HAND OVER

NO. DOKUMEN HALAMAN

002 1/7

TANGGAL TERBIT DITETAPKAN

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL (SPO)
12 April 2017
UPN “Veteran” JAKARTA
PENGERTIAN merupakan sistem kompleks yang didasarkan pada
perkembangan sosio-teknologi dan nilai-nilai yang dimiliki
perawat dalam berkomunikasi. Hand over berperan penting
dalam menjaga kesinambungan layanan keperawatan selama
24 jam.
TUJUAN mengakurasi, mereliabilisasi komunikasi tentang tugas
perpindahan informasi yang relevan yang digunakan untuk
kesinambungan dalam keselamatan dan keefektifan dalam
bekerja.
Hal yang harus di 1. Persiapan
perhatikan
a. Kedua kelompok sudah dalam keadaan siap
b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan
2. Pelaksanaan
Dalam penerapan system MPKP: operan dilaksanaan oleh
perawat jaga sebelumnya kepada perawat yang mengganti
jaga pada shift berikutnya :
a. Operan dilaksanakan setiap pergantian shift/jaga
b. Dari nurse station, perawat berdiskusi untuk
melaksanakan operan dengan mengkaji secara
komprehensif yang berkaitan dengan masalah keperawatan
pasien, rencana kegiatan yang sudah dan belum
dilaksanakan serta hal-hal penting lain yang perlu
dilimpahkan.
c. Hal-hal yang sifatnya khusus dan yang memerlukan
 rincian yang lengkap, sebaiknya dicatat secara khusus
untuk kemudian diserah terimakan kepada perawat jaga
berikutnya.
d. Hal-hal yang perlu disampaikan saat operan jaga adalah:
• Identitas pasien dan diagnose medis
• Masalah keperawatan yang mungkin masih muncul
• Tindakan keperawatan yang sudah dan belum
dilaksanakan
• Intervensi kolaboratif dan dependensi
• Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan
kegiatan selanjutnya, misalnya operasi, pemeriksaan
penunjang, dll.
e. Perawat yang melakukan operan saat melakukan
klarifikasi,tanya jawab, dan melakukan validasi terhadap
hal-hal yang dioperkan dan berhak menanyakan hal-hal
yang belum jelas.
f. Penyampaian pada saat operan secara singkat dan jelas.
g. Lama operan pada setiap pasien tidak boleh lebih dari
lima menit kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan
penjelasan yang lengkap dan rinci
h. Laporan untuk operan dituliskan secara langsung pada
buku laporan ruangan oleh perawat primer.

PROSEDUR Nurse Station:

1.Operan dipimpin kepala ruangan
2.Ketua Tim melaporkan secara verbal dan tertulis kondisi
pasiennya berdasarkan dokumentasi keperawatan.
3.Ketua Tim/Penanggung jawab sif dan perawat pelaksana
dalam tim mencatat hariannya
Proses klasifikasi informasi.
Bedside
1.Kepala ruangan memimpin ronde ke tempat tidur pasien
Validasi data pasien
Nurse Station
1. Kepala ruangan merangkum informasi operan, memberikan
umpan balik dan saran tidak lanjut.
Menutup operan (doa dan bersalaman).
Nurse Station
Ketua Tim/Penanggung Jawab mulai
kegiatan preconference bersama anggota tim/perawat
pelaksana.

Komunikasi SBAR
Komunikasi SBAR adalah komunikasi dengan menggunakan
alat yang logis untuk mengatur informasi sehingga dapat
ditransfer kepada orang lain secara akurat dan efisien.
Komunikasi dengan menggunakan alat
terstruktur SBAR untuk mencapai keterampilan berfikir kritis
serta menghemat waktu. (Rina, 2012)
Konsep SBAR
Menurut Rina, 2012 konsep SBAR yaitu sebagai berikut;
1. S (siuation) Situation merupakan kondisi terkini yang
sedang terjadi pada pasien.
- Mengidentifikasi diri, unit, pasien, dan nomor kamar.
- Nyatakan masalah secara singkat: apa, kapan dimulai, dan
tingkat keparahan.
2. B (background) Sediakan informasi latar belakang yang
sesuai dengan situasi, meliputi:
- Daftar pasien
- Nomor medical record
- Membuat diagnosa dan tanggal pendiagnosaan
- Daftar obat terkini, alergi, dan hasil labor.
- Hasil terbaru tanda-tanda vital pasien
- Hasil labor, dengan tanggal dan waktu pengambilan serta
hasil dari tes labor sebagai pembanding
- Informasi klinik lainnya Background merupakan informasi
 penting tentang apa yang berhubungan dengan kondisi
pasien terkini.
3. A (assessment/pengkajian)
Assessment merupakan hasil pengkajian dari kondisi
pasien yang terkini
4. R (recommendation)
Recommendation merupakan apa saja hal yang perlu
dilakukan untuk mengatasi masalah pasien pada saat ini.

Laporan Kondisi Pasien Antar Shift Dinas (Dengan SBAR)

Menurut (Rina, 2012) Sebelum Operan pasien :
1. Dapatkan pengkajian kondisi pasien terkini. Kumpulkan
data-data yang diperlukan yang berhubungan kondisi
pasien yang akan dilaporkan
3. Pastikan diagnosa medis pasien dan prioritas masalah
keperawatan yang harus dilanjutkan
4. Baca & pahami catatan perkembangan terkini & hasil
pengkajian perawat shif sebelumnya.
5. Siapkan medical record pasien termasuk rencana perawat
harian.
Evaluasi 1. Struktur (input)
Pada operan, sarana dan prasarana yang menunjang telah
tersedia antara lain: catatan timbang terima, status klien dan
kelompok shift oepran. Kepala ruang selalu memimpin
kegiatan operan yang dilaksanakan pada pergantian shift,
yaitu malam ke pagi dan pagi ke sore. Kegiatan oepran pada
shift sore ke malam dipimpin oleh perawat primer yang
bertugas pada saat itu.
2. Proses
Proses operan dipimpin oleh kepala ruang dan dilaksanakan
oleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan
mengganti shift. Perawat primer mengoperkan ke perawat
primer berikutnya yang akan mengganti shift. Operan
 pertama dilakukan di nurse station kemudian ke ruang
perawatan pasien dan kembali lagi ke nurse station. Isi operan
mencakup jumlah pasien, diagnosis keperawatan, dan
intervensi yang belum/sudah dilakukan. Waktu unutuk setiap
pasien tidak lebih dari lima menit saat klarifikasi ke pasien.
3. Hasil
Operan dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap
perawat dapat mengetahui perkembangan pasien. Komunikasi
antar perawat berjalan dengan baik.
Referensi  SPO KOMUNIKASI SBAR
http://dokumen.tips/documents/spo-komunikasi-sbar-
oke.html
diakses 12 April 2017 jam 18:00

DOKUMENTASI
FORMAT OPERAN PENDERITA
Nama Pasien : Kamar :
Umur : Dx. :
Medis
Tanggal :

Asuhan Operan
Keperawatan Sift Pagi Sift Sore Sift Malam

Masalah Keperawatan

S: S: S:
Data Fokus O: O: O:
(Subyektif & Obyektif) A: A: A:
P: P: P:
Intervensi yang sudah
Dilakukan

Intervensi yang belum

Dilakukan

Hal-hal yang perlu di

Perhatikan (Lab, Obat,-
Advis Medis)

Tanda Tangan PP PP Pagi: PP Sore: PP Malam:

PP Sore: PP Malam: PP Pagi:

Karu: Karu: