13/02/2019

TRIAGE

Oleh
Purbianto

TRIAGE
Tindakan melakukan seleksi atau memilah-milah
korban sesuai dengan tingkat kegawat daruratannya
untuk memperoleh prioritas tindakan.

Sistem seleksi atau identifikasi/ klasifikasi pasien

agar pertolongan yang diberikan tepat, efektif dan
efisien.

Tindakan untuk memilah/mengelompokan korban berdasarkan

beratnya cidera, kemungkinan untuk bertahan hidup, keberhasilan
tindakan, dan sumber daya yang tersedia

1
 13/02/2019

Tujuan dan Kebijakan

Tujuan
Menyelamatkan korban semaksimal mungkin dengan
sumber daya yang ada

Kebijakan
1. Memilah korban berdasarkan
a. Beratnya cidera
b. Besarnya kemungkinan untuk bertahan hidup
c. Sumber daya yang ada untuk menolong
2. Tidak disertai tindakan
3. Dilakukan < 60 detik/pasien

Apa yang dilakukan dlm Triase?

2
 13/02/2019

Cara pemilahan penderita berdasarkan

•Kebutuhan terapi
•Sumber daya yang tersedia

Terapi didasarkan pada kebutuhan :

•A : Airway
•B : Breathing
•C : Circulation
•D : Disability
•E : Exposure

Triase di UGD
Di UGD RS, triage dapat
dilakukan dengan lebih baik
dan spesifik
Re-triage diperlukan karena
keterbatasan alat/staf/
perkembangan kondisi korban
dari tempat kejadian.

3
 13/02/2019

Terapi definitif
TRIASE Survei Primer Dan Resusitasi
/ rujukan

• RS. lain

• Kamar Operasi

• ICU
(Quick Dx. - Quick Rx.)

Survei sekunder
Stabilisasi

Triage Skenario
Emergency A B C D
Kasus Airway Breathing Circulation Disability Prioritas

1. + + + + 1

2. - - +Nyeri dada - 3

3. + + + - 2

4. - + RR>30 + Perdarahn - 4

5. Dst

4
 13/02/2019

Prioritas Kegawatan

MERAH: Gawat darurat (waktu respon: 0-10 menit)

Masalah A-B-C • Nyeri dada,

Kesulitan bernafas, • Cedera multipel
Cedera kepala berat, • Trauma dada/abdomen
Cedera tulang terbuka,
belakang, • Kelainan persalinan,
Syok, • Perdarahan tidak
Kejang terkontrol

KUNING: Darurat tidak Gawat

(waktu respon: 30 menit)

Nyeri karena gangguan paru

Luka bakar
Penurunan kesadaran (GCS > 8)
Diare dengan dehidrasi sedang
Muntah terus menerus
Panas tinggi

5
 13/02/2019

HIJAU: Tidak gawat tidak darurat

(waktu respon: 60 menit )

Fraktur tertutup, dislokasi, luka minor, batuk

Hitam: DOA (death on arrival)

(waktu respon: 120 menit)
• Meningal

Triase Sistem Penuntun Lapangan START

●Berupa penilaian pasien 60 detik dengan mengamati ventilasi,

perfusi, dan status mental (RPM : R= status Respirasi ; P =
status Perfusi ; M = status Mental)
●Memastikan kelompok korban (lazimnya juga dengan tagging)
yang memerlukan transport segera atau tidak, atau yang tidak
mungkin diselamatkan atau mati.
●Memungkinkan penolong secara cepat mengidentifikasikan
korban yang dengan risiko besar akan kematian segera atau
apakah tidak memerlukan transport segera. Resusitasi
diambulans.
12

6
 13/02/2019

Prosedur START

Langkah 0
Panggil korban yang masih bisa berjalan untuk mendekat kearah
petugas yang berada dilokasi aman (collecting area). Korban yang bisa
berjalan mendekat diberikan label HIJAU

Langkah 1 (Airway + Breathing)

Cek pernapasan, Apabila tidak bernapas buka jalan napasnya, jika tetap
tidak bernapas berikan label HITAM.
Bila korbannya bernafas, periksa pernafasan :
Pernapasan > 30 kali / menit Merah
Pernapasan 10-30 kali permenit kelangkah berikutnya

13

Langkah 2 (Circulation)
Cek Capilary test (Tekan Kuku tangan penderita) kemudian lepas, apabila
kembali merah lebih dari 2 detik (> 2 detik) berikan label MERAH.
Apabila pencahayaan kurang untuk capilary test, lakukan cek nadi radialis,
apabila tidak teraba atau lemah berikan label MERAH.
Apabila nadi radialis teraba kelangkah berikut.

