MENUJU PENGGUNAAN OBAT RASIONAL: APAKAH ADA PERAN UNTUK

ANAK-ANAK?

Jurnal : Printed in Great Britain. SK. SC;. Med. Vol. 31. No. 9, pp. 1043--1050, 1990

Author : PATRICIA J. BUSH’ and ANITA P. HARDON

University : ‘Laboratory for Children’s Health Promotion, Department of Community and

Family Medicine, Georgetown University School of Medicine, 415 Kober
Cogan Bldg, 3750 Reservoir Rd. NW, Washington, DC 20007, U.S.A. and
*Department of Cultural Anthropology and Non-Western Sociology,
Anthropological-Sociological Centre, University of Amsterdam, Oudezijds
Achterburgwal 185, 1012 DK Amsterdam, The Netherlands

Metode Penelitian : Deskriptif (STUDI KASUS)

Abstrak Penggunaan obat yang irasional, boros, dan bahkan berbahaya adalah masalah
serius di negara-negara berkembang. Penting bekerja untuk menyelesaikannya melalui
penyediaan obat yang aman, manjur dan terjangkau, melalui penguatan sistem pengaturan
obat dan melalui pendidikan penyedia layanan kesehatan. Namun, penting juga bahwa
penduduk belajar menggunakan obat secara bijaksana. Mendidik anak-anak di negara
berkembang tentang penggunaan obat yang tepat adalah strategi yang memiliki potensi untuk
meningkatkan penggunaan obat di seluruh komunitas tempat anak-anak tinggal dan untuk
generasi mendatang. Saat ini, sangat sedikit kurikulum pendidikan kesehatan anak-anak yang
memasukkan apa pun tentang penggunaan obat yang tepat, dan apa yang ada belum
didasarkan pada apa yang diketahui anak-anak, atau pada perilaku atau harapan mereka
terkait dengan obat-obatan dalam konteks budaya mereka. Dukungan dicari untuk
dimasukkannya penggunaan obat rasional dalam kurikulum kesehatan sekolah yang
komprehensif dan peneliti didorong untuk mengembangkan dan mengevaluasi program
pendidikan penggunaan obat yang sensitif secara budaya, sesuai usia, dan dapat diterima.

Tujuan artikel ini adalah untuk mempertimbangkan potensi untuk mendidik anak-anak,
terutama anak-anak di negara-negara berkembang, tentang penggunaan obat rasional sebagai
salah satu dari beberapa metode yang dapat digunakan untuk meningkatkan efektivitas dan
efisiensi perawatan primer dan perawatan diri selama komunitas anak-anak dan untuk
generasi masa depan. Dalam artikel ini adalah pertama mengulas singkat dari artikel yang
memberikan alasan meningkatkan penggunaan obat-obatan, dan selanjutnya tinjauan program
di negara-negara berkembang dan penelitian di negara-negara maju relatif terhadap anak-
anak dan penggunaan obat-obatan secara rasional.

LATAR BELAKANG
Mengambil obat-obatan, baik untuk perawatan dan pencegahan penyakit, adalah
salah satu perilaku yang berhubungan dengan kesehatan yang paling umum dilakukan orang.
Dalam kehidupan sehari-hari, semua anak menerima pesan tentang obat-obatan melalui
pemberian obat-obatan, meminum obat sendiri, mengamati anggota keluarga yang meminum
obat dan melalui media. Karena itu, semua anak membentuk kepercayaan dan harapan
tentang obat-obatan yang dapat memepengaruhi perilaku mereka selama bertahun-tahun yang
akan datang. Ini menunjukkan bahwa pendidikan untuk penggunaan obat yang tepat, seperti
untuk perilaku kesehatan lainnya, harus dimulai pada masa kanak-kanak. Kebutuhan ini
sangat bagus untuk anak-anak di negara berkembang.

Di negara-negara berkembang, sistem perawatan kesehatan seringkali tidak mampu

mengatasi secara memadai kebutuhan dan tuntutan kesehatan populasi mereka. Penggunaan
obat-obatan yang ekstensif dan tidak pantas telah didokumentasikan di negara-negara
berkembang, beberapa berkaitan dengan sistem perawatan kesehatan dan beberapa yang
berkaitan dengan kepercayaan budaya, tradisi, dan praktik. Sangat disayangkan ketika obat-
obatan diresepkan dan digunakan secara tidak tepat di negara-negara di mana sumber daya
paling langka. Proporsi pengeluaran perawatan kesehatan yang jauh lebih tinggi di negara-
negara berkembang adalah untuk obat-obatan daripada di negara maju.
Beberapa perkiraan menunjukkan bahwa setengah atau lebih dari pengeluaran kesehatan
nasional negara miskin dapat dihabiskan untuk obat-obatan.

