KIE PENAMBALAN GIGI

1. Tidak boleh mengunyah selama 2 jam dan tidak boleh minum selama 1 jam
2. Setelah 2 jam, pasien boleh mengunyah makanan di sisi rahang yang giginya tidak ditambal. Sisi rahang ini dipakai mengunyah
selama 24 jam
3. Setelah 24 jam, pasien harus memakai semua sisi rahangnya untuk mengunyah secara bergantian
4. Bila tambalan masih sementara maka pasien harus datang kembali 1minggu lagi untuk perawatan lanjutan.
5. Bila tambalan hilang atau lepas sebelum 1minggu maka pasien segera datang kembali untuk ditambal kembali
6. Bila pasien mendapatkan obat minum, Minumlah dan habiskan sesuai anjuran yang diberikan

Tingkatkan kebersihan gigi dan mulut dengan cara sikat gigi 3 kali sehari terutama seblum tidur dan chek up
minimal 1 kali dalam 6 bulan.

HARAP DIPERHATIKAN
1. Gigit tampon selama 30-60 menit
2. Jgn terlalu sering berludah
3. Tdk menghisap luka bekas pencabutan
4. Dilarang menyentuh luka bekas pencabutan
dengan lidah maupun dengan tangan
5. Dilarang merokok atau mengunyah permen karet
6. Hindari mengunyah di sisi rahang yang giginya
dicabut selama 3hari
7. Hindari makan / minum hangat atau panas
8. Tetap menyikat gigi seperti biasa dan membilasnya
dengan memasukkan air ke dalam mulut lalu
membuangnya (tidak dikumur)
9. Minum obat secara teratur dan sesuai aturan
10. Jika bengkak, kompres pipi dengan kompres dingin
Terima kasih atas perhatiannya

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

UPT PUSKESMAS CILEDUG
Jalan Raden Fatah No. 125 Kel. Sudimara Barat Kec. Ciledug.
Kota Tangerang Telp. ( 021 ) 7327941
Email: puskesmasciledug@gmail.com

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG INSTRUKSI SETELAH PENCABUTAN

UPT PUSKESMAS CILEDUG
Jalan Raden Fatah No. 125 Kel. Sudimara Barat Kec. Ciledug.
Kota Tangerang Telp. ( 021 ) 7327941
1. Gigit tampon selama 30-60 menit
Email: puskesmasciledug@gmail.com 2. Jangan terlalu sering berludah
3. Tidak menghisap luka bekas pencabutan
Nama :
Tinggi badan :
Berat :
Tekanan Darah :
Kuku :
Karies :
Serumen :
Buta warna :
Gangguan Penglihatan :
Lain Lain
 DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG
UPT PUSKESMAS CILEDUG
Jalan Raden Fatah No. 125 Kel. Sudimara Barat Kec. Ciledug.
Kota Tangerang Telp. ( 021 ) 7327941
Email: puskesmasciledug@gmail.com
HAK PASIEN
1. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
2. Memperoleh informasi mengenai peraturan yang berlaku di
Puskesmas
3. Mendapatkan informasi mengenai tindakan medis dan segala
konsekuensinya sebelum menandatangai formulir Informed
Consent
4. Menyetujui atau menolak jenis tindakan medis setelah
diberikian informasi
5. Menyampaikan keluhan/saran/Kritik dengan sopan dan santun
6. Mendapatkan hak privasi
7. Hak untuk memilih tenaga medis
8. Memperoleh informasi tentang biaya retribusi pelayanan
kesehatan
KEWAJIBAN PASIEN
1. Membawa kartu identitas seperti BPJS/KIS/ASKES, KTP
2. ( Untuk dewasa ) KK ( Untuk anak-anak )_
3. Bersikap sopan dan bekerja sama demi kesembuhan pasien
4. Memberikan informasi yang jujur tentang sakit yang dirasakan
5. Mengikuti alur pelayanan Puskesmas dan mengikuti antrian
dengan tertib
6. Mentaati aturan pelayanan dan ketentuan yang berlaku di UPT
Puskesmas Ciledug
7. Mendahulukan pasien lain yang lebih kritis / Gawat darurat
8. Menandatangani formulir informed consent
Terima kasih atas perhatiannya
SEMOGA SEHAT SELALU
AAMIIN
Unit Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
UPT Puskesmas Ciledug
DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG
UPT PUSKESMAS CILEDUG
Jalan Raden Fatah No. 125 Kel. Sudimara Barat Kec. Ciledug.
Kota Tangerang TLP ( 021 ) 7327941
Email: puskesmasciledug@gmail.com
INSTRUKSI SETELAH PENAMBALAN
1. Tidak boleh mengunyah selama 2 jam dan tidak boleh minum
selama 1 jam
2. Setelah 2 jam, pasien boleh mengunyah makanan di sisi
rahang yang giginya tidak ditambal. Sisi rahang ini dipakai
mengunyah selama 24 jam
3. Setelah 24 jam, pasien harus memakai semua sisi rahangnya
untuk mengunyah secara bergantian
4. Bila tambalan masih sementara maka pasien harus datang
kembali 1minggu lagi untuk perawatan lanjutan.
5. Bila tambalan hilang atau lepas sebelum 1minggu maka
pasien segera datang kembali untuk ditambal kembali
6. Bila pasien mendapatkan obat minum, Minumlah dan
habiskan sesuai anjuran yang diberikan
Terima kasih atas perhatiannya
SEMOGA SEHAT SELALU
AAMIIN
Unit Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
UPT Puskesmas Ciledug
DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG
UPT PUSKESMAS CILEDUG
Jalan Raden Fatah No. 125 Kel. Sudimara Barat Kec. Ciledug.
Kota Tangerang Telp. ( 021 ) 7327941
Email: puskesmasciledug@gmail.com
HAK PASIEN
1. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
2. Memperoleh informasi mengenai peraturan yang berlaku di
Puskesmas
3. Mendapatkan informasi mengenai tindakan medis dan segala
konsekuensinya sebelum menandatangai formulir Informed
Consent
4. Menyetujui atau menolak jenis tindakan medis setelah
diberikian informasi
5. Menyampaikan keluhan/saran/Kritik dengan sopan dan santun
6. Mendapatkan hak privasi
7. Hak untuk memilih tenaga medis
8. Memperoleh informasi tentang biaya retribusi pelayanan
kesehatan
KEWAJIBAN PASIEN
1. Membawa kartu identitas seperti BPJS/KIS/ASKES, KTP
2. ( Untuk dewasa ) KK ( Untuk anak-anak )_
3. Bersikap sopan dan bekerja sama demi kesembuhan pasien
4. Memberikan informasi yang jujur tentang sakit yang dirasakan
5. Mengikuti alur pelayanan Puskesmas dan mengikuti antrian
dengan tertib
6. Mentaati aturan pelayanan dan ketentuan yang berlaku di UPT
Puskesmas Ciledug
7. Mendahulukan pasien lain yang lebih kritis / Gawat darurat
8. Menandatangani formulir informed consent
Terima kasih atas perhatiannya
SEMOGA SEHAT SELALU
AAMIIN
Unit Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
UPT Puskesmas Ciledug
DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG
UPT PUSKESMAS CILEDUG
Jalan Raden Fatah No. 125 Kel. Sudimara Barat Kec. Ciledug.
Kota Tangerang Telp. ( 021 ) 7327941
Email: puskesmasciledug@gmail.com
INSTRUKSI SETELAH PENCABUTAN
1. Gigit tampon selama 30-60 menit
2. Jangan terlalu sering berludah
3. Tidak menghisap luka bekas pencabutan
4. Dilarang menyentuh luka bekas pencabutan dengan lidah
maupun dengan tangan
5. Dilarang merokok atau mengunyah permen karet
6. Hindari mengunyah di sisi rahang yang giginya di cabut selama
3hari
7. Hindari makan / minum hangat atau panas
8. Tetap menyikat gigi seperti biasa dan membilasnya dengan
memasukkan air ke dalam mulut lalu membuangnya (tidak
dikumur)
9. Minum obat secara teratur dan sesuai aturan
10. Jika bengkak, kompres pipi dengan kompres dingin
Terima kasih atas perhatiannya
SEMOGA SEHAT SELALU
AAMIIN
Unit Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
UPT Puskesmas Ciledug
 DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

