembuatan rujukan berdasarkan
dalam membuat 1)No. Urut Pendaftaran dan 2)Status Kedaruratannya
rujukan ke RS, baik 7.2. Berkolaborasi dengan tenaga medis untuk
pasien BPJS maupun memeriksa kondisi terkini pasien atau memeriksa
Umum. rujukan pasien sebelumnya
7.3. Membuat rujukan untuk pasien dengan sistem online
BPJS (bagi pasien BPJS) dan dengan form rujukan
manual (bagi pasien umum)
7.4. Memberikan informasi kepada pasien mengenai tata
cara memperpanjang rujukan selanjutnya
7.5. Mendokumentasikan keterangan rujukan pasien
pada kartu status rekam medik pasien
8. Mencatat/ menginput, 8.1. Mengklasifikasi data yang akan diinput
menyusun laporan, 8.2. Menginput data pasien sesuai dengan format dalam
dan rekapitulasi sistem SIK dan PCARE BPJS
jumlah kunjungan 8.3. Memastikan kembali semua kartu status rekam
pasien BPU/Poli medik pasien telah diinput ke dalam SIK dan PCARE
Anak/Poli MTBS di BPJS.
sistem komputer (SIK 8.4. Mendokumentasikan hasil kegiatan
dan PCARE BPJS).

Jakarta, 20 Agustus 2015

MENTOR

(dr. Darnis, M.M.Kes.)

NIP. 196801122007011050
 KETERKAITAN ANTARA NILAI-NILAI DASAR PROFESI ASN DENGAN KEGIATAN PEGAWAI

( PESERTA DIKLAT PRAJABATAN GOLONGAN II )

Nama Peserta : MINDI RAHAYU, A.Md.Kep.

No. Daftar Hadir/ Angkatan : 17/257
Jabatan : PERAWAT PELAKSANA
Instansi : PUSKESMAS KECAMATAN PASAR REBO
Mata Diklat : NILAI-NILAI A.N.E.K.A.

TAHAPAN KONTRIBUSI PENGUATAN

NO KEGIATAN OUTPUT/HASIL NILAI-NILAI TERHADAP VISI NILAI-NILAI
KEGIATAN KEGIATAN DASAR MISI ORGANISASI ORGANISASI
1 2 3 4 5 6 7
1. Melakukan 1.1. Melakukan doa Output: Doa bersama Nasionalisme
persiapan bersama dilakukan sebelum (telah
sebelum sebelum memulai pekerjaan. mengamalkan
memulai memulai nilai Pancasila
pelayanan pekerjaan Memberi saran untuk yaitu sila kesatu)
kesehatan di melakukan doa
Balai bersama dipimpin Dengan berdoa
Pengobatan oleh salah seorang bersama sebelum
Umum (BPU) petugas secara memulai
dan atau Poli bergilir setiap hari. pekerjaan akan
Anak. Dengan berdoa meningkatkan
sebelum memulai rasa
pekerjaan membuktikan kebersamaan dan
bahwa petugas telah toleransi antar
mengamalkan nilai sesama teman
Pancasila yaitu sila kerja. Melakukan
kesatu. Berdoa doa bersama
sebelum bekerja sebelum mulai
biasanya dilakukan bekerja
secara perorangan, menunjukkan
namun dengan telah
melakukan doa diamalkannya
bersama akan nilai Pancasila
meningkatkan rasa yaitu sila kesatu.
kebersamaan dan
toleransi diantara teman
kerja.
1.2. Menyiapkan Output: Ruang periksa Komitmen Mutu
ruang periksa pasien telah (membuat daftar
pasien disiapkan. checklist, efektif
dan efisien)
Menyiapkan ruang
periksa pasien yang Dengan membuat
harus dilakukan yaitu, daftar checklist
 (1) memilih ruang persiapan
periksa berdasarkan pelayanan maka
jadwal {BPU di ruang akan
periksa 2/3 pada hari mempermudah
Senin dan Rabu} dan dalam
atau (Poli Anak di ruang pengecekan
periksa 6 pada hari perlengkapan
Selasa, Kamis, dan yang harus
Jumat}; (2) menata letak disiapkan
kursi petugas {dokter sebelum mulai
dan perawat}, kursi palayanan,
periksa pasien, dan sehingga
kursi menunggu pasien; pelayanan
(3) memastikan gordyn kesehatan dapat
telah terpasang dengan berjalan dengan
baik untuk tetap efektif dan
menjaga privasi pasien; efisien.
(4) memastikan ATK
(bak stempel, tinta Akuntabilitas
stempel, streples (daftar checklist
beserta isinya, paper persiapan
clip) telah disiapkan. pelayanan,
1.3. Menyiapkan alat- Output: Alat-alat menghidupkan
alat medis yang medis siap digunakan. sekaligus
 diperlukan untuk menjalankan
pemeriksaan Membuat daftar sistem SIK dan
checklist alat PCARE)
kesehatan yang
diperlukan untuk Menghidupkan
pelayanan kesehatan. 11sistem
sekaligus
Mengecek alat-alat menjalankan
medis yang diperlukan 11sistem SIK
untuk pemeriksaan dan PCARE
yaitu: BPJS merupakan
sphygmomanometer salah satu bentuk
digital & manual, tanggung jawab
timbangan, petugas untuk
thermometer, stetoskop mempermudah
dewasa, stetoskop proses
anak, tongspatel penginputan data
disposibel, senter, pasien.
hammer, otoskop
dengan bantuan daftar
checklist alat-alat
medis.
1.4. Menyiapkan dan Output: Formulir
melengkapi pemeriksaan dan
form-form pendukung siap
pemeriksanaan digunakan.
dan pendukung
Membuat daftar
checklist formulir
pemeriksaan yang
diperlukan untuk
pelayanan kesehatan.