Literatur yang berkembang mendokumentasikan penyalahgunaan obat-obatan

secara luas di negara-negara berkembang. Obat-obatan Barat menjadi 'diindigenisasi' ke
dalam praktik pengobatan tradisional lokal, dan kemanjuran obat sering dianggap
berdasarkan warna, konsistensi, rasa, bentuk, ukuran, biaya, kemasan, sumber, dan
keberhasilan yang terkenal dalam mengobati serupa gejala atau dalam mengobati masalah di
bagian tubuh yang serupa. Penyalahgunaan antibiotik dan anggapan superioritas obat yang
diberikan melalui injeksi didokumentasikan secara luas. Polifarmasi adalah endemik. Industri
farmasi memiliki pengaruh yang tidak proporsional dalam konsumsi melalui perwakilan
periklanan dan penjualan dan melalui banyaknya produk-produk bermerek yang
membingungkan.

Sayangnya, sistem informasi obat terorganisir jarang ada di negara-negara

berkembang. Masyarakat tidak memiliki informasi tentang penggunaan obat yang tepat dan
tidak dilindungi oleh sistem distribusi, regulasi dan penegakan obat yang memadai; resep dan
penjual obat sering kurang terlatih dalam penggunaan obat yang tepat. Dengan demikian,
antibiotik, termasuk kloramfenikol, dapat dibeli secara bebas di unit-unit serendah kapsul
tunggal. Obat-obatan sering dijual tanpa label dan tanpa informasi tentang cara
penggunaannya. Konsumen sering tidak mengetahui nama-nama obat yang diresepkan untuk
mereka. Dokter ketika juga mengeluarkan, dapat menahan informasi tentang nama dan
konten untuk mencegah pengobatan sendiri di masa depan.

Sebuah penelitian di Filipina mendokumentasikan bahwa, dari sekitar 4000 merek

obat yang mencakup 600 bahan aktif yang tersedia, 20 memiliki kloramfenolol sebagai bahan
baku tunggal, dan semua ini dapat dibeli tanpa resep. Harga obat relatif sangat tinggi terhadap
upah rata-rata yang kurang dari US $ 2,00 sehari. Obat-obatan dapat diberikan tanpa biaya di
klinik kesehatan tetapi tidak selalu tersedia. Kualitas resep cenderung buruk. Antidiare yang
paling umum diresepkan mengandung streptomin yang tidak efektif untuk indikasi ini.
 Di Ekuador, 619 penjualan obat diamati di rumah sakit. Kurang dari setengahnya
didasarkan pada resep. Ribuan obat bebas tersedia dan dijual bebas. Pelanggan memiliki
sedikit akses ke informasi tertulis dan biasanya tidak ada informasi verbal yang diberikan.

Pemasaran dan resep obat anak-anak dipelajari di Pakistan. Seratus dokter

diwawancarai untuk mencari tahu obat apa yang biasanya mereka resepkan, dan resep yang
tidak rasional dan pemasaran obat-obatan anak yang agresif ditemukan. Misalnya, Immodium
(mengandung loperamide) ditemukan sebagai obat antidiare yang paling umum diresepkan,
sedangkan di banyak negara penggunaan loperamide tidak dianjurkan pada anak kecil. Solusi
rehidrasi oral (oralit) adalah pengobatan pilihan pada diare akut anak, tetapi hanya 3% dari
dokter yang menyebutkan bahwa mereka meresepkan ORS dengan Immodium.

Masalah penggunaan antibiotik yang tidak rasional sekarang diakui secara luas dan
dianggap sebagai masalah kesehatan global. Perkembangan bakteri resisten antibiotik
mengancam semua umat manusia. Semakin banyak dosis antibiotik yang tersedia saat ini dan
antibiotik generasi 'ketiga' dan 'keempat yang lebih mahal sekarang diperlukan untuk
mengobati penyakit yang pernah menyerah pada dosis penisilin yang relatif rendah. Penyebab
resistensi antibiotik terlalu sering dan penggunaannya tidak tepat, terutama untuk infeksi
virus yang umum, dan kegagalan untuk menyelesaikan rejimen dosis.

Kepercayaan yang salah tempat pada kemanjuran yang lebih baik dari suntikan telah
mengambil urgensi baru sebagai masalah kesehatan sejak munculnya AIDS sebagai ancaman
kesehatan global, dan pengakuan bahwa berbagi jarum adalah salah satu vektor penularan.
Masalah hukuman tidak terbatas di Afrika. Masalahnya telah didokumentasikan di El
Salvador, Republik Dominika, India, Taiwan, Vietnam dan Indonesia antara lain. Thailand
telah mengalami proliferasi "dokter injeksi" pedesaan tanpa izin tanpa izin. 'Dokter'
melakukan perjalanan dari desa ke desa tetapi mungkin juga memiliki toko kecil. 'Para
dokter' ini memberikan sekitar 300 suntikan per bulan yang mencakup penisilin, streptomisin,
sulfa, atau vitamin, atau hanya larutan garam atau glukosa dan air.

