NURSING CARE PLAN (NCP)

N Data Diagnosa NOC NIC

o
1. DS : Domain 12 : TUK 1 Keluarga mampu mengenal
Kenyamanan Setelah dilakukan tindakan masalah kesehatan
 O : Nyeri muncul 8 bulan
Kelas 1 : keperawatan, Keluarga mampu
yang lalu Kenyamanan Fisik mengenal masalah kesehatan Manjemen nyeri 1400
 P : Nyeri meningkat saat dibawa Diagnosa : dengan kriteria hasil:
Nyeri akut (00132) 1. Melakukan pengkajian nyeri
Domain 12 :
bergerak yang komprehensif yang
 Q : Nyeri seperti tertimpa benda Kenyamanan
meliputi lokasi, karakteristik,
Kelas 1 :
berat onset atau durasi, frekuensi,
Kenyamanan Fisik
 R : Kaki sebelah kanan (lutut) kualitas, intensitas atau
Luaran : Pengetahuan :
 S : Skala 3 beratnya nyeri dan faktor
Manajemen Nyeri yaitu
 T : Hilang timbul pencetus.
 U : Bapak P mengetahui nyeri tingkat pemahaman yang
2. Menggali pengetahuan dan
disampaikan tentang penyebab,
yang dirasakan karena kepercayaan pasien mengenai
gejala, dan perawatan nyeri
nyeri.
sebelumnya sudah mengalaminya dari 2 (pengetahuan terbatas) 3. Mengurangi atau eliminasi
 V : Bapak P mempunyai menjadi 4 (pengetahuan faktor-faktor yang dapat
keinginan untuk sembuh banyak) dengan indikator : mencetuskan atau
1. Faktor-faktor penyebab dan meningkatkan nyerinya.
faktor yang berkontribusi 4. Memastikan perawatan
DO : 2. Tanda dan gejala nyeri anlgesik bagi pasien dilakukan
3. Strategi untuk mengontrol
Bapak P terlihat merasakan nyeri dengan pemantauan yang
nyeri
ketat.
4. Penggunaan yang benar
5. Memberikan individu penurun
dari obat yang diresepkan
nyeri yang optimal dengan
5. Pembatasan aktivitas
6. Tindakan-tindakan resepan analgesik.
 pencegahan 6. Memberiakan informasi
7. Teknik posisi yang efektif mengenai nyeri, seperti
8. Teknik relaksasi yang penyebab nyeri, berapa lama
efektif nyeri akan dirasakan dan
9. Manfaat pemijatan
antisipasi dari ketidaknyaman
10. Strategi pencegahan nyeri
akibat prosedur.
7. Mengajarkan prinsip-prinsip
manajemen nyeri.
8. Mengajarkan penggunaan
teknik non farmakologi
( seperti relaksasi,bimbingan
antisipatif, terapi musik, terapi
aktivitas aplikasi panas atau
dingin dan pijatan ,
sebelum,sesudah dan jika
memungkinkan ketika
melakukan aktifitas yang
menimbulkan nyeri atau
meningkatkan dan bersamaan
dengan tindakan penurunan
rasa nyeri lainnya )
9. Mengajarkan metode
farmakologi untuk
menurunkan nyeri.
10. Melibatkan keluarga dalam
modalitas penurun nyeri jika
memungkinkan
TUK 2
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, keluarga mampu
mengambil keputusan tindakan
perawatan yang tepat terhadap
masalah kesehatan Bp P
dengan kriteria hasil:
Domain 12 :
Kenyamanan
Kelas 1 :
Kenyamanan Fisik
Luaran : Kontrol nyeri yaitu
tindakan pribadi untuk
mengontrol nyeri dari 2 (jarang
menunjukan) menjadi 4 (sering
menunjukan) dengan
indikator :
1. Mengenali kapan nyeri
terjadi
2. Menggambarkan faktor
penyebab
3. Menggunakan tindakan
pencegahan
4. Menggunakan tindakan
pengurangan (nyeri) tanpa
analgesik
5. Menggunakan analgesik
yang direkomendasikan
Keluarga mampu mengambil
keputusan terhadap masalah
kesehatan yang dialami Bp P
Bantuan pasien untuk mengontrol
pemberian analgesik 2400
1. Pastikan bahwa pasien tidak
alergi terhadap analgesik yang
akan diberikan
2. Instruksikan pasin dan
keluarga untuk memonitor
intensitas, kualitas dan durasi
nyeri
3. Bantu pasien dan keluarga
untuk menghitung konsentrasi
yang tepat antara obat dan
cairan, menetapkan jumlah
cairan yang mengalir setiap
jam
4. Konsultasikan dengan ahli
nyeri di klinik bagi pasien
yang mengalami kesulitan
dalam mencapai pengontrolan
nyeri
5. Berkolaborasi dengan dokter,
pasien dan anggota keluarga
dalam memilih jenis narkotik
yang akan digunakan
6. Melaporkan nyeri yang
terkontrol
TUK 3
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, keluarga mampu
memberikan perawatan dengan
kriteria hasil :
Domain 12 :
Kenyamanan
Kelas 1 :
Kenyamanan Fisik
Luaran : Pergerakan yaitu
kemampuan untuk bisa
bergerak bebas di tempat
dengan atau tanpa alat bantu
dari 3 (cukup terganggu)
menjadi 4 (sedikit terganggu)
dengan indikator :
1. Keseimbangan
2. Cara berjalan
3. Gerakan sendi
4. Berjalan
5. Bergerak dengan mudah
Keluarga mampu memberikan
perawatan kesehatan
Terapi latihan : mobilitas sendi
1. Monitor lokasi dan
kecenderungan adaya nyeri
dan ketidaknyamanan selama
pergerakan/aktivitas
2. Tentukan batasan pergerakan
sendi dan efeknya terhadap
fungsi sendi \
3. Instruksikan pasien atau
keluarga cara melakukan
latihan ROM pasif, ROM
dengan bantuan atau ROM
aktif
4. Lakukan latihan ROM pasif
atau dengan bantuan sesuai
indikasi
5. Dukung latihan ROM aktif,
sesuai jadwal yang teratur dan
terencana
6. Bantu untuk melakukan
pergerakan sendi yang ritmi
dan teratur sesuai kadar nyeri
yang biasa ditoleransi,
ketahanan dan pergerakan
sendi

