Anda di halaman 1dari 2

SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Alamat :
No. Telp / Hp :

Adalah orang tua dari,

Nama :
Kelas :

Dengan ini *mengizinkan / *tidak mengizinkan anak saya untuk mengikuti kegiatan Perpisahan Board
Base Education Program tanggal 16 januari 2016 dari pukul 19.00 WIB s.d 08.00 WIB pagi.

Demikian surat ini saya buat untuk didapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banda Aceh, 16 Januari 2016


Hormat Saya,

( )

Note : * coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai