Psikosomatis Dalam Psikologi Klinis

Psikodemia.com – Istilah psikosomatis berasal dari bahasa yunani (“psyche” berarti psikis
dan “soma” berarti badan). Istilah ini diperkenalkan oleh seorang dokter Jerman Heinroth ke
dalam kedokteran Barat. Pada tahun 1818 ia menerbitkan desertasi yang menekankan
pentingnya faktor psikososial dalam perkembangan penyakit fisik.

DEFINISI PSIKOSOMATIS

Psikosomatis (Kartono, 1989) merupakan bentuk macam-macam penyakit fisik yang

ditimbulkan oleh konflik-konflik psikis/psikologis dan kecemasan-kecemasan kronis. Dia juga
mendefinisikan psikosomatis sebagai kegagalan sistem syaraf dan sistem fisik disebabkan
oleh kecemasan-kecemasan, konflik-konflik psikis dan gangguan mental.

J.P Chaplin (2004) dalam kamus psikologi menyebutkan bahwa psikosomatis adalah satu
penyakit yang disebabkan oleh satu kombinasi dari faktor organis dan psikologis.

Gangguan psikosomatis secara tradisional didefinisikan sebagai penyakit fisik yang

dipengaruhi oleh faktor psikologis. Gangguan psikosomatis sebenarnya tidak termasuk faktor
psikologis yang terlalu berat untuk digolongkan ke dalam gangguan mental tetapi gangguan
ini sangat berperan mempengaruhi gangguan medis.

Pada psikosomatis penyakit-penyakit fisik dan kegagalan sistem syaraf tadi terus
berlangsung, walaupun tanpa ada stimulus atau perangsang khusus yang jelas ada kaitan
antara tubuh dan jiwa, seperti pada perasaan/ emosi-emosi yang mempunyai latar belakang
komponen mental dan komponen jasmaniah. Jadi, ada interdependensi (saling
ketergantungan) diantara proses-proses mental dengan fungsi –fungsi somatic
(jasmani,fisik). Dalam hal ini ada kegagalan pada sistem syaraf dan sistem fisik untuk
menyalurkan peringan kecemasan dan gangguan mental.

Diunduh dari psikodemia.com, pusat materi ilmu psikologi. | 1

 Psikosomatis Dalam Psikologi Klinis

Konflik-konflik psikis atau psikologis dan kecemasan bisa menjadi sebab timbulnya
bermacam-macam penyakit jasmani atau bakhan bisa menjadi penyebab semakin beratnya
suatu penyakit jasmani yang telah ada. Sebagai contoh : karena rasa takut yang hebat, detak
jantung jadi sangat cepat, dan ada kelelahan ekstrim dari reaksi asthenis (kelemahan) pada
badan yang lemah. kedua-duanya adalah benar-benar gejala fisiologis atau jasmaniah yang
diidentifikasikan sebagai akibat dari konflik-konflik emosional yang sifatnya psikologis.

JENIS GANGGUAN PSIKOSOMATIS

Gangguan psikosomatik biasanya digolongkan menurut organ yang terkena, yaitu:

1. Gangguan kulit misalnya neurodermatitis dan hiperhidrosis (kulit kering)

2. Gangguan pernafasan misalnya asma bronchial, hiperventilasi (bernafas sangat cepat
seringkali menjadi pingsan)
3. Gangguan kardiovaskular misalnya migraine dan tekanan darah tinggi (hipertensi)
4. Gangguan gastrointestinal misalnya luka lambung.

PENYEBAB TIMBULNYA GANGGUAN DAN GEJALA

Suatu konflik yang menimbulkan ketegangan pada manuia dan bila hal ini tidak diselasaikan
dan disalurkan dengan baik maka timbullah reaksi-reaksi yang abnormal pada jiwa yang
dinamakan nerosa.