'Proyek Obat-Obatan Anak-Anak', yang didanai oleh UNICEF ada di tujuh negara:
Bangladesh, Indonesia, Korea, Malaysia, Pakistan, Filipina, dan Sri Lanka. Proyek-proyek ini
berfokus pada:

(1) persepsi orang tua tentang penggunaan, kemanjuran terapi dan efek samping obat yang
diminum oleh anak-anak;

(2) bagaimana dokter mengobati penyakit anak kecil;

(3) sumber obat untuk penyakit anak-anak; dan

(4) sumber informasi untuk resep.

Temuan paling menonjol dari proyek ini adalah:

1. Penggunaan obat yang tidak rasional dalam penyakit anak-anak tampaknya tersebar luas di
Asia.
2. Sebagian besar orang tua tampaknya tidak mengetahui nama-nama obat yang diresepkan,
mengapa mereka diresepkan, efek sampingnya, dll.

3. Di negara-negara di mana dokter diizinkan untuk mengeluarkan obat, mereka

mengeluarkan obat yang tidak berlabel untuk mencegah pasien membeli obat sendiri.

4. Orang-orang cenderung menggunakan 'pil untuk setiap penyakit' bahkan untuk pengobatan
gangguan ringan.

5. Dokter dan apoteker mengandalkan perusahaan obat untuk informasi obat.

Singkatnya, telah didokumentasikan bahwa penggunaan obat yang tidak rasional,

boros, dan bahkan berbahaya adalah masalah serius di negara-negara berkembang. Penting
untuk bekerja untuk menyelesaikannya melalui penyediaan obat yang aman, manjur dan
terjangkau, melalui penguatan sistem pengaturan obat dan melalui pendidikan penyedia
layanan kesehatan. Namun, penting juga bahwa penduduk belajar menggunakan obat secara
bijaksana. Penelitian telah menetapkan bahwa ada kesenjangan komunikasi yang substansial
antara masyarakat yang menggunakan obat-obatan dan mereka yang terlibat dalam
meresepkan, mengeluarkan, mengelola, dan mengatur, dan bahwa ada beberapa peluang bagi
masyarakat untuk menjadi terdidik tentang cara menggunakan obat-obatan dengan bijak.

PERAN POTENSI ANAK

Anak-anak mungkin bertindak sebagai fokus yang disengaja dari seruan kepada orang
tua untuk mengubah perilaku mereka ke arah penggunaan obat yang lebih tepat. Media
memberikan banyak contoh pengorbanan orang tua, dan kepedulian terhadap kesejahteraan
anak telah digunakan dalam berbagai program perubahan perilaku kesehatan yang berhasil di
negara maju, dari peningkatan penggunaan sabuk pengaman hingga pengurangan merokok.

Setiap negara menempatkan prioritas tinggi pada pendidikan anak-anaknya.

Diperkirakan bahwa 625 juta anak-anak di dunia bersekolah di sekolah dasar untuk beberapa
periode waktu, dan mereka mewakili 80% dari mereka yang berusia sekolah dasar. Sekolah
adalah sarana yang sangat efisien untuk menjangkau banyak populasi. Baik di negara maju
maupun di negara berkembang, anak-anak membawa pulang informasi dari sekolah yang
mendidik orang tua mereka, dan di negara maju dan berkembang, anak-anak yang lebih besar
merawat anak-anak yang lebih kecil. Namun, di negara-negara berkembang, peran
pendidikan dan pengasuhan anak ini bisa menjadi jauh lebih penting. Di negara-negara
berkembang, orang tua lebih cenderung buta huruf dan sekolah dan guru memainkan peran
yang lebih menonjol dalam kehidupan masyarakat. Di negara-negara berkembang, anak-anak
lebih mungkin dikirim untuk membeli obat-obatan dan bahkan menjualnya.

Di sebuah komunitas miskin di kota Filipina, Hardon menemukan bahwa, seperti

halnya anak-anak diharapkan untuk membantu dalam kegiatan yang menghasilkan
pendapatan, mereka juga diharapkan untuk membantu ibu mereka merawat saudara-saudari
mereka. Pada tahap awal kehidupan, mereka belajar menangani obat-obatan. Dia mengamati
bahwa seringkali anak-anak yang dikirim untuk membeli obat di toko-toko komunitas. atau
memberikan obat-obatan kepada saudara-saudari mereka. Anak-anak dari petugas kesehatan
masyarakat sangat mungkin menangani obat, seperti yang diilustrasikan oleh kasus berikut:

Seorang anak perempuan berusia sepuluh tahun (anak perempuan dari petugas
kesehatan masyarakat) memberi seorang anak laki-laki penisilin ketika dia meminta obat
untuk luka. Ibunya tidak ada di dalam. Dia menasihatinya, "Anda harus menghancurkan pil
dan memercikkannya pada luka".