Mengecek formulir-
formulir pendukung
yang diperlukan untuk
pemeriksaan yaitu: form
laboratorium, form
tindakan medis khusus,
form tindakan/konsul
antar poli, form rujukan
internal, resep, surat
keterangan istirahat,
surat keterangan
periksa, form
penjaringan pasien PAL
(TB 01, TB 05, TB 06),
form sistem skoring TB
 Paru Anak, buku
rujukan internal antar
poli dengan bantuan
daftar checklist formulir
pemeriksaan.
1.5. Menghidupkan Output: Komputer
komputer menyala dengan
sistem SIK dan
PCARE telah
dijalankan.

Dengan
menghidupkan sistem
dan menjalankan
sistem SIK dan
PCARE sebelum
memulai pekerjaan,
dapat menghemat
waktu bekerja dalam
penginputan data
pasien.
1.6. Menghidupkan Output: Microphone Etika Publik
dan mengecek menyala dan (menelepon
fungsi berfungsi dengan ruang periksa 6
microphone baik. menggunakan
komunikasi yang
Dengan menghidupkan baik)
microphone sebelum
memulai pelayanan Komitmen Mutu
maka petugas dapat (efektif dan
mempersiapkan efisien)
pelayanan dengan baik
dan tidak tergesa-gesa. Menghidupkan
Untuk menghidupkan microphone dapat
microphone dapat bekerja sama
menelpon ke kamar 6 dengan petugas
(ruang kendali di ruang periksa
soundsystem) dengan 6, yaitu dengan
menggunakan bahasan menelepon
yang santun ruang periksa 6
menggunakan
komunikasi
yang baik untuk
menghemat
waktu sehingga
persiapan
sebelum palayan
dapat berjalan
 dengan efektif
dan efisien.
1.7. Menyiapkan bak Output: Stempel Etika Publik
stempel dan dokter sesuai jadwal (Menyakan
stempel dokter piket dokter siap dengan santun)
sesuai dengan digunakan.
jadwal piket Dengan
dokter Menyiapkan stempel menanyakan
dokter disesuaikan kepada dokter
dengan jadwal piket piket akan
dokter. Tanyakan melakukan
dengan santun kepada pemeriksaan di
dokter piket yang akan ruang periksa 2
melakukan pemeriksaan atau 3
di ruang periksa 2 atau menggunakan
ruang periksa 3. bahasa yang
santun, akan
memudahkan
persiapan
pelayanan
sehingga stempel
yang dibawa ke
ruang periksa
tepat dan sesuai
 jadwal dokter.
2. Memeriksa 2.1. Memanggil Output: Kartu status Etika Publik
pasien pasien ketika pasien tersusun (menggunakan
(memanggil status rekam berdasarkan nomor bahasa yang
pasien, medis telah siap urut pendaftaran. santun)
anamnesa,
pemeriksaan Dengan memanggil Nasionalisme
fisik {TTV, TB, pasien sesuai nomor (memanggil
BB}, urut, maka akan berdasarkan
mendokument mengurangi keluhan nomor urut
asikan hasil pelanggan mengenai pendaftaran)
pemeriksaan). pelayanan di
Puskesmas. Memanggil
pasien
menggunakan
bahasa yang
santun namun
jelas
berdasarkan
nomor urut
pendaftaran
dengan tidak
membeda-
bedakan pasien,
 sehingga tidak
akan ada
perbedaan dalam
memberikan dan
menerima
pelayanan.
2.2. Melakukan Output: Pasien telah Etika Publik
anamnesa pada dianamnesa sesuai (selalu bersikap
pasien dengan keluhan. 5S (Senyum,
Sapa, Salam,
Dalam melakukan Sopan, Santun)
anamnesa pada pasien,
terlebih dahulu untuk Komitmen Mutu
selalu bersikap 5S (pastikan kembali
(Senyum, Sapa, bahwa nama
Salam, Sopan, Santun) pasien yang
dalam menghadapi dipanggil adalah
berbagai karakter benar)
pasien.
Dengan selalu
bersikap 5S
(Senyum, Sapa,
Salam, Sopan,
Santun) dalam
 melakukan
anamnesa,
membuat pasien
merasa tidak
semakin sakit
sehingga
kepuasan
pelanggan akan
tercapai. Dalam
melakukan
anamnesa tidak
lupa untuk
mengamalkan
nilai-nilai di
keparawatan
untuk selalu
memperkenalkan
diri terlebih
dahulu sebelum
berinteraksi
dengan pasien,
kemudian
pastikan
kembali bahwa
 nama pasien
yang dipanggil
adalah benar.
2.3. Melakukan Output: Telah Komitmen Mutu
pemeriksaan dilakukan (siap melayani
TTV, TB, dan BB pemeriksaan fisik pasien dalam
pada pasien. kondisi apapun)

