PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPULU
JL. SAMUDRA NO103 SEPULU TELP(031)3079156

Nama : Alamat :
Umur : Tahun Tanggal : 28 NOV 2018

HASIL PEMERIKSAAN DARAH

1. HAEMOGLOBIN : 10,4 gr % Normal : Lk: 14-18 gr/dl

Pr : 12-16 gr/dl

2. HEMATOKRIT : 31,0 % Normal : Lk: 40-48 gr/dl

Pr : 37-43 gr/dl
Anak: 33-38 gr/dl

3. LEUKOSIT (WBC) : 5.600 mm3 Normal :: 4.000-10.000 mm3

4. ERITROSIT : 2,01 JT mm3 Normal : Lk: 4,7jt-6,1jt /mm3

Pr : 14,2jt-5,4jt /mm3

5. TROMBOSIT : 154.000 ul/ darah Normal : 150.000-400.000 /ul darah

6. WIDAL : A: 1/40 O: 1/80

B: 1/40 H: 1/40

7. IgG/M DANGUE : IgG : IgM:

8. MALARIA :

Sepulu, 7 APRIL 2018

Pemeriksa

_______________
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPULU
JL. SAMUDRA NO103 SEPULU TELP(031)3079156

Nama : ABD. HADI RASYID Alamat : SEPULU

Umur : 64 Tahun Tanggal : 2-10- 2018

HASIL PEMERIKSAAN DARAH

1. CHOLESTEROL TOTAL :- mg/dl Normal : < 200 mg/dl

2. ASAM URAT :- mg/dl Normal : <7 mg/dl

3. GLUKOSA ACAK :- mg/dl Normal : <200 mg/dl

4. GDP : 37 mg/dl Normal : <70 mg/dl

5. 2PP : 198 mg/dl Normal : <125 mg/dl

Sepulu, 2-10-2017
Pemeriksa

_______________

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPULU
JL. SAMUDRA NO103 SEPULU TELP(031)3079156

Nama : HUSNUL Alamat : SEPULU

Umur : 14 Tahun Tanggal : 7 APRIL 2018

HASIL PEMERIKSAAN DARAH

1. HAEMOGLOBIN : 12,0 gr % Normal : Lk: 14-18 gr/dl

Pr : 12-16 gr/dl

2. HEMATOKRIT : 36,0 % Normal : Lk: 40-48 gr/dl

Pr : 37-43 gr/dl
Anak: 33-38 gr/dl

3. LEUKOSIT (WBC) : 5.100 mm3 Normal :: 4.000-10.000 mm3

4. ERITROSIT :4,00 JT mm3 Normal : Lk: 4,7jt-6,1jt /mm3

Pr : 14,2jt-5,4jt /mm3

5. TROMBOSIT : 316.000 ul/ darah Normal : 150.000-400.000 /ul darah

6. WIDAL : A: 1/160 O: 1/320

B: 1/160 H: 1/160

7. IgG/M DANGUE : IgG : IgM:

8. MALARIA :

Sepulu, 7 APRIL 2018

Pemeriksa

_______________

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPULU
JL. SAMUDRA NO103 SEPULU TELP(031)3079156

Nama : ASIYEH Alamat : BANYUSANGKA

Umur : 50 Tahun Tanggal : 7 APRIL 2018

HASIL PEMERIKSAAN DARAH

1. HAEMOGLOBIN : 11,2 gr % Normal : Lk: 14-18 gr/dl

Pr : 12-16 gr/dl

2. HEMATOKRIT : 34,0 % Normal : Lk: 40-48 gr/dl

Pr : 37-43 gr/dl
Anak: 33-38 gr/dl

3. LEUKOSIT (WBC) : 4.600 mm3 Normal :: 4.000-10.000 mm3

4. ERITROSIT : 4,81 JT/mm3 Normal : Lk: 4,7jt-6,1jt /mm3

Pr : 14,2jt-5,4jt /mm3

5. TROMBOSIT : 172.000 ul/ darah Normal : 150.000-400.000 /ul darah

6. WIDAL : A: 1/40 O: 1/80

B: 1/80 H: 1/80

7. IgG/M DANGUE : IgG : IgM:

8. MALARIA :

Sepulu, 7 APRIL 2018

Pemeriksa

_______________

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 085104052193
Email.Pkm.sepulu@gmail.com
SEPULU
Kode Pos 6915

NAMA : ALAMAT :

USIA : TANGGAL :

hn
HASIL PEMERIKSAAN DARAH

1. HAEMOGLOBIN : ……………gr % Normal : Lk: 14-18 gr/dl

Pr : 12-16 gr/dl

2. HEMATOKRIT :…………….% Normal : Lk: 40-48 gr/dl

Pr : 37-43 gr/dl
Anak: 33-38 gr/dl

3. LEUKOSIT (WBC) :……………mm3 Normal :: 4.000-10.000 mm3

4. ERITROSIT :……………mm3 Normal : Lk: 4,7jt-6,1jt /mm3

Pr : 14,2jt-5,4jt /mm3

5. TROMBOSIT :…………..ul/ darah Normal : 150.000-400.000 /ul darah

6. WIDAL : A: O:

B: H:

7. IgG/M DANGUE : IgG : IgM:

8. MALARIA :

9. BTA TB / Kusta :

10. CHOLESTEROL TOTAL : mg/dl Normal : < 200 mg/dl

11. ASAM URAT : mg/dl Normal : <7 mg/dl

12. GLUKOSA ACAK : mg/dl Normal : <200 mg/dl

13. GDP : mg/dl Normal : <70 mg/dl

14. 2PP : mg/dl Normal : <125 mg/dl

Pemeriksa
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 085104052193
Email.Pkm.sepulu@gmail.com
SEPULU
Kode Pos 6915

NAMA : ALAMAT :

USIA : TANGGAL :

HASIL PEMERIKSAAN DARAH

1. HAEMOGLOBIN : 13,02 gr % Normal : Lk: 14-18 gr/dl

Pr : 12-16 gr/dl

2. HEMATOKRIT : 39,0 % Normal : Lk: 40-48 gr/dl

Pr : 37-43 gr/dl
Anak: 33-38 gr/dl

3. LEUKOSIT (WBC) : 5.050 mm3 Normal :: 4.000-10.000 mm3

4. ERITROSIT : 4,72 JTmm3 Normal : Lk: 4,7jt-6,1jt /mm3

Pr : 14,2jt-5,4jt /mm3

5. TROMBOSIT :330.000 ul/ darah Normal : 150.000-400.000 /ul darah

6. WIDAL : A: 1/40 O: 1/40

B: 1/80 H: 1/80

7. IgG/M DANGUE : IgG : IgM:

8. MALARIA :

Sepulu, 7 APRIL 2018

Pemeriksa

_______________