Anda di halaman 1dari 2

PANGKALAN TNI AU SULTAN HASANUDDIN

RUMAH SAKIT TK. III

VERIFIKASI KEPESERTAAN JAMKESMAS DAN JAMPERSAL

1. Kartu Jamkesmas Asli + Foto Copy


2. Foto copy KTP
3. Foto Copy Kartu Keluarga
4. SKP dari Petugas Askes Rumah Sakit
5. Surat Rujukan Puskesmas
6. Buku KIA + Keterangan Penyulit dari Puskesmas ( untuk Jampersal )

PANGKALAN TNI AU SULTAN HASANUDDIN


RUMAH SAKIT TK. III

VERIFIKASI KEPESERTAAN JAMKESMAS DAN JAMPERSAL

1. Kartu Jamkesmas Asli + Foto Copy


2. Foto copy KTP
3. Foto Copy Kartu Keluarga
4. SKP dari Petugas Askes Rumah Sakit
5. Surat Rujukan Puskesmas
6. Buku KIA + Keterangan Penyulit dari Puskesmas ( untuk Jampersal )

PANGKALAN TNI AU SULTAN HASANUDDIN


RUMAH SAKIT TK. III

VERIFIKASI KEPESERTAAN JAMKESMAS DAN JAMPERSAL

1. Kartu Jamkesmas Asli + Foto Copy


2. Foto copy KTP
3. Foto Copy Kartu Keluarga
4. SKP dari Petugas Askes Rumah Sakit
5. Surat Rujukan Puskesmas
6. Buku KIA + Keterangan Penyulit dari Puskesmas ( untuk Jampersal )
PANGKALAN TNI AU SULTAN HASANUDDIN
RUMAH SAKIT TK. III

PERSYARATAN KLAIM PASIEN RAWAT INAP

1. SURAT ELIGIBILITAS PESERTA (SEP) DARI BPJS


2. BUKTI PERMINTAAN TINDAKAN PENUNJANG ( RADIOLOGI,LABORATORIUM,
FISIOTERAP,EKG,DLL)
3. RESUME MEDIS PASIEN
4. KETERANGAN OPNAME
5. KARTU JAMINAN PELAYANAN PASIEN BPJS

PANGKALAN TNI AU SULTAN HASANUDDIN


RUMAH SAKIT TK. III

PERSYARATAN KLAIM PASIEN RAWAT JALAN

1. SURAT ELIGIBILITAS PESERTA (SEP) DARI BPJS


2. BUKTI PERMINTAAN TINDAKAN PENUNJANG ( RADIOLOGI,LABORATORIUM,
FISIOTERAP,EKG,DLL)
3. KARTU JAMINAN PELAYANAN PASIEN BPJS

Anda mungkin juga menyukai