Melakukan pemeriksaan Nasionalisme

terhadap pasien (selalu melayani
dilakukan secara pasien tanpa
komprehensif, siap membeda-
melayani pasien bedakan)
dalam kondisi apapun,
dan selalu melayani Etika Publik
pasien tanpa (jujur dan
membeda-bedakan terbuka)
status sosial pasien.
Melakukan
pemeriksaan
pada pasien
dilakukan secara
komprehensif,
siap melayani
 pasien dalam
kondisi apapun,
dan selalu
melayani pasien
tanpa membeda-
bedakan status
sosial pasien.
Menyampaikan
hasil
pemeriksaan fisik
kepada pasien
secara jujur dan
terbuka.
2.4. Mendokumentasi Output: Hasil Komitmen Mutu
kan hasil pemeriksaan fisik (efektif dan
pemeriksaan ditulis pada kartu efisien)
status pasien.
Anti Korupsi
Dengan (mendokumentasi
mendokumentasikan kan sesuai
hasil pemeriksaan akan dengan hasil
mengefektifkan setiap pemeriksaan)
pelayanan kesehatan.
Dokumentasi menjadi Akuntabilitas
bukti yang kuat bahwa (Mendokumentasi
petugas telah kan hasil
memberikan pelayanan pemeriksaan di
kepada pasien. kartu status
Mendokumentasikan rekam medik
hasil pemeriksaan fisik pasien)
pasien di kartu status
rekam medik pasien Dengan
sesuai dengan hasil mendokumentasi
pemeriksaan. kan hasil
pemeriksaan
membuat
jalannya proses
pelayanan
kesehatan
menjadi efektif
dan efisien.
Mendokumentas
ikan hasil
pemeriksaan di
kartu status
rekam medik
pasien sesuai
dengan hasil
 pemeriksaan
tanpa ada yang di
lebih-lebihkan
atau dikurang-
kurangi.
3. Melakukan 3.1. Mengkaji kondisi Output: Permasalahan Etika Publik
pendidikan dan pasien terkaji. (menjadi
kesehatan permasalahan pendengar yang
kepada yang terjadi pada Dengan mengkaji baik)
individu. pasien kondisi pasien, maka
sebagai petugas Mengkaji pasien
kesehatan akan dengan menjadi
mengetahui penyebab pendengar yang
dari permasalahan yang baik saat pasien
terjadi pada pasien. mengemukakan
keluhan dan
permasalahan
yang dihadapinya
sehingga petugas
akan mengetahui
permasalahan
pasien.
3.2. Menentukan Output: Materi edukasi Nasionalisme
materi edukasi pasien. (memberikan
yang tepat edukasi
sesuai dengan Dalam menentukan berdasarkan
kondisi dan materi edukasi saya kebutuhan pasien
permasalahan akan melihat kondisi bukan
pasien dan permasalahan yang berdasarkan
terdapat pada pasien, keinginan saya)
sehingga saya
memberikan edukasi Dengan
berdasarkan mengetahui
kebutuhan pasien permasalahan
bukan berdasarkan pasien maka
keinginan saya. materi edukasi
yang diberikan
akan tepat
sasaran,
sehingga
edukasi yang
diberikan
berdasarkan
kebutuhan
pasien bukan
berdasarkan
keinginan
petugas.
3.3. Menyiapkan Output: Lembar balik/ Akuntabilitas
materi/bahan leaflet. (lembar balik/
edukasi leaflet)
Menyiapkan materi
edukasi berupa Komitmen Mutu
lembar balik/leaflet (membuat lembar
agar pasien lebih balik/leaflet)
memahami apa yang
telah dijelaskan Dengan