Program pendidikan kesehatan sekolah di India melaporkan bahwa pesan kesehatan

disampaikan kepada orang tua dari anak-anak sekolah dasar mereka. Lebih dari 10.000 anak
telah berpartisipasi dalam program ini dan 120 guru telah dilatih untuk mengajarkan unit-unit
tentang kebersihan pribadi, sanitasi lingkungan, penyebab penyakit, imunisasi, kesehatan
mental, pertanyaan sosial, pencegahan kecelakaan, kebugaran, dan sanitasi sekolah. Evaluasi
menunjukkan bahwa perubahan perilaku dirasakan oleh siswa itu sendiri, guru dan kerabat
(orang tua dan saudara kandung). Orangtua melaporkan mendapatkan lebih banyak
pengetahuan tentang manfaat garam rehidrasi oral untuk mengobati diare bayi, imunisasi,
menyusui dan perawatan gigi. Para penulis setuju dengan Bhalero yang menyatakan bahwa
cara terbaik untuk membangkitkan minat terhadap kesehatan di kalangan orang dewasa
adalah melalui anak-anak mereka.

Karena alasan ini, mendidik anak-anak di negara-negara berkembang tentang

penggunaan obat yang tepat adalah strategi yang berpotensi meningkatkan penggunaan obat
di seluruh komunitas tempat anak-anak tinggal. Saat ini, sangat sedikit kurikulum pendidikan
kesehatan anak-anak yang memasukkan tentang penggunaan obat yang tepat. Alih-alih,
kurikulum obat berkonsentrasi pada pencegahan keracunan dan mencegah penggunaan zat
yang dapat disalahgunakan. Sedikit yang ada relatif terhadap penggunaan obat-obatan belum
didasarkan pada apa yang sebenarnya diketahui anak-anak atau pada perilaku atau harapan
mereka relatif terhadap obat-obatan dalam konteks budaya mereka. Ini menunjukkan bahwa
beberapa penelitian harus dilakukan sebelum merencanakan intervensi semacam itu.

Pendidikan kesehatan anak-anak di negara berkembang

Dua program pendidikan kesehatan anak yang dirancang untuk negara-negara

berkembang adalah program 'Anak-ke-anak' dan 'Kurikulum Kesehatan Sekolah yang
Berorientasi pada Tindakan Prototipe oleh Sekolah Dasar'. Anak-ke-anak, di mana UNICEF
adalah sponsor utama, mempromosikan penggunaan 'kekuatan anak' untuk menyebarkan
pesan kesehatan. Program ini mengakui bahwa anak-anak yang lebih tua sering kali adalah
pengasuh anak-anak yang lebih muda dan mereka dapat membawa pesan kesehatan ke rumah
dan komunitas mereka. Bahan-bahan tersebut mencakup serangkaian buku cerita dan lembar
kegiatan yang tersedia dalam bahasa Inggris, Prancis, Arab dan Spanyol, dan membahas
pertumbuhan dan perkembangan anak, nutrisi, kesehatan pribadi dan masyarakat,
keselamatan, mengenali dan membantu orang cacat, pencegahan dan penyembuhan penyakit.
Anak-ke-anak adalah bagian dari kurikulum di 58 negara. Misalnya, di semua sekolah dasar
Tanzania dan di 32 sekolah New Delhi dengan program prasekolah paralel; di Kathmandu
anak-anak membentuk tim dan mengajar anak-anak kecil di dalam dan di luar sekolah; di
Zimbabwe, materi direproduksi dalam buletin sekolah untuk diseminasi di rumah; di
Meksiko, anak ke anak telah diadaptasi untuk anak-anak cacat; di Nigeria, anak-anak
mengumpulkan informasi tentang masalah kesehatan di komunitas mereka, dan di Sudan,
anak-anak berusia 11-13 tahun membaginya menjadi komite dengan masing-masing
bertanggung jawab atas tiga keluarga untuk pengajaran kesehatan dan pemantauan praktik
kesehatan; di Bombay anak-anak telah digunakan untuk mendeteksi anemia. kurangnya
imunisasi dan defisiensi vitamin B. Tidak ada bahan Anak-ke-anak yang secara khusus
membahas penggunaan obat-obatan yang tepat, meskipun obat-obatan dirujuk dalam bahan
yang membahas perawatan dan pencegahan masalah kesehatan.