Langkah 3 (Mental Status)

Berikan perintah sederhana kepada penderita, Apabila mengikuti berikan
label KUNING.
Apabila tidak dapat mengikuti perintah berikan label MERAH.

14

7
 13/02/2019

15

Forensik/
Hitam
Km Jenazah

Ambulan Terminal Care

Triase Standard
Pra-RS Gadar HCU
R. Resus.

Merah ICU
Orange
ICCU

PICU/ Perina

Admini- ReTriase / R. OK
Pasien UGD
strasi Triase RS
R. Tindak / Monitor

IW

Kuning Kebidanan

Ambulan lain/ R.Rawat

Datang sendiri/ Dewasa
diantar
R. Rawat
anak

Hijau Pulang

R. Tunggu

8
 13/02/2019

Kasus 1

Seorang perawat jaga di IGD, mendapat kiriman korban

menggunakan ambulance 8 menit setelah kejadian.
Korban merupakan penumpang sebuah mobil minibus
yang menabrak pembatas jalan. Korban berjumlah
sebanyak 8 orang. Menurut saksi mata kecepatan mobil
tersebut kurang lebih 100 KM/Jam.
Lakukan triage pada masing-masing korban untuk
menentukan tingkat kegawatannya...!

Korban A
Laki-laki 45 tahun, sebagai pengemudi tanpa sabuk pengaman saat kejadian,
menghantam kacadepan. Saat diperiksa didapatkan sesak nafas yang berat,
trauma maksila-facial berat dan banyak darah didaerah muka, keluar darah
dari hidung dan mulut, memar didaerah dada. GCS 8, nadi 120x/menit,
frekuensi nafas 10x/menit

A B C D
Airway Breathing Circulation Disability
• Nafas 10 x/menit
•Keluar darah
dari mulut •Sesak nafas berat •Nadi 120 x/mnt •GCS 8
dan hidung •Memar di dada • Perdarahan

Kesimpulan Merah /gawat darurat

9
 13/02/2019

Korban B
Perempuan 38 Tahun, terpental keluar mobil sejauh 9 meter. Pada saat
ditemukan dalam keadaan sadar, mengeluh sakit di daerah dada dan
perut. Pada palpasi daerah panggul teraba krepitasi. GCS 15, nadi 140
x/menit, teraba lemah, akral dingin, frekuensi nafas 25x/menit

A B C D

Airway Breathing Circulation Disability

•Nadi 140 x/mnt •GCS 15

• Nafas 25 x/menit
•Teraba lemah •Sadar
Clear • Trauma dada •Akarl dingin •Mengeluh nyeri
dada dan perut

Kesimpulan Kuning/Darurat Tidak Gawat

Korban C
Laki-laki 48 Tahun, ditemukan di tempat duduk bagian belakang, terlihat
sangat sesak dan hanya berespon saat ditanya. Terdapat luka ekskoriasio di
wajah, dada dan abdomen. Suara nafas dada sebelah kiri tidak ada, nyeri tekan
abdomen. GCS 15, nadi 150 x/menit teraba lemah, akral dingin, frekuensi
nafas 25 x/menit

A B C D
Airway Breathing Circulation Disability

• Nafas 25 x/menit • Nadi 150 x/mnt • GCS 15

• Sangaat sesak • Teraba lemah,
• Suara nafas dada akral dingin
kiri hilang
• Luka di dada

Kesimpulan Merah /gawat darurat

10
 13/02/2019

Korban D
Perempuan 25 tahun, histeris. Ditemukan pada tempaat duduk
belakang, hamil tua ( 8 blan) dan mengeluh nyeri perut diduga akan
partus. Perlukaan ekskoriasi pada wajah dan abdomen, GCS 15, nadi 96
x/menit, frekuensi nafas 35 x/menit

A B C D
Airway Breathing Circulation Disability

• Nafas 35 x/menit •Nadi 96 x/mnt

•GCS 15
•Nyeri abdomen
dan akan partus

Kesimpulan Hijau / Tidak Darurat Tidak gawat

Pasien E
Anak laki-laki, 6 tahun, ditemukan pada lantai mobil. Pada saat ditemukan
masih dapat diajak bicara, 10 menit kemudian tidak dapat lagi. Perlukaan :
Ekskoriasi seluruh tubuh dan tungkai bawah kanan angulasi. Ada darah sekitar
mulut dan hidung. GCS 12, Nadi 180 x/menit, sedang, RR 35 x/menit.