membuat lembar
balik/ leaflet
sebagai materi
edukasi akan
memudahkan
proses
pendidikan
kesehatan agar
berjalan dengan
efektif dan
pasien dapat
lebih memahami
mengenai
edukasi yang
telah
 disampaikan.
3.4. Memberikan Output: Pendidikan Etika Publik
pendidikan kesehatan telah (menggunakan
kesehatan dilaksanakan. bahasa yang
kepada pasien mudah dipahami
Menyampaikan dan dimengerti
informasi yang diberikan oleh pasien tanpa
dengan jelas menyampingkan
menggunakan bahasa nilai 5S)
yang mudah dipahami
dan dimengerti oleh Anti Korupsi
pasien tanpa (jujur, terbuka
menyampingkan nilai dan tidak dilebih-
5S. Mengatakan lebihkan atau
dengan jujur setiap dikurang-kurangi)
informasi yang diberikan
tanpa ada yang Menyampaikan
dikurang-kurangi/ informasi kepada
ditutup-tutupi. pasien dengan
senyum, salam,
sapa, sopan dan
santun agar
pasien mudah
mengerti dan
 memahami
mengena
edukasi yang
diberikan.
Memberikan
informasi kepada
pasien sesuai
dengan keilmuan
secara jujur,
terbuka dan
tidak dilebih-
lebihkan atau
dikurang-
kurangi.
3.5. Mendokumentasi Output: Daftar hadir Akuntabilitas
kan hasil peserta pendidikan (daftar hadir
kegiatan kesehatan. pendidikan
kesehatan)
Membuat daftar hadir
pendidikan kesehatan. Komitmen Mutu
(membuat daftar
Dengan membuat daftar hadir pendidikan
hadir pendidikan kesehatan)
kesehatan maka
 seluruh kegiatan Dalam
pendidikan kesehatan melaksanakan
dapat pendidikan
dipertanggungjawabkan kesehatan, saya
berinovasi untuk
membuat daftar
hadir pendidikan
kesehatan yang
berfungsi sebagai
bukti telah
dilakukannya
pendidikan
kesehatan.
4. Melakukan 4.1. Mengklasifikasik Output: Keluarga Etika Publik
penyuluhan an pasien Poli pasien baru Poli Anak (Melakukan
kesehatan Anak yang akan dengan TB kontrak waktu
kepada diberikan Paru/Suspek. dan tempat)
keluarga penyuluhan
pasien Poli kesehatan Dengan menentukan Melakukan
Anak dengan mengenai pasien baru TB Anak kontrak waktu
kasus baru TB penyakit TB yang diberikan dan tempat
dan Suspek penyuluhan akan kepada keluarga
TB. membuat pelaksanaan pasien agar
penyuluhan menjadi keluarga pasien
 lebih privasi dan efektif dapat
karena pada keluarga meluangkan
pasien lama TB Anak waktu untuk
sudah pernah diberikan menerima materi.
penyuluhan saat
anaknya baru
terdiagnosa TB.
4.2. Menginformasika Output: Kontrak waktu
n kepada dan tempat kepada
keluarga keluarga pasien.
khususnya orang
tua bahwa akan Melakukan kontrak
diberikan waktu dan tempat
penyuluhan kepada keluarga pasien
kesehatan bahwa akan diberikan
penyuluhan mengenai
penyakit yang diderita
anaknya.
4.3. Menyiapkan Output: Lembar balik/ Akuntabilitas
materi/bahan leaflet. (lembar balik/
penyuluhan leaflet)
Menyiapkan materi
edukasi berupa lembar Komitmen Mutu
balik/leaflet mengenai (membuat lembar
penyakit TB. balik/leaflet)