'Kurikulum Kesehatan Sekolah yang Berorientasi pada Tindakan Prototipe oleh

Sekolah Dasar' dikembangkan oleh Kantor Regional Eropa (EMRO) Organisasi Kesehatan
Dunia (EMRO) dan UNICEF pada tahun 1988. Ini adalah kurikulum dan program yang
komprehensif untuk implementasi yang mencakup bahan-bahan berikut: Pedoman Nasional,
Panduan Guru, dan enam Unit Buku Sumber Daya Guru l-22 untuk sekolah 6-13. Program ini
mengakui perlunya menyesuaikan kurikulum dengan kondisi masing-masing negara dan
lokal, kebutuhan akan komitmen politik, dan kebutuhan akan pelatihan guru yang memadai.
Dari delapan elemen perawatan primer yang ditangani oleh kurikulum, empat melibatkan
obat-obatan: perawatan yang tepat untuk penyakit dan cedera umum, pemberian obat-obatan
esensial, imunisasi, dan pencegahan serta pengendalian masalah kesehatan. Kurikulum
mencakup saran tentang penggunaan dan penyimpanan obat-obatan. Obat-obatan juga dirujuk
untuk masalah kesehatan tertentu, mis. cacing, asma, sakit tenggorokan dan demam, malaria.
Juga termasuk skrip untuk 'Teater Desa' yang mengajarkan bahwa tidak bijaksana membuang
uang untuk obat-obatan paten dan tonik.

WHO telah menghasilkan atau turut mensponsori sejumlah dokumen dan materi yang
membahas promosi kesehatan anak-anak di negara berkembang. Beberapa dari obat-obatan
ini ditujukan untuk anak-anak dan beberapa lainnya menangani obat-obatan yang
menggunakan pendidikan anak-anak. Salah satu dokumen membahas peran anak-anak
sebagai pendidik kesehatan anak-anak yang lebih muda dan sebagai guru kesehatan dan
pemantau praktik kesehatan dalam keluarga mereka.

Divisi Kesehatan Keluarga WHO bertanggung jawab untuk diskusi teknis, 'Kesehatan
Pemuda', yang menghasilkan laporan yang disampaikan kepada Majelis Kesehatan Dunia ke-
42 di Jenewa pada tahun 1989. Laporan ini, walaupun menekankan masa remaja, mengakui
perlunya memulai promosi kesehatan sekolah komprehensif di kelas sekolah dasar, dan
mengakui perlunya membangun mekanisme untuk mengadaptasi program promosi kesehatan
yang telah terbukti sehingga relevan dengan budaya dan lingkungan. di mana mereka
dibutuhkan dan untuk mendorong implementasi dan evaluasi mereka.

Laporan Teknis WHO, 'Kesehatan Kaum Muda-Tantangan bagi Masyarakat' yang

diterbitkan pada tahun 1986 merujuk pada Bagian 6 untuk partisipasi kaum muda dalam
perawatan kesehatan. Ini menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan fokus pada perilaku
kesehatan dan perawatan diri, bahwa penting untuk melibatkan kaum muda dalam perawatan
kesehatan primer, dan bahwa penting untuk memulai sebelum masa remaja.
 'Pemberdayaan Pemuda untuk Kesehatan: Sebuah Tantangan dan Awal,' melaporkan
lokakarya WHO / UNICEF / WAY yang diadakan pada bulan Desember 1987. Laporan
tersebut menyatakan bahwa,

. . pemuda saat ini, terutama di negara-negara berkembang. memainkan peran yang dapat
memengaruhi kesehatan masyarakat secara keseluruhan. Sebagai pengasuh adik, dan kemudian
sebagai orangtua muda, kesehatan banyak anak kecil ada di tangan mereka. Selanjutnya, sebagai
generasi berpendidikan terbaik dari masyarakat mereka, mereka mengakses dengan cepat posisi
masyarakat dan bahkan kepemimpinan nasional.

'Membantu Satu Miliar Anak Belajar Tentang Kesehatan' adalah laporan dari konsultasi
internasional WHO / UNICEF untuk anak-anak usia sekolah yang diadakan pada tahun 1985. Laporan
tersebut menunjukkan bahwa anak-anak usia sekolah berjumlah sekitar satu miliar di seluruh dunia
dan, apakah mereka menerima pendidikan formal atau tidak, mereka belajar tentang kesehatan setiap
hari dari orang tua, saudara kandung, teman sebaya, komunitas, dan berbagai media komunikasi.
Topik-topik yang dirasa paling penting dikelompokkan pada awalnya di bawah lima judul, di mana
dua di antaranya adalah: anak-anak sebagai pekerja kesehatan, dan merangsang anak-anak kecil.
Laporan ini menetapkan serangkaian strategi untuk membimbing dan merangsang pengembangan
kurikulum untuk anak sekolah.