UPT PUSKESMAS CILEDUG

Jalan : Raden Fatah No. 125 Kel. Sudimara Barat Kec. Ciledug.
Kota Tangerang Telepon ( 021 ) 7327941
Email: puskesmasciledug@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drg. Hj. RR Sri Wahyu Hermiati, M.Si

NIP : 19620120 199203 2 003
Pangkat : Pembina
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Ciledug

Dengan ini menerangkan

Nama : Hendra Kurniawan Amir Amd.KG

Jabatan : THL Perawat Gigi UPT Puskesmas Ciledug
Alamat : Jln. Raden Fatah No.123 Kelurahan Sudimara
Barat Kec. Ciledug, Kota Tangerang

Adalah benar pegawai THL kami di lingkup Dinas Kesehatan Kota Tangerang yang telah bekerja dan
menunjukkan kinerjanya

1.
2.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakjan sebagaimana mestinya
 Tangerang 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS CILEDUG

Drg. Hj. RR Sri Wahyu Hermiati, M.Si

NIP. 19620120 199203 2 003

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hendra Kurniawan Amir Amd.KG

Tempat, Tanggal lahir : Gunturu, 07/10/1995
Agama : Islam
Pendidikan : D III Keperawatan Gigi
Alamat : Jln. Raden Fatah No.123 Kelurahan Sudimara
Barat Kec. Ciledug, Kota Tangerang

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak sedang bekerja ditempat lain, yang diperkirakan akan mengganggu kinerja saya.
2. Bersedia ditempatkan dimana saja di seluruh wilayah kerja Dinas kesehatan Kota Tangerang.
3. Tidak akan mengajukan pengunduran diri sebelum 1 tahun bekerja.
4. Tidak akan menuntut diangkat jadi pegawai negeri sipil.
5. Tidak keberatan dan tidak akan menuntut tunjangan apapun bila sewaktu-waktu diberhentikan saat
dirasa tidak lagi diperlukan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia menerima segala tindakan yang
diambil oleh Pemerintah Kota Tangerang, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Tangerang 2018

Hendra Kurniawan Amir Amd.KG