Dengan
membuat lembar
balik/ leaflet
sebagai materi
edukasi akan
memudahkan
proses
pendidikan
kesehatan agar
berjalan dengan
efektif dan
pasien lebih
memahami apa
yang telah
dijelaskan
sehingga
keluarga dapat
meminimalisir
proses penularan
penyakit TB
kepada orang
lain.
4.4. Melakukan Output: Penyuluhan Etika Publik
penyuluhan kesehatan telah (menyampaikan
kesehatan dilaksanakan. informasi dengan
kepada keluarga ramah, senyum,
Memberikan sapa, salam,
penyuluhan mulai dari sopan, santun,
pengertian TB, jelas)
penyebab, cara
penularan serta cara Anti Korupsi
pencegahan, cara (mengatakan
mengatasinya, aturan dengan jujur,
minum obat hingga tanpa ada yang
keluarga mampu dikurang-kurangi/
menentukan pengawas ditutup-tutupi)
minum obat.
Menyampaikan
informasi dengan
ramah, senyum,
sapa, salam,
sopan, santun,
jelas
menggunakan
bahasa yang
mudah dipahami
 dan dimengerti
oleh pasien.
Mengatakan
dengan jujur
setiap informasi
yang diberikan
tanpa ada yang
dikurang-
kurangi/ ditutup-
tutupi.
4.5. Mendokumentasi Output: Daftar hadir Akuntabilitas
kan hasil peserta pendidikan (daftar hadir
kegiatan kesehatan. pendidikan
kesehatan)
Dengan
mendokumentasikan Dengan
hasil kegiatan maka mendokumentasi
seluruh kegiatan kan hasil kegiatan
penyuluhan kesehatan maka seluruh
dapat kegiatan
dipertanggungjawabkan penyuluhan
kesehatan dapat
dipertanggungjaw
abkan, selain itu
 daftar hadir juga
berfungsi
sebagai bukti
telah
dilakukannya
penyuluhan
kesehatan.
5. Melakukan 5.1. Melakukan Output: Alat dan Etika Publik
tindakan persiapan (alat bahan, pasien dan (memperkenalkan
keperawatan dan bahan, keluarga, lingkungan diri kepada
dasar kategori pasien dan telah siap. pasien dan
I, II, III, dan IV. keluarga, keluarga,
lingkungan) Dengan melakukan memberikan
persiapan sebelum penjelasan)
memulai tindakan akan
menunjukkan Melakukan
profesionalisme dalam persiapan pasien
melakukan suatu mulai dari
pekerjaan. Melakukan mempersiapkan
melakukan persiapan alat dan bahan,
sebelum melakukan memperkenalka
tindakan keperawatan, n diri kepada
terdiri dari persiapan pasien dan
alat dan bahan, pasien keluarga,
 dan keluarga, mengkonfirmasi
lingkungan. ulang nama
pasien,
memberikan
penjelasan
terlebih dahulu
apa yang akan
dilakukan dan
menjaga agar
lingkungan tetap
terjaga privasinya
saat melakukan
tindakan
keperawatan.
5.2. Mengajukan Output: Informed Akuntabilitas
Informed Consent. (memberikan
Consent kepada Informed
pasien atau Memberikan Informed Consent)
keluarga Consent kepada pasien
sebelum dan keluarga atas Dengan
melakukan persetujuan memberikan
tindakan dilakukannya tindakan Informed Consent
keperawatan keperawatan. kepada
pasien/keluarga
 merupakan
bentuk tanggung
jawab petugas
untuk melakukan
atau tidaknya
suatu tindakan
keperawatan.
5.3. Melakukan Output: Tindakan Nasionalisme
tindakan keperawatan (tanpa memilih-
keperawatan berdasarkan SOP. milih dan
dasar (kategori I, membedakan
II, III, ataupun IV) Memberikan perawatan status sosial
kepada pasien secara pasien)
komprehensif sesuai
dengan SOP tanpa Memberikan
memilih-milih dan perawatan
membedakan status kepada pasien
sosial pasien. secara
komprehensif
tanpa memilih-
milih dan
membedakan
status sosial
pasien.
 Melakukan
tindakan
keperawatan
berdasarkan
SOP, sehingga
petugas akan
selalu menjaga
keselamatan dan
kenyamanan baik
untuk pasien
ataupun petugas.
5.4. Mengevaluasi Output: Tindakan Anti Korupsi
hasil kegiatan keperawatan telah (jujur tanpa ada
dilakukan. yang ditutup-
tutupi)
Menginformasikan
kepada pasien hasil Dengan
pemeriksaan atau hasil menginformasika
tindakan keperawatan n hasil
yang telah dilakukan pemeriksaan/
dengan jujur tanpa ada tindakan