‘Pencegahan Masalah Kesehatan Anak dalam Kehidupan Dewasa 'yang diterbitkan oleh
WHO pada tahun 1980 membahas penyakit dan cedera perinatal, malnutrisi, obesitas, penyakit
kardiovaskular, infeksi janin, kesehatan mulut, dan kesehatan mental. Volume yang diedit ini
membuat argumen yang mendesak untuk intervensi awal untuk mencegah gejala sisa yang sulit,
mahal dan sering tidak mungkin untuk diperbaiki di tahun-tahun berikutnya. Banyak penulis
menyerukan pendidikan penyedia layanan kesehatan dan masyarakat merekomendasikan bahwa itu
dimulai pada masa kanak-kanak.

Sebuah laporan tentang kelompok kerja yang bertemu di Dublin pada tahun 1978, 'Pendidikan
Kesehatan Anak-anak dan Kaum Muda,' diterbitkan oleh WHO / EMRO pada tahun 1978. Laporan
tersebut mengakui perlunya

(a) mengintegrasikan pendidikan kesehatan dalam kebijakan dan politik di tingkat nasional, regional
dan lokal,

(b) memajukan tanggung jawab masyarakat dan meningkatkan partisipasi dalam program pendidikan
kesehatan, dan

(c) meningkatkan kualitas kesehatan pendidikan dengan penelitian, konsultasi dan pelatihan, dan
panggilan untuk 'model kooperatif' untuk mencapai tujuan-tujuan ini.

Penelitian tentang anak-anak dan obat-obatan

Sangat sedikit penelitian tentang anak-anak dan penggunaan obat-obatan, atau pada
sosialisasi anak-anak tentang penggunaan obat-obatan. Sebagian besar proyek penelitian yang
merupakan obat dijual memastikan bahwa pembelian anak-anak yang dibahas dalam artikel
ini bersifat eksplorasi, atau obat-obatan yang dijual bebas dan mengambil resep. menyajikan
data yang merupakan produk sampingan dari studi yang berbagai macam obat-obatan
bermerek untuk tidak berfokus pada anak-anak dan obat-obatan.
 Dewan Nasional Informasi Pasien dan Pendidikan di Washington, DC, merilis sebuah
laporan pada bulan Mei 1989, "Masalah Obat Lain Anak-anak dan Amerika: Pedoman untuk
Meningkatkan Penggunaan Obat Resep di Antara Anak-Anak dan Remaja". Pada saat yang
sama, sebuah brosur, 'Panduan Orang Tua Untuk Penggunaan Obat oleh Anak-Anak' tersedia.
Laporan ini relatif meninjau literatur terhadap penggunaan obat-obatan anak-anak,
memberikan gambaran tentang tingkat penggunaan obat oleh anak-anak, tingkat penggunaan
obat yang tidak tepat oleh anak-anak, konsekuensi dari penggunaan yang tidak tepat, faktor-
faktor yang berkontribusi terhadap penggunaan yang tidak tepat dan pedoman untuk tindakan
yang ditujukan kepada keluarga, profesional kesehatan, dan sekolah. Laporan tersebut
menunjukkan kebutuhan khusus anak-anak yang sakit kronis seperti penderita asma dan
penderita diabetes yang harus mengambil dan bertanggung jawab atas obat-obatan secara
teratur. Baik laporan maupun brosur menekankan perlunya mendidik anak-anak tentang obat-
obatan dan cara menggunakannya dengan benar, dan perlunya melibatkan anak-anak dalam
penggunaan obat mereka sendiri.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak-anak terlibat dalam penggunaan obat tetapi
ada beberapa sumber yang disiapkan untuk membantu mereka belajar cara menggunakan
obat dengan bijak. Disimpulkan bahwa pendidikan tentang penggunaan obat yang tepat harus
dimulai pada masa kanak-kanak sebagai bagian dari pendidikan kesehatan formal anak dan
bahwa peresepan dan apoteker harus menangani anak-anak serta orang tua ketika meresepkan
dan mengeluarkan.

Sebuah penelitian saat ini di tiga negara Eropa, Swedia, Yunani, dan Belanda, sedang
menyelidiki bagaimana anak-anak berusia 6 dan 7 tahun merespons penyakit dan
disosialisasikan ke dalam penggunaan obat-obatan. Studi-studi ini menemukan perbedaan
budaya yang terkait pada anak-anak pengetahuan tentang nama-nama merek obat-obatan
yang mungkin terbukti terkait dengan perbedaan gaya pengasuhan ketika anak-anak sakit dan
perbedaan faktor lingkungan seperti eksposur anak-anak ke media promosi obat-obatan.

