DS : - Aktifasi proses fagositosis Bersihan jalan napas tidak DO : oleh netrofil dan makrofag efektif - Tampak ada sekret yang berlebih Penumpukan fibrin eksudat - Terdengar suara napas tambahan Sekret menumpuk pada (ronkhi) bronkus jalan napas
Bersihan jalan napas tidak
efektif
DS : Sekret menumpuk pada Pola napas tidak efektif
DO : bronkus jalan napas - Frekuensi pernapasan Penurunan ekspansi paru 28x/menit, sesak napas dispnea - Tampak pernapasan dengan cuping hidung, Pola napas tidak efektif - Menggunakan pernapasan perut, - dispnea, - SPO2 93%.
DS : - Peningkatan TIK Gangguan Mobilitas Fisik
DO : - Pasien tampak lemah Arteri vertebra arteri - Uji kekuatan otot basilaris ekstremitas atas dekstra 3 dan sinistra kelemahan anggota gerak 1, - Uji kekuatan otot gangguan mobilitas fisik ekstremitas bawah dekstra 3 dan sinistra 1
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sekret 2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru 3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan anggota gerak