yang ditutup-tutupi, keperawatan
sekaligus menanyakan secara jujur
kembali kepada pasien tanpa ada yang
 mengenai bagaimana ditutup-tutupi
perasaannya setelah maka pasien
dilakukan tindakan akan mengetahui
keperawatan. bagaimana
kondisinya saat
ini.
5.5. Mendokumentasi Output: Hasil tindakan Akuntabilitas
kan hasil keperawatan telah (Mendokumentasi
kegiatan didokumentasikan kan hasil kegiatan
pasa kartu status pada kartu status
rekam medik pasien. rekam,
konsistensi)
Mendokumentasikan
hasil kegiatan pada Dengan
kartu status rekam mendokumentas
medik pasien sesuai ikan tindakan
dengan apa yang telah keperawatan
dikerjakan. pada kartu
status rekam
medik pasien
sesuai dengan
apa yang telah
dikerjakan
menunjukkan
 konsistensi
petugas bahwa
apa yang ditulis
sesuai dengan
apa yang
dikerjakan.
6. Memfasilitasi 6.1. Memanggil Output: Kartu status Etika Publik
pasien TB dan pasien ketika pasien tersusun (menggunakan
Suspek TB status rekam berdasarkan nomor bahasa yang
pada Anak medis telah siap urut pendaftaran. santun)
dalam
pengambilan Dengan memanggil Nasionalisme
obat minum pasien sesuai nomor (memanggil
. urut, maka akan berdasarkan
mengurangi keluhan nomor urut
pelanggan mengenai pendaftaran)
pelayanan di
Puskesmas. Memanggil
pasien
menggunakan
bahasa yang
santun namun
jelas
berdasarkan
 nomor urut
pendaftaran
dengan tidak
membeda-
bedakan pasien,
sehingga tidak
akan ada
perbedaan dalam
memberikan dan
menerima
pelayanan.
6.2. Melakukan Output: Pasien telah Etika Publik
anamnesa pada dianamnesa sesuai (selalu bersikap
pasien dengan keluhan. 5S (Senyum,
Sapa, Salam,
Dalam melakukan Sopan, Santun)
anamnesa pada pasien,
terlebih dahulu untuk Komitmen Mutu
selalu bersikap 5S (pastikan kembali
(Senyum, Sapa, bahwa nama
Salam, Sopan, Santun) pasien yang
dalam menghadapi dipanggil adalah
berbagai karakter benar)
pasien terutama yang
diperiksa adalah pasien Dengan selalu
anak. bersikap 5S
(Senyum, Sapa,
Salam, Sopan,
Santun) dalam
melakukan
anamnesa maka
pasien tidak
merasa takut
karena yang
ditangani adalah
pasien anak.
Dalam melakukan
anamnesa tidak
lupa untuk
mengamalkan
nilai-nilai di
keparawatan
untuk selalu
memperkenalkan
diri terlebih
dahulu sebelum
berinteraksi
dengan pasien,
 kemudian
pastikan
kembali bahwa
nama pasien
yang dipanggil
adalah benar.
6.3. Melakukan Output: Telah Komitmen Mutu
pengukuran TB, dilakukan (siap melayani
BB, Suhu, RR, pemeriksaan fisik pasien dalam
Nadi, dan Status pada pasien. kondisi apapun)
Gizi pasien
Melakukan pemeriksaan Nasionalisme
terhadap pasien (selalu melayani
dilakukan secara pasien tanpa
komprehensif, siap membeda-
melayani pasien bedakan)
dalam kondisi apapun,
dan selalu melayani Etika Publik
pasien tanpa (jujur dan
membeda-bedakan terbuka)
status sosial pasien.
Melakukan
pemeriksaan
pada pasien
 dilakukan secara
komprehensif,
siap melayani
pasien dalam
kondisi apapun,
dan selalu
melayani pasien
tanpa membeda-
bedakan status
sosial pasien.
Menyampaikan
hasil
pemeriksaan fisik
kepada pasien
secara jujur dan
terbuka.
6.4. Memfollow up Output: Pasien anak Akuntabilitas
kondisi pasien ditangani oleh dokter (Mengarahkan
kepada dokter spesialis anak. dan memastikan
Spesialis Anak pasien
dan Berkolaborasi dengan mengambil obat)
mengarahkan dr. Spesialis Anak untuk
untuk mengambil pemantauan Komitmen Mutu
obat TB. perkembangan status (efektif dan
 pasien dan pemberian efisien)
dosis obat TB.
Sehingga penanganan Dengan
pasien akan terjamin. mengarahkan
Mengarahkan dan dan memastikan
memastikan pasien pasien
mengambil obat di mengambil obat
apotek untuk terapi selama terapi
selama satu bulan. satu bulan
kedepan
menunjukkan
tanggung jawab
petugas agar
proses
pengobatan
