net.

id, ; dinkeslampungBERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor :

Pada hari ini, Senin tanggal Tiga bulan Desember tahun Dua Ribu Delapan Belas, yang bertandatangan
dibawah ini ;

NAMA :
Jabatan :
Alamat :
Untuk Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai : PIHAK PERTAMA

NAMA :
Jabatan :
Alamat :
Untuk Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai : PIHAK KEDUA

Berdasarkan :
a) DPA-SKPD :
b) KONTRAK :
c) NILAI KONTRAK :

d) PEKERJAAN :
e) LOKASI :
f) SUMBER DANA : APBD
g) STATUS PEMBAYARAN : Sekaligus 100%
h) Berita Acara Serah Terima Barang/Pekerjaan : Nomor :
i) Sesuai KONTRAK Pasal 6 Syarat Pembayaran ayat 1 s/d ayat 4 maka PIHAK KEDUA berhak menerima
pembayaran dari PIHAK PERTAMA sejumlah dengan uraian sebagai berikut :

a) Nilai Kontrak : Rp ,-
b) Pembayaran s/d BAP y.l : Rp 0,-
c) Pembayaan BAP ini : Rp ,-
d) Total Pembayaran s/d BAP ini : Rp ,-
Sisa Kontrak : Rp. 0
PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dan dibayarkan kepada pada dengan Nomor
Rekening: atas nama

Demikan Berita Acara Pembayaran ini dibuat dalam rangkap 6 (enam) untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Bandar Lampung, 3 Desember 2018

PIHAK KEDUA : PIHAK PERTAMA :

Pembina Utama Madya

Direktur NIP.