3/20/2019 Gmail - Formulir Usul PAK Guru

Wiji Mulyono <wiji.rejoagung2@gmail.com>

Formulir Usul PAK Guru

1 pesan

Google Formulir <forms-receipts-noreply@google.com> 20 Maret 2019 14.48

Kepada: wiji.rejoagung2@gmail.com

Terima kasih telah mengisi Formulir Usul PAK Guru

Inilah tanggapan Anda:

Formulir Usul PAK Guru

Periode Penetapan 01 Juli 2019
* Isikan data dengan Huruf Besar yang Paling Depan Saja Kecuali NAMA

Alamat email *

wiji.rejoagung2@gmail.com

Jenis Pengajuan *

Baru

TMT PAK Sebelumnya *

Isikan TMT Jabatan Pada PAK sebelumnya

1 Juli 2011

NAMA *
Isikan Sesuai dengan yang Tercantum pada PAK Lama dengan Huruf BALOK
WIJI MULYONO, S.Pd

NIP *

Isikan 18 Digit NIP Baru tanpa Spasi

196602081993082002

NUPTK *

https://mail.google.com/mail/u/0?ik=1d551b2c5b&view=pt&search=all&permthid=thread-f%3A1628509950155918431&simpl=msg-f%3A1628509… 1/6
3/20/2019 Gmail - Formulir Usul PAK Guru

Isikan 16 Digit Nomor NUPTK Tanpa Spasi

7540744646300012

No. Seri Karpeg *

Isikan Nomor Seri Karpeg (Huruf<Titik><Spasi>Angka) Ex. N. 123456

G. 285541

Pangkat *
Pilih Sesuai dengan SK Pangkat Terakhir
Pembina

Golongan *
Pilih Sesuai Golongan Saat ini (SK Pangkat Terakhir)
IV/a

TMT Pangkat *
Isikan TMT Pangkat Terakhir
1 Oktober 2011

Tempat Lahir *
Isikan Nama Kab/Kota Kelahiran
Jombang

Tanggal Lahir *

8 Februari 1966

Jenis Kelamin *

Perempuan

Pendidikan *
Isikan Ijazah Sesuai dengan yang tertera di PAK Terakhir lengkap dengan Prodi
SI-PGSD

Jabatan Fungsional *
Isikan Sesuai dengan Jabatan Terakhir pada PAK Terakhir
https://mail.google.com/mail/u/0?ik=1d551b2c5b&view=pt&search=all&permthid=thread-f%3A1628509950155918431&simpl=msg-f%3A1628509… 2/6
3/20/2019 Gmail - Formulir Usul PAK Guru

Guru Madya

TMT Jabatan Fungsional *

Masukkan Sesuai dengan TMT Jabatan Fungsional
1 Juli 2011

Masa Kerja Golongan Lama (Tahun) *

Isikan dari Masa Kerja Golongan Baru pada PAK Lama
12

Masa Kerja Golongan Lama (Bulan) *

Isikan dari Masa Kerja Golongan Baru pada PAK Lama
10

Unit Kerja *

SDN Rejoagung I Kecamatan Ngoro

Nilai Pendidikan dan Memperoleh Gelar *

Isikan dalam ribuan tanpa titik atau koma
100000

Nilai Mengikuti Pelatihan Prajabatan *

Isikan dalam ribuan tanpa titik atau koma
3000

Nilai Pembelajaran/Bimbingan *
Isikan dalam ribuan tanpa titik atau koma
639557

Nilai Pengembangan Diri *

Isikan dalam ribuan Tanpa Titik atau Koma
5000

Nilai Pubikasi Ilmiah *

Isikan dalam ribuan Tanpa Titik atau Koma
https://mail.google.com/mail/u/0?ik=1d551b2c5b&view=pt&search=all&permthid=thread-f%3A1628509950155918431&simpl=msg-f%3A1628509… 3/6
3/20/2019 Gmail - Formulir Usul PAK Guru

12000

Nilai Karya Inovatif *

Isikan dalam ribuan Tanpa Titik atau Koma
1000

Nilai Unsur Penunjang *

Isikan dalam ribuan Tanpa Titik atau Koma
38205

Nomor HP *

085646323236

Judul PD 1

Pelatihan menulis karya ilmih bhasa jawa bagi guru kelas sekolah
dasar dan guru bahasa jawa jewnjang smp negeri dan swasta di
kabupaten jombang

Judul PD 2

Pelatihan guru sasaran kelas 1 implementasi kurikulum 2013 jenjang

sd

Judul PD 3

Workshop pembelajaran kurikulum 2013, jenjang guru sekolah dasar

Judul PD 4

workshop bimbingan konseling di sekolah dasar pendukung kurikulum

2013

Judul PD 5

Pelatihan pengimbasan guru pembina matematika realistik sd jenjang

sekolah dasar angkatan 2

Judul PD 6

https://mail.google.com/mail/u/0?ik=1d551b2c5b&view=pt&search=all&permthid=thread-f%3A1628509950155918431&simpl=msg-f%3A1628509… 4/6
3/20/2019 Gmail - Formulir Usul PAK Guru

Judul PD 7

Judul PD 8

Judul PD 9

Judul PD 10

Judul Publikasi Ilmiah 1

Peningkatan pemahaman konsep bangun ruang melalui metode

penemuan (discovery) pada pembelajaran matematika kelas vi sdn
rejoagung ii ngoro jombang tahun pelajaran 2014/2015

Judul Publikasi Ilmiah 2

Peningkatan prestasi belajar ipa melalui metode numbered head

together (nht) pada siswa kelas vi sdn rejoagung ii kecamatan ngoro
kabupaten jombang tahun pelajaran 2016/2017

Judul Publikasi Ilmiah 3

Peningkatan hasil belajar ips menggunakan metode pembelajaran

portofolio pada siswa kelas vi sdn rejoagung ii ngoro jombang tahun
pelajaran 2017/2018

Judul Publikasi Ilmiah 4

Judul Publikasi Ilmiah 5

Judul Publikasi Ilmiah 6

Judul Publikasi Ilmiah 7

https://mail.google.com/mail/u/0?ik=1d551b2c5b&view=pt&search=all&permthid=thread-f%3A1628509950155918431&simpl=msg-f%3A1628509… 5/6
3/20/2019 Gmail - Formulir Usul PAK Guru

Judul Publikasi Ilmiah 8

Judul Publikasi Ilmiah 9

Judul Publikasi Ilmiah 10

Judul Karya Inovatif 1

Judul Karya Inovatif 2

Judul Karya Inovatif 3

Nama Kepala Sekolah/Koord. Wilker *

NANIK DAMAYANTI, S.Pd.SD

Pangkat KS/Koord. Wilker *

Penata

NIP KS/Koord. Wilker *

197406151999122001

Buat Google Formulir sendiri

https://mail.google.com/mail/u/0?ik=1d551b2c5b&view=pt&search=all&permthid=thread-f%3A1628509950155918431&simpl=msg-f%3A1628509… 6/6