Pertanyaan :

1. Jelaskan konsep dasar dari penyakit yang dialami Tn. Ns !

2. Jelaskan data fokus apa saja yang ditemukan pada pengkajian Tn. Ns!
3. Jelaskan diagnosa keperawatan apa saja yang perlu ditegakkan pada Tn. Ns ! ( catatan :
diagnosa keperawatan yang dibuat berdasarkan NANDA )
4. Jelaskan tujuan serta intervensi apa yang perlu dirumuskan pada Tn. Ns ! (catatan : tujuan
berdasarkan NOC & intervensi berdasarkan NIC )
5. Buatlah mind map berdasarkan kasus tersebut ! mind map tersebut menggambarkan
etiologi, patofiologi, manifestasi klinik, diagnosa keperawatan, tujuan dan intervensi.

JAWABAN:

1. Jelaskan konsep dasar dari penyakit yang dialami Tn. Ns !

Jawab :

A. Pengertian

Sirosis adalah suatu keadaan patologis yang menggambarkan stadium akhir fibrosis
hepatik yang berlangsung progresif yang ditandai dengan distorsi dari arsitektur hepar dan
pembentukan nodulus regeneratif.
B. Epidemiologi
World Health Organization (WHO) tahun 2002 memperkirakan 783 000 pasien di
dunia meninggal akibat sirosis hati. Sirosis hati paling banyak disebabkan oleh
penyalahgunaan alkohol dan infeksi virus hepatitis.
C. Etiologi
Sebab-sebab sirosis hati dan atau penyakit hati kronik adalah sebagai berikut:
a. Penyakit infeksi
1) Bruselosis
2) Ekinokokus
3) Skistosomasis
4) Hepatitis virus (Hepatitis B, C, D, stiomegalovirus)
b. Penyakit keturunan dan metabolik
1) Defisiensi α1-antitrypsin
2) Sindrom fanconi
3) Galaktosemia
 4) Penyakit Gaucher
5) Penyakit simpanan glikogen
6) Hemokromatosis
7) Intoleransi fruktosa herediter
8) Tirosinemia herediter
9) Penyakit Wilson
c. Obat dan toksin
1) Alkohol
2) Amiodaron
3) Arsenic
4) Penyakit perlemakan hati non alkoholik
5) Sirosis biller primer
6) Kolangitis sclerosis primer
d. Penyebab lain atau tidak terbukti
Penyakit usus inflamasi kronis, Fibrosis kistik, Pintas jejunoileal, Sarkoidosis
D. Patofisiologi
Konsumsi minuman beralkohol dianggap sebagai faktor penyebab yang utama
sehingga insiden sirosis paling tinggi pada peminum minuman keras. Tidak hanya dari
alkohol, defisiensi gizi dengan penurunan asupan protein turut menimbulkan kerusakan hati
pada sirosis sehingga sirosis juga pernah terjadi pada individu yang tidak memiliki kebiasaan
minum.
Mekanisme terjadinya sirosis alkoholik diawali dengan destruksi hepatosit
berkepanjangan akibat masukan alcohol dan merangsang terjadinya fibrosis perivenular
yang berlanjut menjadi sirosis panlobular. Fibrosis yang terjadi berkontraksi di tempat
cedera dan merangsang pembentukan kolagen.

E. Manifestasi Klinik
Stadium awal sirosis sering tanpa gejala sehingga kadang ditemukan pada waktu
pasien melakukan pemeriksaan kesehatan rutin atau karena penyakit lainnya. Gejala awal
sirosis kompensata meliputi perasaan mudah lelah dan lemas, selera makan berkurang,
perasaan perut kembung, mual, berat badan menurunn, pada laki-laki dapat timbul impotensi,
testis mengecil, buah dada membesar, hilangnya dorongan seksualitas.
2. Jelaskan data fokus apa saja yang ditemukan pada pengkajian Tn. Ns!

Jawab :

A. Identitas Klien
Nama : Tn.NS
TTL / usia : 15-06-1965 / 47 th
Alamat : Jl.Cijawura girang III Kab. Bandung
Pekerjaan : pedagang
Agama : Islam

B. Analisa Data

Data Subjektif (DS) Data Obyektif (DO)

1. Pasien mengatakan mual, muntah dan 1. TD : 90/50 mmHg

nyeri ulu hati yang tidak menjalar 2. S : 36,50C
3. N : 100x/menit
2. Pasien mengatakan mempunyai riwayat 4. RR : 20x/menit
muntah darah dan BAB hitam 5. Skala Nyeri
P : Sirosis Hepatis
Q : Nyeri ulu hati tidak menjalar
R : Abdomen kuadran kanan atas
S : 8 (Berat)
T : Timbul sewaktu-waktu

3. Jelaskan diagnosa keperawatan apa saja yang perlu ditegakkan pada Tn. Ns! (catatan :
diagnosa keperawatan yang dibuat berdasarkan NANDA)
Jawab :

a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keadaan umum

 c. Ketidakseimbangan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan diet
kurang

4. Jelaskan tujuan serta intervensi apa yang perlu dirumuskan pada Tn. Ns ! (catatan : tujuan
berdasarkan NOC & intervensi berdasarkan NIC)

Jawab :

RENCANA DIAGNOSA

NO. Dx. Keperawatan Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) TTD

1. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan Manajemen nyeri

cidera biologis tindakan (1400)
keperawatan
selama 3x24jam 1. Lakukan
pengkajian nyeri
didapatkan hasil
dengan : komprehensif
yang meliputi
-Tingkat nyeri lokasi, penyakit
(2102) terjadi terjadi
durasi, frekuensi,
1. Nyeri kualitas, intersitas
berkurang dari atau beratnya
skala berat (1) ke
nyeri dan factor
skala sedang (3) pencetus.
2. Ekspresi nyeri 2. Ajarkan
wajah dari skala penggunaan
berat (1) ke skala Teknik non
sedang (3) farmatologi
3. Mual (relaksasi),
berkurang dari hypnosis)
skala berat (1) ke 3. Kendalikan
skala sedang (3) faktor lingkungan
yang dapat
mempengaruhi
respon pasien
terhadap
ketidaknyamanan
2. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan Managemen
b.d kemunduran tindakan energi (0180)
keadaan umum keperawatan
1. Kaji status
selama 3x24jam
didapatkan fisiologis pasien
dengan hasil : yang
menyebabkan
-Toleransi kelebihan sesuai
terhadap aktivitas dengan konteks
(0005) usia dan
perkembangan
1. Kekuatan
tubuh bagian atas 2. Anjurkan
pasien dan sangat aktivitas fisik
terganggu (1) (Misal ambulasi,
menjadi cukup (3) ADL) sesuai
dengan
2. Kekuatan kemampuan
bagian bawah
(energi pasien)
pasien dari sangat
terganggu (1) 3. Irektruksikan
menjadi cukup pasien untuk
terganggu (3) mengenali tanda
dan gejala
3. Kemudahan kelebihan yang
dalam melakukan memperlukan
aktivitas hidup pengurangan
harian (ADL) dari aktivitas
sangat terganggu
(1) menjadi cukup
terganggu (3)

3. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan Terapi nutrisi

nutrisi : Kurang tindakan (1120)
dari kebutuhan keperawatan
tubuh b.d asupan selama 3x24jam 1. Monitor intake
berkurang atau
diet kurang didapatkan hasil :
cairan dan hitung
-Status nutrisi : masukan kalori
Asupan makanan perhari sesuai
dan cairan (1008) kebutuhan

1. Asupan 2. Monitor
makanan secara instruksi diet yang
oral yang sesuai untuk
menurun atau memenuhi
sedikit (2) kebutuhan nutrisi
menjadi sebagian (pasien) perhari
besar (4) sesuai kebutuhan

2. Asupan cairan 3. Pilih suplemen

secara oral sedikit nutrisi sesuai
(1) menjadi kebutuhan
sebagian besar (4)

3. Asupan cairan
intravena sedikit
(1) menjadi
sebagian besar
adekuat (4)
5. Buatlah mind map berdasarkan kasus tersebut ! mind map tersebut menggambarkan etiologi,
patofiologi, manifestasi klinik, diagnosa keperawatan, tujuan dan intervensi.

Jawab :

SIROSIS HEPATIS

ETIOLOGI PATOFISIOLOGI MANIFESTASI KLINIS

PENYAKIT KONSUMSI HEPATEMOGALI

INFEKSI MINUMAN
BERALKOHOL
PENYAKIT KETURUNAN OBSTRUKSI
DAN METABOLIK PORTAL DAN
DEFISIENSI GIZI ASISTOS
DENGAN
PENURUNAN
OBAT DAN TOKSIN DEFISIENSI
ASUPAN PROTEIN
VITAMIN DAN
ANEMIA
PENYEBAB LAINYA
ATAU TIDAK TERKAIT PENURUNAN
DENGAN ZAT KIMIA CRITEMIA
TERTENTU PALMARIS

P.PENUNJANG PENATALAKSANAA
N

TES FUNGSI LIVER RESUSITASIS DAN

KOREKSI
HIPOYOLUME
P.RADIOLOGI

TERAPI ENDOSKOPI
P.HATI DGUSG

ANTI BIOTIK
PROFILOKSIS

VASO ACTIVO
DRUGS