Banyak sekali sebab mengapa perkembangan nerotik sebagian besar menjadi manifes pada
badan. Mudah sukarnya timbul gangguan tergantung sebagian besar pada kematangan
kepribadian individu, tetapi juga pada berat dan lamanya stress itu. adapun sebab-sebabnya
antara lain:
1. Penyakit organik yang dulu pernah diderita dapat menimbulkan predisposisi untuk

Diunduh dari psikodemia.com, pusat materi ilmu psikologi. | 2

 Psikosomatis Dalam Psikologi Klinis

timbulnya gangguan psikosomatis pada bagian tubuh yang pernah sakit. Contoh : dulu
pernah sakit disentri, lalu kemudian dalam keadaan emosi tertentu timbullah keluhan
pada saluran pencernaan.
2. Tradisi keluarga dapat mengarahkan emosi kepada fungsi tertentu. Misalnya bila menu
dan diet selalu diperhatikan, maka mungkin nanti sering mengeluh tentang lambung.
3. Suatu emosi menjelma secara simbolik elementer menjadi suatu gangguan badaniah
tertentu. Misalnya bila seorang cemas, maka timbul keluhan dari pihak jantung begitu
juga sebaliknya, rasa benci menimbulkan rasa muntah.
4. Dapat ditentukan juga oleh kebiasaan, anggapan dan kepercayaan masyarakat di
sekitar. Misalnya anggapan bahwa menopous menyebabkan wanita sakit, maka nanti ia
mengeluh juga ketika menopous.

Gangguan psikosomatis dapat timbul bukan saja pada yang berkepribadian atau emosi labil,
tetapi juga pada orang yang dapat dikatakn stabil, atupun pada orang dengan gangguan
kepribadian dan pada orang dengan psikosa.

Menurut Teori Kelemahan Organ (Theory Of Somatic Weakness), gangguan psikosomatis

akan terjadi pada seorang yang mempunyai organ yang secara biologis sudah lemah atau
peka. Kelemahan bisa terjadi karena faktor genetic, penyakit atau luka sebelumnya.

Teori Sindrom Adaptasi Umum (General Adaptation Syndrom), dari Hans Selse, menyatakan
bahwa tubuh bereaksi terhadap stressor dalam tiga tahap :

1. Reaksi alam yaitu mobilisasi sumber daya tubuh untuk mempersiapkan organisme
untuk pertahanan diri. Pada tahap ini tubuh melakukan berbagai reaksi misalnya sistem
syaraf otonom dirangsang sehingga meningkatkan aktivitas jantung, meningkatkan
tekanan darah dsb.
2. Resistansi yaitu reaksi bertahan sampai mendekati batas adaptasi. Jika stressor

Diunduh dari psikodemia.com, pusat materi ilmu psikologi. | 3

 Psikosomatis Dalam Psikologi Klinis

berlanjut dan tubuh berusaha terus untuk mempertahankan diri maka sumber daya
tahan pun habis dan resistansi tidak bisa dilanjutkan atau mengalami tahap exhaustion.
3. Exhaustion yaitu kehabisan sumber daya sehingga pertahanan terhadap stressor
berhenti.

jadi psikosomatis terjadi karena reaksi pertahanan yang berlangsung lama terhadap stressor.

Teori Diathesis Stress, menggabungkan kedua teori diatas. Pendekatan ini

mempertimbangkan tidak hanya efek dari kepekaan organ dan dampak stressor lingkungan,
tetapi juga bagaimana individu mempersepsi stressor tersebut dan mengatasinya.

BERBAGAI JENIS GANGGUAN PSIKOSOMATIS

Konflik dan gangguan jiwa dapat menimbulkan gangguan badaniah yang terus menerus,
biasanya hanya pada satu alat tubuh saja, tetapi kadang-kadang juga berturut-turut atau
serentak beberapa organ yang terganggu. Sebagaimana telah disebutkan diatas bahwa
Gangguan psikosomatik biasanya digolongkan menurut organ yang terkena.