TUK 4
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
dengan kriteria hasil:
Domain 12 :
Kenyamanan
Kelas 1 :
Kenyamanan Fisik
Luaran : Status
Kenyamanan yaitu
keseluruhan rasa nyaman dan
keamanan individu secar fisik,
psikospiritual, sosial budaya,
dan lingkungan dari 3 (cukup
terganggu) menjadi 4 (sedikit
terganggu) dengan indikator :
1. Kesejahteraan fisik
2. Kontrol terhadap gejala
3. Lingkungan fisik
4. Dukungan sosial dari
keluarga
5. Hubungan sosial
Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
Manajemen lingkungan :
kenyamanan
1. Tentukan tujuan pasien dan
keluarga dalam mengelola
lingkungan dan kenyamanan
yang optimal
2. Ciptakan lingkungan yang
tenang dan menduung
3. Sediakan lingkungayang bersih
dan aman
4. Hindari paparan dan aliran
udara yang tidak perlu, terlalu
panas maupun terlalu ingin
5. Fasilitasi tindakan-tindakan
kebersihan untuk menjaga
kenyamanan individu
Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan
6. Kehidupan spiritual
7. Perwatan sesuai dengan
kebutuhan Manajemen Lingkungan 6480
1. Menciptakan lingkungan yang
aman bagi pasien
2. Identifikasi kebutuhan
TUK 5 keselamaan pasien berdasarkan
Setelah dilakukan tindakan fungsi fisik dan kognitif serta
keperawatan, keluarga mampu riwayat perilaku di masa lalu
memanfaatkan fasilitas pelayan 3. Hindari paparan dan aliran
kesehatan dengan kriteria hasil: udara yang tidak perlu, terlalu
Domain 12 : panas atau terlalu dingin
4. Mengedukasi pasien dan
Kenyamanan
pengunjung mengenai
Kelas 1 : perubahan/tindakan
Kenyamanan Fisik pencegahan, sehingga mereka
Luaran : Manajemen Diri : tidak akan dengan sengaja
Penyakit Akut yaitu tindakan mengganggu lingkungan yang
seseorang untuk mengelola direncanakan
penyakit yang reversible,
pengobatan, perawatan serta
pencegahan komplikasinya dari
2 (jarang menunjukan) sampai
4 (sering menunjukan) dengan
inikator :
1. Monitor tanda dan gejala
penyakit
2. Mendiskusikan
pemahaman budaya yng
dapat mempengaruhi
 pengobatan dengan
memberikan layanan
kesehatan
3. Penuhi pengobatan yang
direkomendasikan
4. Melakukan prosedur yang
direkomendasikan
5. Sesuaikan tingkat aktivitas
slama sakit
6. Menggunkan trategi untuk
mningkatkan kenyamanan
7. Menjadwalkan perjanjian
dengan profesional
kesehatan sesuai kebutuhan