LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN PESERTA

KICK OFF MEETING PEMSIMAS III

HOTEL BIDAKARA, 22 -25 FEBRUARI 2017

I. BIODATA
NAMA : LULUT PURWANTO, DCN
NIP : 19640315 198603 1 027
TEMPAT dan TANGGAL LAHIR : MAGETAN, 15 – 03 - 1964
PANGKAT/GOLONGAN : IV A
JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI
JABATAN : KEPALA BIDANG KESEHATAN MASYRAKAT
PENGGELOLA KESEHATAN LINGKUNGAN (MULAI TAHUN) :
PENGELOLA PAMSIMAS (MULAI TAHUN) :
INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN TUBAN
ALAMAT : Jl. BRAWIJAYA NO. 03 TUBAN
HP : 0813 5739 3696
TEL DAN FAX KANTOR : (0356) 321479 FAX.(0356)3236636
EMAIL : dinkestuban@gmail.com

II. TENAGA STBM YANG DIREKRUT OLEH DINAS KESEHATAN TAHUN 2017 YAITU :
NAMA :
NO HP/TELP :
EMAIL :

Tuban, 20 Februari 2017

Mengetahui,
An.Kepala Dinas Kesehatan Kabid Kesehatan Masyrakat
Kabupaten Tuban
Sekretaris

Hj. ENDAH NURUL KUMARIJATI, ST,MKes LULUT PURWANTO, DCN

NIP : 19710115 199403 2 005 NIP : 19640315 198603 1 027