Pendapatan Tindakan per Ruang Inap (Detail)

Rabu, 18/06/2014
TINDAKAN TANGGAL NO. RM NAMA PASIEN KELAS KETERANGAN DOKTER
UNIT PELAYANAN : ICU
0 - Tindakan nebulizer - Tindakan nebulizer
1 18/06/14 07:28 361127 MAMAN ABDULRAHMAN, TN -
2 18/06/14 07:28 361127 MAMAN ABDULRAHMAN, TN -
3 18/06/14 07:28 361127 MAMAN ABDULRAHMAN, TN -
4 18/06/14 07:19 368286 AGUS SALIM.TN -
5 18/06/14 07:28 361127 MAMAN ABDULRAHMAN, TN -
6 18/06/14 07:19 368286 AGUS SALIM.TN -
7 18/06/14 07:28 361127 MAMAN ABDULRAHMAN, TN -
8 18/06/14 07:19 368286 AGUS SALIM.TN -
9 18/06/14 07:28 361127 MAMAN ABDULRAHMAN, TN -
10 18/06/14 07:38 361127 MAMAN ABDULRAHMAN, TN -
11 18/06/14 07:19 368286 AGUS SALIM.TN -
12 18/06/14 07:28 361127 MAMAN ABDULRAHMAN, TN -
13 18/06/14 07:19 368286 AGUS SALIM.TN -
14 18/06/14 07:28 361127 MAMAN ABDULRAHMAN, TN -
15 18/06/14 07:38 361127 MAMAN ABDULRAHMAN, TN -
Sub Total Tindakan Biaya Makan Ruang Rawat KHUSUS
SUB TOTAL ICU

SimRS - 18/06/2014 8:27:03 1

Jml.Tind

4
1
1
10
2
1
1
2
1
2
1
1
2
1
2
32
32

1 of 1
 FORMULIR PERMINTAAN PINJAMAN FORMULIR PERMINTAAN PINJAM
KOPERASI PERAWAT RSUD CIAMIS KOPERASI PERAWAT RSUD CIAM

Nama Pemohon : …………………………………………...……………….…………… Nama Pemohon : …………………………………………...…………

Tempat/Ruang Dinas : …………………………………………...……………….…………… Tempat/Ruang Dinas : …………………………………………...…………

Alamat Rumah : …………………………………………...……………….…………… Alamat Rumah : …………………………………………...…………

…………………………………………...……………….…………… …………………………………………...…………

Besarnya Pinjaman : Rp. ……………………………………………….……………. Besarnya Pinjaman : Rp. ………………………………………

Realisasi Bulan Pinjaman: …………………………………………...……………….…………… Realisasi Bulan Pinjaman : …………………………………………...…………

Cara Pembayaran : …………………………………………...……………….……………… Cara Pembayaran : …………………………………………...…………

Banyaknya Cicilan : …………………………………………...……………….…………… Banyaknya Cicilan : …………………………………………...…………

Ciamis, Ciamis,
Pemohon Pemo

( ………………………………...…………….. ) ( ……………………………
N PINJAMAN
SUD CIAMIS

……………………...……………….…………..

……………………...……………….……………..

……………………...……………….……………..

……………………...……………….……………..

………………………………………….………………

……………………...……………….………………

……………………...……………….……………..

……………………...……………….………………

Pemohon

………………………………...…………….. )