PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

HIPERTENSI HEART FAILURE (HHF)

suatu kondisi dimana jantung mengalami kegagalandalam
1. Pengertian (Definisi) memompa darah guna mencukupi kebutuhan sel-sel tubuh
akan nutrien dan oksigen s e c a r a a d e k u a t
1. Keadaan Umum
2. Tanda-tanda vital
3. Keluhan utama
2. Asesmen Keperawatan 4. Riwayat penyakit sekarang
5. Riwayat penyakit dahulu
6. Riwayat penyakit keluarga
7. Pengkajian fisik
1. Nyeri
3. Diagnosis Keperawatan 2. Ketidakefektifan pola napas
3. Penurunan curah jantung
4. Intervensi Keperawatan 1. Nyeri
(NOC NIC)  NOC :
Pain level
Kriteria :
Nyeri teratasi

 NIC :
1) Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,karakteristik
,durasi ,frekuensi,kualitas dan factorpresipitasi
2) Observasi reaksinonverbal dariketidak nyamanan
3) Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
4) Lakukan penanganan nyeri dengan nafas dalam
5) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri

2. Ketidakefektifan pola napas

 NOC :
Respitratory status : ventilation

Kriteria :
1) Frekuensi pernafasan sesuai yang diharapkan
2) Kedalaman inspirasi normal
3) Tidak adanyaPenggunaan otot bantu pernafasan

 NIC :
1) Buka jalan nafas,guanakan teknik chinlift atau jaw
thrust bila perlu
2) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
 identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan
napas buatan
3) Keluarkan secret dengan batuk atau suction
4) Lakukan fisioterapi dada jika perlu
5) Auskultasi suara napas, catat adanya nafas
tambahan
6) Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
keseimbangan
7) Monitor repirasi daristatus O2

3. Penurunan curah jantung

 NOC :
curah jantungnormal
Kriteria :
1) Tekanan darah dalam batas yang di harapkan
2) Kelemahan ekstermitas tidak ada
3) Indek jantung dalam batas yang diharapkan
 NIC :
1) Monitor TTV
2) Monitor status kardio vaskuler
3) Monitor balance cairan
4) Monitor toleransi aktivitas klien
5) Monitor tanda dan gejala dari odema
6) Monitor jumlah danirama jantung
1. Edukasi Tentang proses penyakit dan perawatan
2. Istirahat yang cukup
5. Edukasi & Informasi
3. Diet yang sesuai therapi
4. Hand Hygiene
1. Anjuran kontrol ulang dan minum obat secara teratur
2. Batasi aktivitas
6. Discharge Planning 3. Istirahat yang cukup
4. Diet sesuai therapi
5. Lingkungan yang nyaman
Sub Komite Mutu Keperawatan Rumah Sakit Umum
7. Penelaah kritis
Daerah Langsa.
1. Santosa, Budi. 2007. Panduan 'iagnosa Keperawatan
NANDA 2005-2006 . Jakarta: Prima Medika
2. Udjianti, Wajan J. 2010. Keperawatan Kardiovaskuler . Jakarta:
8. Kepustakaan Salemba Medika
3. Mansjoer, A dkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1
edisi 3. Jakarta: Media Aesculapius