ANALISIS JURNAL PSIKOLOGI

“ Peran Intervensi Psikologis untuk Penderita Diabetes dan Masalah Kesehatan Mental “

1. P : PROBLEM
Diabetes adalah kondisi seumur hidup yang membutuhkan manajemen diri yang
kompleks dan perawatan medis. Tidak mengherankan, beberapa orang dengan diabetes
merasa sulit untuk mengatasi dan beresiko mengembangkan masalah kesehatan mental,
seperti gangguan mood, gangguan makan dan kecanduan. Masalah kesehatan mental
berhubungan dengan meningkatnya komplikasi diabetes dan kualitas hidup yang lebih
buruk bagi orang-orang dengan kondisi tersebut. Penting bagi profesional layanan
kesehatan untuk dapat mengidentifikasi dampak yang dapat terjadi pada mereka,
memastikan mereka menerima perawatan yang tepat dan memberikan dukungan
berkelanjutan. Diabetes komorbiditas dan gangguan mental umum terjadi hingga
sepertiga penderita diabetes mengalami depresi tingkat sedang hingga berat, kecemasan
atau keduanya (Anderson et al, 2001; Grigsby et al, 2002). Banyak profesional kesehatan
kurang percaya diri dalam kemampuan mereka untuk mengidentifikasi masalah
psikologis pada penderita diabetes atau untuk campur tangan secara efektif (Peyrot et al,
2005). Oleh karena itu intervensi psikologis penting untuk dimasukkan ke dalam
perawatan pasien diabetes.
2. I : INTERVENTION
Penelitian ini menunjukkan bahwa intervensi psikologis dapat digunakan untuk
mengobati masalah kesehatan mental pada penderita diabetes. Penelitian telah difokuskan
terutama pada depresi dan psikoterapi yang memiliki efek lebih besar pada gejala depresi
dan kontrol glikemik daripada pengobatan antidepresan, terutama ketika dikombinasikan
dengan pendidikan manajemen diri (van der Feltz-Cornelis dan Nuyen, 2010). Ada
banyak intervensi psikologis yang dapat digunakan untuk dikolaborasikan dalam
perawatan pasien dengan diabetes, antara lain :
1. Terapi suportif berfokus pada peningkatan harga diri dan keterampilan adaptif
individu dan mengidentifikasi perilaku dengan mengeksplorasi pola interpersonal
orang tersebut.
2. Motivational interviewing (MI) mengidentifikasi individu dan menyelesaikan
ketidaksesuaian antara tujuan, nilai, dan perilaku mereka saat ini
 3. Terapi psikodinamik (atau psikoanalitik) lebih memfokuskan pada pemahaman
perilaku saat ini melalui pengalaman masa lalu. Terapi perilaku menggunakan teknik
seperti penetapan tujuan dan penguatan dan terapi interpersonal berfokus pada
strategi coping dan hubungan interpersonal.
4. Terapi psikologis yang paling umum digunakan dalam pengobatan gangguan
penyesuaian, depresi dan kecemasan adalah terapi perilaku kognitif (CBT), meskipun
tidak satu spesifik psikoterapi dianjurkan untuk gangguan penyesuaian. CBT menguji
hubungan antara pikiran, perasaan, dan perilaku seseorang, dan memfokuskan pada
solusi praktis untuk menyelesaikan masalah. CBT telah terbukti efektif dalam
mengobati depresi dan kecemasan pada penderita diabetes, serta meningkatkan
perilaku perawatan diri dan memiliki efek jangka panjang menurunkan HbA1c
(Snoek et al, 2008).
Beberapa teknik yang digunakan dalam terapi psikologis dapat diadopsi oleh perawat
untuk mendapatkan perubahan perilaku positif pada penderita diabetes. Penggunaan MI,
aktivasi perilaku, pemecahan masalah dan mempromosikan bahan self-help dari perawat
telah terbukti mengurangi depresi pada orang dengan diabetes (Lin et al, 2012). Teknik
MI juga telah ditunjukkan untuk meningkatkan kontrol glukosa pada orang dewasa
dengan diabetes (Williams et al, 1998). Aktivasi perilaku hanya berarti mendorong
aktivitas, karena kualitas hidup pada orang dewasa dengan diabetes telah terbukti
dipengaruhi secara positif oleh peningkatan aktivitas fisik dan dukungan sosial yang
memadai (Bourdel-Marchasson et al, 2013; Myers et al, 2013).
Peran perawat dalam intervensi psikologis antara lain :
a. Identifikasi : perawat harus mampu mengidentifikasi dengan cepat dan tepat pasien
dengan resiko/mengalami gangguan psikologis akibat penyakitnya agar dapat
memberikan intervensi yang sesuai
b. Pendidikan / education : pendidikan diabetes adalah alat penting dalam meningkatkan
kemampuan pemberdayaan, pemahaman, dan manajemen diri individu.
c. Dukungan mandiri
d. Rujukan ke layanan kesehatan mental
3. C : COMPARISON
a. Menurut penelitian yang dilakukan oleh De Groot et al, (2001) Depresi berhubungan
positif dengan kontrol glikemik yang buruk dan dapat menyebabkan komplikasi
 diabetes serta dapat meningkatkan risiko kematian didukung oleh penelitian Winkley
et al, (2012).
b. Menurut penelitian Snoek et al, (2008 ) menyatakan bahwa CBT telah terbukti efektif
dalam mengobati depresi dan kecemasan pada penderita diabetes, serta meningkatkan
perilaku perawatan diri dan memiliki efek jangka panjang menurunkan HbA1c.
4. O : OUTCOME
Tingginya tingkat gangguan terkait diabetes setelah diagnosis dapat memicu timbulnya
gangguan penyesuaian, dalam survei kasus-catatan baru-baru ini, 28,5% dari mereka
yang dirujuk ke klinik diabetes psikiatri penghubung menerima diagnosis ini (Dalvi et al,
2008). Prediktor gangguan terkait diabetes meliputi: komplikasi diabetes; kemunduran
dalam manajemen diabetes; peristiwa kehidupan negatif; stres kronis dalam kehidupan
sehari-hari dan riwayat depresi sebelumnya. Sekitar 14% orang dengan diabetes memiliki
gangguan kecemasan umum (GAD) yang dapat didiagnosis dan hingga 40% memiliki
tingkat kecemasan yang meningkat secara subsyndromal (Grigsby et al, 2002). Pengaruh
kecemasan pada manajemen diabetes seseorang dapat bervariasi. Misalnya, kekhawatiran
khusus tentang komplikasi diabetes dapat menyebabkan sebagian orang menjalankan
glukosa darah mereka pada tingkat rendah, berisiko hipoglikemia (Rogers et al, 2012);
kebalikannya dapat terjadi jika orang memiliki ketakutan khusus hipoglikemia (Wild et
al, 2007). Antara 5-10% dari populasi umum mengalami depresi dan itu 2-3 kali lebih
banyak terjadi pada orang dengan diabetes, dengan risiko yang bidirectional dan tidak
sepenuhnya dipahami (Roy dan Lloyd, 2012). Masalah kesehatan mental umum terjadi
pada penderita diabetes dan berhubungan dengan hasil yang buruk. Hubungan antara
kontrol diabetes, kesehatan mental dan faktor sosial berarti diperlukan pendekatan
holistik. Psikologis Intervensi dapat digunakan untuk mengobati masalah kesehatan
mental umum pada diabetes. Mengidentifikasi orang-orang dengan masalah kesehatan
mental, mengakses sumber daya yang tersedia dan merujuk ke layanan yang relevan
adalah peran penting bagi perawat diabetes.