KEBUTUHAN PENELITIAN

Mengingat kebutuhan yang terdokumentasi dengan baik, tertarik untuk memanggil

pendidik kesehatan untuk mulai memasukkan penggunaan obat secara rasional dalam
kurikulum pendidikan kesehatan anak-anak segera. Namun, juga didokumentasikan dengan
baik bahwa program pendidikan kesehatan baru memiliki peluang keberhasilan terbesar jika
dapat diterima dan dipandang sesuai kebutuhan di masyarakat setempat oleh para guru, orang
tua dan anak-anak yang menjadi sasarannya. Karena itu, diperlukan penelitian; diperlukan
dalam beberapa kategori, dan itu harus dilakukan di negara berkembang dan negara maju.

Penelitian yang berorientasi pada tindakan harus dilakukan untuk memperoleh

informasi sebelum pengembangan strategi atau bahan intervensi. Informasi ini harus
digunakan, pertama untuk memutuskan kelayakan intervensi dan kedua, untuk merencanakan
intervensi dengan relevansi dan penerimaan yang tinggi di masyarakat yang menjadi tujuan
Setelah menerima bimbingan masyarakat, kurikulum apa pun yang dikembangkan untuk
anak-anak harus ditulis oleh pendidik kesehatan yang memahami tingkat perkembangan
kognitif anak-anak dan yang memiliki keahlian dalam mengembangkan kurikulum yang
sesuai dengan usia. Kurikulum seperti itu harus sederhana di kelas awal, menekankan
keamanan, mis. tidak minum obat atau memberikannya kepada anak-anak yang lebih muda
tanpa pengawasan orang dewasa, penyimpanan obat yang tepat, apa yang harus dilakukan
untuk memotong, mengikis, membuat atau menggigit; bahwa obat yang sama dapat berupa
warna yang berbeda atau dalam bentuk yang berbeda; pil besar itu tidak bekerja lebih baik
daripada pil kecil dan sebaliknya. Ketika anak-anak bertambah tua, masalah yang agak lebih
rumit dapat diperkenalkan seperti kepatuhan, vitamin dan mineral, efek samping, bagaimana
mengobati masalah kesehatan sederhana seperti sakit kepala, pilek, sakit tenggorokan, dan
diare, membaca dan menafsirkan label, dan bahwa kemanjuran obat bukan fungsi dari biaya,
tempat pembelian, atau bentuk sediaan. Akhirnya, semua informasi dapat diperkenalkan
bahwa orang dewasa dalam suatu komunitas seharusnya memiliki, menekankan penggunaan
obat relatif terhadap morbiditas, pola perawatan diri. dan akses ke obat-obatan yang ada di
masyarakat.

Jika intervensi tampak layak, rencana intervensi harus mencakup mekanisme

implementasi dan evaluasi. Ini menunjukkan bahwa informasi harus diperoleh dari beberapa
sumber: (a) anak-anak yang akan menjadi objek intervensi; (b) orang tua anak-anak; (c)
petugas kesehatan masyarakat dan informan berpengetahuan lainnya; dan (d) administrator
sekolah.

Informasi dari anak sekolah harus diperoleh pada mata pelajaran berikut: pengetahuan
mereka tentang obat-obatan dan bagaimana mereka harus digunakan; keterlibatan mereka
dalam penggunaan obat-obatan untuk diri mereka sendiri dan anggota keluarga lainnya; dan
pengembangan kepercayaan, sikap, dan harapan mereka tentang penggunaan obat-obatan
untuk perawatan masalah kesehatan lokal yang paling umum.

Informasi dari orang tua harus diperoleh tentang perilaku anak-anak mereka relatif
terhadap penggunaan dan otonomi obat-obatan, perawatan adik-adik, dan obat-obatan mereka
sendiri menggunakan pengetahuan dan perilaku. Informasi juga harus diperoleh relatif
terhadap penerimaan kemampuan menerima informasi kesehatan melalui anak-anak mereka.

Informasi dari petugas kesehatan masyarakat dan informan yang berpengetahuan luas
harus diperoleh tentang lingkungan farmasi, promosi obat, peraturan obat dan penegakannya,
sumber obat, praktik penggunaan obat, sumber informasi obat, dan masalah penggunaan obat
yang dirasakan di masyarakat. Dengan informasi ini, kekhawatiran dapat ditujukan kepada
mereka yang mungkin merasa, untuk alasan apa pun, bahwa anak-anak tidak boleh diajari
tentang penggunaan obat yang rasional sebagai bagian dari pendidikan kesehatan mereka.

Informasi dari administrator sekolah komunitas harus diperoleh tentang pendidikan

kesehatan sekolah secara umum dengan perhatian khusus pada pendidikan penggunaan obat-
obatan. Informasi tersebut harus meninjau konten pendidikan kesehatan berdasarkan tingkat
kelas, bahan, dan jenis serta pelatihan guru; menilai penerimaan terhadap kurikulum baru;
dan menentukan proses yang optimal untuk menerapkan dan mengevaluasi kurikulum
pendidikan kesehatan yang baru.
 Metode yang digunakan oleh para peneliti idealnya harus sederhana, dan jika
memungkinkan anak-anak, orang tua, petugas kesehatan dan administrator sekolah harus
dilibatkan dalam mengembangkan desain penelitian, melakukan penelitian dan menganalisis
hasilnya. Dengan melibatkan berbagai 'pihak yang berkepentingan' dalam proyek penelitian
sejak awal, para peneliti dapat meningkatkan kemungkinan bahwa hasil akan diterapkan
ketika proyek selesai.