1. Kulit

Emosi dapat menimbulkan gangguan pada kulit telah lama diketahui. Baru tahun-tahun
belakangan ini diperhatikan dan diselidiki hubungan antara timbulnya neurodermatitis dan
hiperhidrosis dan reaksi kulit lain dengan kesukaran penyesuain diri terhadap stress dalam
hidup manusia.

Diunduh dari psikodemia.com, pusat materi ilmu psikologi. | 4

 Psikosomatis Dalam Psikologi Klinis

2. Sistem pernafasan

Gangguan psikosomatis yang sering timbul dari saluran pernapasan ialah sindrom
hiperventilasi dan asma bronkiale dengan bermacam-macam keluhan yang menyertainya.

hiperventilasi biasanya merupakan tarikan nafas panjang, dan dapat menjadi suatu
kebiasaan, seperti ada orang yang mengisap rokok bila ia tegang, yang lain mulai bernafas
panjang. Kecemasan dapat menggangu ritme pernapasan dan diketahui juga dapat
menimbulkan serangan asma. Stimuli emosi bersama dengan alergi penderita menimbulkan
kontruksi bronkoli bila sistem saraf vegetatif juga tidak stabil dan mudah terangsang.

3. Jantung dan pembuluh darah

Stres yang menimbulkan kecemasan mempercepat denyut jantung, meningkatkan daya

pompa jantung dan tekanan darah, menimbulkan kelainan pada ritme dan EKG. Kehilangan
semangat dan putus asa mengurangi frekwensi, daya pompa jantung dan tekanan darah.
Adapun gejala yang sering didapati yaitu : Hipertensi, migren, sakit kepala vaskuler. Belum
diketahui dengan jelas berapa banyak pengaruh emosi dalam pembentukan hipertensi.
Tetapi banyak gejala yang dikatakan karena hipertensi sebenarnya disebabkan oleh emosi.

4. Saluran pencernaan.

Gangguan saluran pencernaan sebagai manifestasi gangguan psikosomatis paling sering

terdapat dalam praktek, akan tetapi penderita harus diperiksa betul untuk menyingkirkan
penyebab somatogenik.

Gangguan psikosomatik saluran pencernaan dapat menimbulkan berbagai gejala yang sering
ditemukan dalam kehidupan sehari-hari. Misalnya:

Diunduh dari psikodemia.com, pusat materi ilmu psikologi. | 5

 Psikosomatis Dalam Psikologi Klinis

Nafsu makan berasal dari susunan syaraf pusat dan timbul karena ingatan dan asosiasi,
tetapi rasa lapar juga timbul karena gerakan saluran pencernaan yang agak keras.
Muntah, isi lambung disemprotkan ke lar sebab ada kontraksi otot-otot dinding perut
dan diafragma serta kardia dalam keadaan relaksasi. Muntah ialah suatu refleks yang
kompleks. Muntah dipengaruhi oleh banyak sentra yang lain antara lain : pengaruh dari
olfaktorius, dari penglihatan dan dari vertibularis.
Diare, jalannya makanan terlalu cepat dan resorpsi air kurang sekali. Dan lain
sebagainya.

Sistem endokrin memegang peranan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan

individu, baik fisik maupun mental. Gangguan psikosomatik mengenai sistem endokrin yang
mungkin terjadi adalah hipertiroidi dan syndrome menopause.

Sebelum gejala-gejala hipertiroidi timbul sering didahului konflik atau stress dalam hidup
penderita. Hampir semua penderita mengalami krisis emosional sebelum sakit. Sering gejala-
gejala pada hipertiroidi hanya merupakan mengerasnyasifat-sifat kepribadian yang ada
sebelumnya, seperti : lekas terpengaruh, mudah terkejut bila menerima suara atau cahaya
keras, gugup, lekas marah, rasa cemas yang ringan.

Dalam syndrom menopause sering timbul gangguan jiwa dalam waktu ini yang merupakan
gangguan psikosomatis, nerosa ataupun psikosa.