A B C D
Airway Breathing Circulation Disability

• RR 35 •Naadi 180 teraba

•Keluar •GCS 12
darh dari sedang
•Tidak bisa diajak
mulut dan bicara
hidung •Eksoriasi
seluruh tubuh

Kesimpulan Merah /gawat darurat

11
 13/02/2019

Pasien F
Anak perempuan, 3 tahun ditemukan dilantai mobil, menangis
ketakutan, pucat dan dingin. Perlukaan : ekskoriasi riangan didaerah
pelipis, kedua tangan. GCS 15, nadi 100 x/menit, RR 25 x/menit

A B C D
Airway Breathing Circulation Disability

• RR 25 x/mnt •Pucat dan dingin

•Nadi 100 x/menit

Kesimpulan Hijau

Pasien G
Wanita, 67 tahun, tidak sadar, tanpa hembusan nafas, tanpa nadi karotis,
posisi kedua kaki terjepit besi jok, memar dibagian dada dan abdomen,
rhinorea, othorhea. GCS 3, akral dingin dan pucat, bibir cyanosis, pupil
> 6 mm, tak berespon dengan cahaya.

A B C D
Airway Breathing Circulation Disability

•Rhinorea •Tidak bernafas • Nadi karotis tdk

• Tidak sadar,
•Othorhea teraba
GCS 3
• Akral dingin dan
• Pupil > 6 mm,
pucat
tdk berespon
• Bibir cianosis
thd cahaya

Kesimpulan Hitam

12
 13/02/2019

Pasien H
Laki-laki, 25 tahun, ditemukan dijok tengah, berespon terhadap suara,
fraktur terbuka radius ulna kanan, amputasi digiti 3 kanan, memar pada
pelipis kanan, GCS 13, nadi 120 x/menit, RR 24 x/menit.

A B C D
Airway Breathing Circulation Disability

• 24 x/menit • Nadi 120 x/mnt

•GCS 13,
berespon thd
suara

Kesimpulan

Kasus 2

Mobil sedan dengan 5 penumpang menabrak

pantat truk pembawa kayu. Anda datang 6
menit kemudian.

13
 13/02/2019

Pasien A
Laki-laki, 24 tahun, di evakuasi dari dalam mobil bagian depan.
Pernafasan berbunyi dengan darah keluar saat ekspirasi. Ada
pembengkakan daerah leher. Juga sianosis. Perlukaan : fraktur maksila,
gigi banyak yang patah dan fraktur terbuka klavikula. GCS 12, nadi
140x/menit, sedang, RR 40x/menit.

A B C D
Airway •
Breathing Circulation Disability
•
•

Kesimpulan

Mobil sedang dengan 5 penumpang menabrak pantat truk pembawa kayu.

Anda datang 6 menit kemudian.

PASIEN B
Perempuan, 38 tahun, dengan kayu menancap di dada kanan, Tampak jaringan
paru keluar masuk dari luka seluas 4 x 5 cm. GCS 14, nadi 100 x/menit,
sedang, RR 40 x/menit.

A B C D
Airway •
Breathing Circulation Disability
•
•

Kesimpulan

14
 13/02/2019

Mobil sedang dengan 5 penumpang menabrak pantat truk pembawa kayu. Anda
datang 6 menit kemudian.

Pasien C
Laki-laki 40 tahun, mengeluh nyeri dada, nyeri tekan pada sternum, dan sesak.
Tampak pernafasan berkurang pada dada kiri, dengan bising nafas berkurang.
Nampaknya ada fraktur iga 3 - 6 dan juga ada fraktur femur kiri. GCS 15, Nadi 110
x/menit, RR 35 x/menit.

A B C D
Airway •
Breathing Circulation Disability
•
•

Kesimpulan

Mobil sedang dengan 5 penumpang menabrak pantat truk pembawa kayu.

Anda datang 6 menit kemudian.

PASIEN D
Laki-laki, 35 tahun, sadar, tenang, seluruh abdomen nyeri tekan, nampak jejas
kemerahan yang luas pada abdomen bagian atas. GCS 15, nadi 110 x/menit,
RR 35 x/menit.

A B C D
Airway Breathing Circulation Disability

•
• •

Kesimpulan

15
 13/02/2019

Mobil sedang dengan 5 penumpang menabrak pantat truk pembawa kayu.

Anda datang 6 menit kemudian.

Pasien E
Laki-laki, 32 tahun, mengeluh nyeri tungkai bawah kanan, tak tampak luka
terbuka, tampak jejas dan Tungkai kanan teraba dingin, pulsasi nadi distal tak
teraba. GCS 15, nadi 105 x/menit, RR 25 x/menit.

A B C D
Airway •
Breathing Circulation Disability
•
•

Kesimpulan

16