efektif dan
efisien
6.5. Mengingatkan Output: Buku catatan Akuntabilitas
keluarga pasien nomor telepon (buku catatan
kapan kembali keluarga (orang tua) nomor telepon
kontrol pasien. keluarga/orang
tua pasien)
Membuat buku catatan
nomor telepon Etika Publik
keluarga (orang tua) (menggunakan
pasien. bahasa yang
santun, jelas dan
Dengan membuat buku mudah
catatan nomor telepon, dimengerti)
akan memudahkan
petugas untuk Dengan membuat
mengingatkan keluarga buku catatan
pasien untuk membawa nomor telepon,
anaknya kontrol. akan
memudahkan
petugas untuk
mengingatkan
keluarga pasien
untuk membawa
anaknya kontrol.
Dengan
memanfaatkan
teknologi
informasi,
membantu
mengingatkan
keluarga pasien
untuk kontrol
 kembali dengan
menelpon atau
pesan singkat
(SMS)
menggunakan
bahasa yang
santun, jelas
dan mudah
dimengerti
dua/tiga hari
sebelum jadwal
kontrol tiba.
6.6. Mendokumentasi Output: Hasil Komitmen Mutu
kan hasil pemeriksaan ditulis (efektif dan
pemeriksaan pada kartu status efisien)
pasien.
Anti Korupsi
Dengan (mendokumentasi
mendokumentasikan kan sesuai
hasil pemeriksaan akan dengan hasil
mengefektifkan setiap pemeriksaan)
pelayanan kesehatan.
Dokumentasi menjadi Akuntabilitas
bukti yang kuat bahwa (Mendokumentasi
petugas telah kan hasil
memberikan pelayanan pemeriksaan di
kepada pasien. kartu status
Mendokumentasikan rekam medik
hasil pemeriksaan fisik pasien)
pasien di kartu status
rekam medik pasien Dengan
sesuai dengan hasil mendokumentasi
pemeriksaan. kan hasil
pemeriksaan
membuat
jalannya proses
pelayanan
kesehatan
menjadi efektif
dan efisien.
Mendokumentas
ikan hasil
pemeriksaan di
kartu status
rekam medik
pasien sesuai
dengan hasil
pemeriksaan
 tanpa ada yang di
lebih-lebihkan
atau dikurang-
kurangi.
7. Memfasilitasi 7.1. Memprioritaskan Output: Rujukan Nasionalisme
pasien dalam pembuatan dibuat berdasarkan (keadilan)
membuat rujukan nomor urut dan atau
rujukan ke RS, berdasarkan status kedaruratan. Dengan
baik pasien 1)No. Urut membuatkan
BPJS maupun Pendaftaran dan Dengan membuatkan rujukan
Umum. 2)Status rujukan berdasarkan berdasarkan
Kedaruratannya nomor urut pendaftaran nomor urut
ataupun status pendaftaran
kedaruratan maka akan ataupun status
memberikan keadilan kedaruratan
bagi pasien. maka akan
memberikan
keadilan bagi
pasien, dan bagi
pasien gawat
agar dapat
tertangani
dengan cepat dan
tepat sehingga
 nyawa dapat
diselamatkan.
7.2. Berkolaborasi Output: Keterangan Komitmen Mutu
dengan tenaga dokter bahwa pasien (teliti, efektif dan
medis untuk dirujuk ke Rumah efisien)
memeriksa Sakit.
kondisi terkini Akuntabilitas
pasien atau Memeriksa dengan teliti (rujukan BPJS
memeriksa masa berlaku surat dan atau Umum
rujukan pasien rujukan lama dan telah dibuat)
sebelumnya berkolaborasi dengan
dokter dalam merujuk Dengan membuat
pasien mencegah rujukan secara
terjadinya kesalahan teliti akan
penetapan diagnosa mencegah
penyakit pasien. terjadinya
7.3. Membuat Output: Rujukan BPJS kesalahan
rujukan untuk dan atau Umum telah sehingga proses
pasien dengan dibuat. pembuatan
sistem online rujukan dapat
BPJS (bagi Dalam membuat surat berjalan dengan
pasien BPJS) rujukan lakukan secara efektif dan
dan dengan form teliti dalam penginputan efisien.
rujukan manual data pasien pada sistem
 (bagi pasien rujukan online BPJS
umum) maupun dalam
penulisan pada rujukan
umum, sehingga
pekerjaan dapat
berjalan secara efektif
dan efisien.
7.4. Memberikan Output: Rujukan Etika Publik
informasi kepada diberikan dan (komunikasi
pasien mengenai dijelaskan kepada efektif dengan
tata cara pasien. bahasa yang
memperpanjang jelas, terarah dan
rujukan Memberikan informasi mudah
selanjutnya kepada pasien dimengerti)
menggunakan