KESIMPULAN DAN PANGGILAN UNTUK TINDAKAN

Pendidikan anak sekolah dalam penggunaan obat yang tepat dapat menjadi strategi
yang efisien untuk meningkatkan kualitas penggunaan obat di seluruh masyarakat dan untuk
generasi mendatang. Tanpa pendidikan formal dalam penggunaan obat-obatan, anak-anak
belajar bagaimana menggunakan obat-obatan dengan observasi dan dengan keterlibatan
pribadi dalam kehidupan sehari-hari mereka; namun, 'sekolah kehidupan' ini terbukti tidak
diperlengkapi untuk mengajar anak-anak cara menggunakan obat-obatan dengan bijak, dan
sering memberikan pelajaran yang berbahaya. Dengan demikian, penggunaan obat-obatan
harus dipertimbangkan untuk dimasukkan dalam kurikulum promosi kesehatan sekolah
komprehensif. Dukungan diminta untuk mengintegrasikan subjek penggunaan obat-obatan
dalam program pendidikan promosi kesehatan dan untuk melakukan penelitian yang akan
menghasilkan program pendidikan penggunaan obat yang sensitif secara budaya, sesuai usia,
dan dapat diterima baik di negara maju maupun berkembang.
 1. Diagram Tulang Ikan

Negara berkembang Orang tua

\

sistem kesehatan berkaitan

dengan kepercayaan
budaya, tradisi, dan praktik Tidak mengetahui
nama-nama obat yang
diresepkan, mengapa
Penggunaan obat-obatan diresepkan, efek
sampingnya
yang ekstensif dan tidak
pantas
Penggunaan
obat yang
irrasional
sehingga
berbahaya dan
Dokter dan apoteker boros
mengandalkan perusahaan Tidak memberikan
obat untuk informasi obat informasi yang
benar mengenai
penggunaan obat

dokter diizinkan untuk

mengeluarkan obat yang tidak
berlabel untuk mencegah
pasien membeli obat sendiri.

Kurangnya informasi Tenaga kesehatan

yang diberikan
2. Diagram Pohon Masalah

Penggunaan obat menjadi

berbahaya dan boros

Penggunaan obat yang

irrasional

Negara berkembang

Kurangnya informasi Tidak memberikan informasi

mengenai penggunaan yang benar mengenai
obat yang tepat penggunaan obat

Orangtua Tenaga kesehatan

Penggunaan obat-
obatan yang
ekstensif dan Tidak mengetahui
tidak pantas nama-nama obat yang dokter diizinkan Dokter dan
diresepkan, mengapa untuk apoteker
diresepkan, efek mengandalkan
mengeluarkan
sampingnya
obat yang tidak perusahaan
Sistem kesehatan
berlabel untuk obat untuk
berkaitan dengan
mencegah pasien informasi obat
kepercayaan budaya,
membeli obat
tradisi, dan praktik
sendiri.
Fakta-fakta terkait :

1. Di negara-negara berkembang, sistem perawatan kesehatan seringkali tidak mampu

mengatasi secara memadai kebutuhan dan tuntutan kesehatan populasi mereka.
2. Penyalahgunaan obat-obatan secara luas di negara-negara berkembang
3. Penggunaan obat yang tidak rasional dalam penyakit anak-anak tampaknya tersebar
luas di Asia.
4. Sebagian besar orang tua tampaknya tidak mengetahui nama-nama obat yang
diresepkan, mengapa mereka diresepkan, efek sampingnya, dll.
5. Di negara-negara di mana dokter diizinkan untuk mengeluarkan obat, mereka
mengeluarkan obat yang tidak berlabel untuk mencegah pasien membeli obat sendiri.
6. Orang-orang cenderung menggunakan 'pil untuk setiap penyakit' bahkan untuk
pengobatan gangguan ringan.
7. Dokter dan apoteker mengandalkan perusahaan obat untuk informasi obat.
8. Di India melaporkan bahwa pesan kesehatan disampaikan kepada orang tua dari anak-
anak sekolah dasar mereka.
9. Di kota Filipina, Hardon anak-anak diharapkan untuk membantu dalam kegiatan yang
menghasilkan pendapatan, mereka juga diharapkan untuk membantu ibu mereka
merawat saudara-saudari mereka. Pada tahap awal kehidupan, mereka belajar
menangani obat-obatan.