PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RSIA PURI BETIK HATI

DEMAM BERDARAH DENGUE
1. Pengertian (Definisi) Demam berdarah dengue adalah suatu penyakit demam akut
yang memenuhi kriteria demam dengue disertai dengan
kebocoran plasma. Penyakit ini disebabkan oleh virus genus
Flavivirus, family Flaviviridae yang mempunyai 4 serotipe
yaitu DEN 1, DEN 2, DEN 3 dan DEN 4 melalui perantara
nyamuk aedes aegypti atau Aedes albopticus. Den-3
merupakan serotype dominan dan berhubungan dengan
kasus yang berat
2. Anamnesis 1. Diawali demam tinggi 2-5 hari
2. Lesu, anoreksia, mual, muntah makin hebat
3. Nyeri kepala, nyeri otot, nyeri perut
4. Gejala penyerta :
- Kadang diare
- Perdarahan paling sering yaitu perdarahan kulit dan
mimisan
- Tubuh teraba dingin dan lembab
- Gelisah, Sesak, Dapat kejang, Dapat tidak sadar
3. Pemeriksaan Fisik 1. Suhu turun normal sampai dengan hipotermia
2. Facial Flush
3. Muntah, nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi
4. Nyeri lengkung iga kanan
5. Pembesaran dan kelainan fungsi hati pada DBD
6. Ascites dan efusi pleura pada DBD
7. Uji bendung positif, petekie, ekimosis, epistaksis,
perdarahan gusi, hematemesis dan melena
8. Syok pada DSS
9. Kejang
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RSIA PURI BETIK HATI

DEMAM BERDARAH DENGUE
10. Tidak sadar
11. Gagal nafas
12. Icterus (pada gagal hati berat)
4. Kriteria Diagnosis Kriteria demam dengue disertai dengan salah satu di
bawah ini:
1. Anoreksia, malaise, muntah makin hebat
2. Nyeri perut hebat terutama hipokondrium kanan
3. Perdarahan kulit, epistaksis, hematemesis dan
melena
4. Hepatomegali
5. Ascites dan efusi pleura
6. Trombositopenia (150.000/L atau kurang)
7. Hemokonsentrasi , meningkat 20% (menurut standart
umur dan jenis kelamin), atau cenderung meningkat
pada serial pemeriksaan Darah Lengkap
8. Uji serologic hemaglutinasi ( IgG, IgM Dengue )
5. Diagnosa Kerja 1. Demam Berdarah Dengue (derajat 1, 2, 3, 4)
2. Demam Berdarah Dengue dengan komplikasi (gagal
hati, ensefalopati, gagal ginjal, gagal nafas,
miokarditis, dan manifestasi tidak lazim)
6. Diagnosis Banding 1. Exantema subitum
2. German measles
3. Chikungunya
4. Renjatan (syok) septik
7. Pemeriksaan Penunjang 1. Darah lengkap termasuk hitung jenis serial sesuai
klinis
2. Serum elektrolit lengkap,
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RSIA PURI BETIK HATI

DEMAM BERDARAH DENGUE
3. Serologis Ig G dan Ig M Dengue
8. Tatalaksana 1. Antipiretik : parasetamol 10 mg/kgBB/kali, 4- 6 x/hari
bila perlu
2. Kebutuhan cairan harus dipenuhi (sesuai klinis), jenis
cairan: Asering, RL, NS, HES 6%, Gelofusin, Cairan
rumatan (sesuai usia)
3. O2 nasal atau masker sesuai klinis Transfusi WB atau
komponen (TC, FFP, PRC) bila diperlukan
9. Edukasi 1. Menjelaskan pentingnya terapi cairan
2. Menjelaskan pentingnya pemeriksaan darah berkala
3. Menjelaskan tentang prognosis sesuai dengan klinis
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
11. Tingkat evidens IV
12. Tingkat Rekomendasi C
13. Penelaah Kritis dr. Etty Widyastuti, Sp.A
dr.M.IqbalSp.A
14. Indikator Medis 80% pasien dirawat selama 5- 7 hari bila tanpa
komplikasi; bila berkembang menjadi DBD dengan
komplikasi maka lama perawatan dapat 7- 10 hari
15. Kepustakaan Pedoman pelayanan Medis IDAI jilid 1 tahun 2010