komunikasi efektif Dengan
dengan bahasa yang memberikan
jelas, terarah dan informasi kepada
mudah dimengerti oleh pasien
pasien. menggunakan
7.5. Mendokumentasi Output: Hasil komunikasi
kan keterangan pembuatan rujukan efektif saat
rujukan pasien didokumentasikan menyerahkan
pada kartu status pada kartu status rujukan, akan
 rekam medik pasien. memudahkan
pasien pasien mengenai
Mendokumentasikan apa saja yang
keterangan telah harus dilakukan
diberikan rujukan pada saat berobat
kartu status rekam menggunakan
medik pasien berupa rujukan tersebut
tanggal diberikan dan bagaimana
rujukan, diagnosa saat cara
dirujuk, Poli tujuan, RS memperpanjang
tujuan, dokter yang rujukan
memberi rujukan, dan selanjutnya.
nomor rujukan online Setelah itu tulis
PCARE BPJS. hasil pembuatan
rujukan pada
kartu status
pasien.
8. Mencatat/ 8.1. Mengklasifikasi Output: Jenis bayar Komitmen Mutu
menginput, data yang akan pasien Gratis dan (efektif dan
menyusun diinput Umum pada karcis efisien)
laporan, dan kuning.
rekapitulasi Anti Korupsi
jumlah Sebelum melakukan (Melakukan
kunjungan input data pasien pada penginputan data
pasien sistem pastikan terlebih sesuai dengan
BPU/Poli dahulu apakah pasien hasil
Anak/Poli tersebut merupakan pemeriksaan,
MTBS di pasien umum atau tanpa
sistem pasien BPJS/ASKES mengurangi
komputer (SIK (gratis). Karena untuk ataupun
dan PCARE pasien umum data menambahkan)
BPJS). pasien hanya diinput
dalam sistem SIK saja Etika Publik
sedangkan untuk pasien (tanyakan
BPJS penginputan kembali pada
dilakukan ke dalam dokter yang
sistem SIK dan PCARE memeriksa)
BPJS.
8.2. Menginput data Output: Data pasien Melakukan
pasien sesuai diinput sesuai format penginputan
dengan format sistem. data sesuai
dalam sistem dengan hasil
SIK dan PCARE Dengan mengiput pemeriksaan
BPJS sesuai format system, perawat dan
akan memudahkan dokter, mulai dari
petugas dalam TTV, anamnesa,
melakukan penginputan diagnosa
data, sehingga penyakit hingga
 membuat proses tindak lanjut
pengingputan berjalan pengobatan,
dengan efektif dan tanpa
efisien. Melakukan mengurangi
penginputan data ataupun
sesuai dengan hasil menambahkan
pemeriksaan perawat hasil
dan dokter, mulai dari pemeriksaan
TTV, anamnesa, yang telah
diagnosa penyakit dilakukan. Jika
hingga tindak lanjut dalam peninputan
pengobatan, tanpa terjadi
mengurangi ataupun kejanggalan,
menambahkan hasil tanyakan
pemeriksaan yang kembali pada
telah dilakukan. dokter yang
memeriksa.
8.3. Memastikan Output: Data pasien Akuntabilitas
kembali semua telah diinput semua (data pasien telah
kartu status pada sistem diinput pada
rekam medik komputer. sistem)
pasien telah
diinput ke dalam Dengan memastikan
SIK dan PCARE kembali apakah data
 BPJS. pasien telah diinput
pada sistem komputer
mencegah terjadinya
ketertinggalan status
belum diinput.
8.4. Mendokumentasi Output: Tanda “S” “P” Akuntabilitas
kan hasil “SP” pada karcis (Tanda “S” “P”
kegiatan kuning. “SP” pada karcis
kuning)
Dengan menuliskan
tanda “S” “P” “SP” pada Mendokumentasi
karcis kuning di status kan kegiatan
pasien, dapat yang telah
mencegah terjadinya dilakukan,
ketertinggalan memberi tanda
penginputan data “S” untuk kartu
pasien ke dalam sistem status pasien
SIK dan atau PCARE yang telah di
BPJS. input ke sistem
SIK, “P” untuk
kartu status
pasien yang
telah diinput ke
sistem PCARE
 BPJS, dan “SP”
untuk kartu status
yang telah
diinput ke
sistem SIK dan
PCARE BPJS
pada karcis
kuning di status
rekam medik
pasien.

Jakarta, 20 Agustus 2015

PESERTA DIKLAT MENTOR COACH

( MINDI RAHAYU, A.Md.Kep.) ( dr. DARNIS, M.M.Kes) ( Ir. HELENA RAS ULINA S., M.M.)
NIP. 199112112014032001 NIP. 196801122007011050 NIP. 196008181986032006