5. Otot dan tulang

Nyeri otot atau mialgi sering terdapat dalam praktek. Kecuali hawa dan pekerjaan, maka
faktor emosi memegang peranan yang penting dalam menimbulkannya. Karena tekanan
psikologik, maka tonus otot meninggi dan penderita mengeluh nyeri kepala, kaku kuduk dan
nyeri punggung bawah. Ketegangan otot dapat menyebabkan ketegangan sekitar sendi dan

Diunduh dari psikodemia.com, pusat materi ilmu psikologi. | 6

 Psikosomatis Dalam Psikologi Klinis

menimbulkan nyeri sendi.

TERAPI

Adapun tipe-tipe terapi yang digunakan bagi para penderita psikosomatis adalah :

1. Psikoterapi Kelompok dan Terapi keluarga

Karena kepentingan psikopatologis dari hubungan ibu-anak dalam perkembangan gangguan

psikosomatik, modifikasi hubungan tersebut telah diajukan sebagai kemungkinan focus
penekanan dalam psikoterapi untuk gangguan psikosomatik.

Toksoz Bryam Karasu menulis bahwa pendekatan kelompok harus juga menawarkan kontak
intrapersonal yang lebih besar, memberikan dukungan ego yang lebihh tinggi bagi ego
pasien psikosomatis yang lemah dan merasa takut akan ancaman isolasi dan perpisahan
parental.

Terapi keluarga menawarkan harapan suatu perubahan dalam hubungan antara keluarga
dan anak. Kedua terapi memiliki hasil klinis awal yang sangat baik.

2. Terapi Perilaku

Biofeedback. Ini adalah terapi yang menerapkan teknik behavior dan banyak digunakan
untuk mngatasi psikosomatik. Terapi yang dikembangkan oleh Nead Miller ini didasari oleh
pemikiran bahwa berbagai respon atau reaksi yang dikendalikan oleh sistem syaraf otonam
sebenarnya dapat diatur sendiri oleh individu melalui operant conditioning. Biofeedback
mempergunakan instrumen sehingga individu dapat mengenali adanya perubahan psikologis
dan fisik pada dirinya dan kemudian berusaha untuk mengatur reaksinya.

Diunduh dari psikodemia.com, pusat materi ilmu psikologi. | 7

 Psikosomatis Dalam Psikologi Klinis

Misalnya seseorang penderita migrain atau sakit kepala. Dengan menggunakan biofeedback,
ia bisa berusaha untuk rileks pada saat mendengan singal yang menunjukkan bahwa ada
kontraksi otot atau denyutan dikepala.

Penerapan teknik ini pada pasien dengan hipertensi, aritmia jantung, epilepsy dan nyeri
kepala tegangan telah memberikan hasil terapetik yang membesarkan hati tetapi tidak
menyakitkan.

Teknik Relaksasi, Terapi hipertensi dapat termasuk penggunaan teknik relaksasi. Hasil
yang positif telah diterbitkan tentang pengobatan penyalahgunaan alkohol dan zat lain
dengan menggunakan meditasi transcendental. Teknik meditasi juga digunakan dalam
pengobatan nyeri kepala.

Referensi

Chaplin, J.P. 2004. Kamus Lengkap Psikologi. Jakarta : Rajawli Press

Maramis, W.F. 2005. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya : Airlangga University Press

Sulistyaningsih, 2000, Psikologi Abnormal dan Psikopatologi, Buku Ajar.

Kaplan dan Sadock. 1997. Sinopsis Psikiatri. Jakarta : Binarupa Aksara

Kartono, Kartini. 1989. Psikologi Abnormal Dan Abnormalitas Seksual. Bandung: Mandar Maju

—-. 1989. Hygiene Mental Dan Kesehatan Mental Dalam Islam. Bandung : Mandar Maju.

Diunduh dari psikodemia.com, pusat materi ilmu psikologi. | 8