RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO MR : 129538

NAMA : AN.T

Tgl :23-11-2018

NO DIANOSIS NIC NIC AKTIVITAS

1 Hipertermi Setelah dilakukan tindakan  Monitor suhu sesering Jam 17.00
keperawatan selama 3x24 jam, mungkin S
klien menunjukkan suhu tubuh  Monitor suhu dan warna  Pat mengatakan panas
dalam batas normal,dengan criteria kulit badan hilang timbul
hasil  Monitor tekana darah  Klien mengatakan badan
Suhu 36,5-37,5’c ,nadi, dan pernafasan masih terasa letih
Nadi dan RR dalam rentang normal  Kompres hangat pasien O
Tidak ada perubahan warna kulit pada lipatan paha dan  Klien tampak lemah
axsila  Bibir masih kering
 Anjurkan pasien banyak  T:38’C
minum A
 Berikan cairan intravena  Masalah belum teratasi
 Tingkatkan sirkulasi P
udara Intervensi dilanjutkan
2 Nyeri Setelah dilakukan tindakan  Observasi reaksi non Jam 17.00
keperawatan 3x24 jam pasien sudah verbal dan S
tidak nyeri lagi dengan criteria hasil ketidaknyamanan  Klien mengatakan nyeri
:  Control lingkungan yang sudah berkurang
 Mampu mengontrol nyeri dapat mempengaruhi O
 Melaporkan bahwa nyeri nyeri  Klien tampak istirahat
berkurang  Anjurkan untuk teknik  Skala nyeri 4
 TTV dalam batas normal non farmakologi  Klien tidak meringis lagi
 Tingkatkan istirahat A
Masalah belum teratasi
 P
Intervensi dilanjutkan

3 Resiko Defisit Nutrisi Setelah dilakukan tindakan  Kaji adanya alergi Jam 17.00
keperawatan 3x24 jam status nutrisi makanan S
klien terpenuhi dengan criteria hasil  Berikan makanan yang  Klien mengatakan porsi
 Adanya peningkatan berat badan terpilih oleh ahli gizi yang diberikan sudah
sesuai kebutuhan  Monitor turgor habis
 Mampu mengidentifikasi kulitmonitor lingkungan  Klien mengatakan mual
kebutuhan nutrisi selama makan monitor dan muntah tidak ada
 Tidak terjadi penurunan berat mual dan muntah lagi
badan yang berarti  Monitor BB pasien O
 Porsi yang diberikan oleh
ahli gizi habis
 Klien tampak
bersemangat
 Klien tidak muntah lagi
 BB : 38 kg
O
Masalah teratasi
P
Intervensi dipertahankan
Tgl :24-11-2018

NO DIANOSIS NIC NIC AKTIVITAS

1 Hipertermi Setelah dilakukan tindakan  Monitor suhu sesering Jam 17.00
keperawatan selama 3x24 jam, mungkin S
klien menunjukkan suhu tubuh  Monitor suhu dan warna  Pat mengatakan panas
dalam batas normal,dengan criteria kulit badan hilang timbul
hasil  Monitor tekana darah  Klien mengatakan badan
Suhu 36,5-37,5’c ,nadi, dan pernafasan masih terasa letih
Nadi dan RR dalam rentang normal  Kompres hangat pasien O
Tidak ada perubahan warna kulit pada lipatan paha dan  Klien tampak lemah
axsila  Bibir masih kering
 Anjurkan pasien banyak  T:37,9’C
minum A
 Berikan cairan intravena  Masalah belum teratasi
 Tingkatkan sirkulasi P
udara Intervensi dilanjutkan
2 Nyeri Setelah dilakukan tindakan  Observasi reaksi non Jam 17.00
keperawatan 3x24 jam pasien sudah verbal dan S
tidak nyeri lagi dengan criteria hasil ketidaknyamanan  Klien mengatakan nyeri
:  Control lingkungan yang perut tidak ada lagi
 Mampu mengontrol nyeri dapat mempengaruhi O
 Melaporkan bahwa nyeri nyeri  Klien tampak istirahat
berkurang  Anjurkan untuk teknik  Klien tidak meringis lagi
 TTV dalam batas normal non farmakologi  Skala nyeri 1
 Tingkatkan istirahat A
Masalah teratasi
P
Intervensi dipertahankan
Tgl :25-11-2018
NO DIANOSIS NIC NIC
1 Hipertermi Setelah dilakukan tindakan  Monitor suhu sesering
keperawatan selama 3x24 jam, mungkin
klien menunjukkan suhu tubuh  Monitor suhu dan warna
dalam batas normal,dengan criteria kulit
hasil  Monitor tekana darah
Suhu 36,5-37,5’c ,nadi, dan pernafasan
Nadi dan RR dalam rentang normal  Kompres hangat pasien
Tidak ada perubahan warna kulit pada lipatan paha dan
axsila
 Anjurkan pasien banyak
minum
 Berikan cairan intravena
 Tingkatkan sirkulasi
udara
AKTIVITAS
Jam 17.00
S
 Pat mengatakan panas
badan tidak ada lagi
 Klien mengatakan badan
masih terasa letih
O
 Klien tampak istirahat
 Bibir masih kering
 T:37,5’C
A
 Masalah teratasi
P
Intervensi dipertahankan