Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : WINNA STANI ROSALINA, AM.Keb
b. NIP : 19850913 201704 2 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur /II C
d. Jabatan : Bidan Pelaksana
e. Unit Kerja : UPF Puskesmas Solokanjeruk
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : A JUAINI MUKTI, AMG
b. NIP : 19690221 199403 1 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata / III C
d. Jabatan : Kepala Kasubag UPT Yankes Solokanjeruk
e. Unit Kerja : UPT Yankes Kec.Solokanjeruk
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr.DITA JUMARYA
b. NIP : 19691212 200212 1 006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV A
d. Jabatan : Kepala UPT Yankes Kecamatan Solokanjeruk
e. Unit Kerja : UPT Yankes Kec.Solokanjeruk
 BAC
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2018

Nama Pegawai : WINNA STANI ROSALINA, AM.Keb

NIP : 19850913 201704 2 003
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur /II C
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit Kerja : UPF Puskesmas Solokanjeruk

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG

TAHUN 2018
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama A JUAINI MUKTI, AMG Nama WINNA STANI ROSALINA, AM.Keb
2 NIP 19690221 199403 1 004 NIP 19850913 201704 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III C Pangkat/Gol.RuangPengatur /II C
4 Jabatan Kepala Kasubag UPT Yankes Solokanjeruk Jabatan Bidan Pelaksana
5 Unit Kerja UPT Yankes Kec.Solokanjeruk Unit Kerja UPF Puskesmas Solokanjeruk
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melaksanakan Pengkajian ibu hamil Normal 750 kegiatan 100 12 bulan -

2 Melaksanakan pengkajian ibu nifas normal 300 orang 100 12 bulan

3 Melaksanakan pengkajian ibu bayi dan balita 600 orang 100 12 bulan

4 Melaksanakan pengkajian KB Masa Interval 600 orang 100 12 bulan

5 Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil Normal 750 orang 100 12 bulan

6 Pemeriksaan Fisik Nifas Normal 300 orang 100 12 bulan

7 Pemeriksaan Fisik Bayi Dan Balita 600 orang 100 12 bulan

8 Pemeriksaan Fisik KB /Masa Interval 600 laporan 100 12 bulan

9 Melaksanakan Persiapan Alat Dan Obat UNTUK Ibu Hamil Normal 750 pasien 100 12 bulan

10 Melaksanakan Persiapan Alat Dan Obat KB Masa Interval 600 kegiatan 100 12 bulan

11 Melaksanakan Persiapan Alat Dan Obat untuK Bayi Dan Balita 600 kegiatan 100 12 bulan

12 Persiapan Obat Ibu Hamil Normal 750 pasien 100 12 bulan

13 Melaksanakan asuhan Kebidanan Memberikan Suntikan 350 laporan 100 12 bulan

Kekebalan/Imunisasi

14 Ibu Nifas Normal Perawatan Puerperium 300 laporan 100 12 bulan

 15 Ibu Nifas Normal Perawatan Payudara 300 laporan 100 12 bulan

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

16 Ibu Nifas Normal Bimbingan Menyusui 300 laporan 100 12 bulan

17 Ibu Nifas Normal Bayi Dan Balita 300 laporan 100 12 bulan
18 KB/ Masa Interval Memasang AKDR 50 laporan 100 12 bulan
19 KB/ Masa Interval MelepasAKDR 40 laporan 100 12 bulan
20 KB/ Masa Interval Memberikan Suntikan 440 laporan 100 12 bulan
21 KB/ Masa Interval Memberikan Tablet 70 kegiatan 100 12 bulan

22 Melakukan KIT Pada Ibu Hamil Normal 750 orang 100 12 bulan
23 Melakukan KIT Pada Ibu Nifas Normal 300 orang 100 12 bulan
24 Melakukan KIT Pada Bayi Dan Balita 600 orang 100 12 bulan
25 Melakukan KIT Pada KB/Masa Interval 600 orang 100 12 bulan
26 Melaksanakan Dokumentasi Pada Asuhan Kebidanan IbuHamil 750 orang 100 12 bulan
27 Melaksanakan Dokumentasi Pada Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Nor 300 orang 100 12 bulan
28 Melaksanakan Dokumentasi Pada Asuhan Kebidanan Bayi Dan Balita 600 orang 100 12 bulan
29 Melaksanakan Dokumentasi Pada Asuhan Kebidanan KB 600 orang 100 12 bulan
Melaksanakan Dokumentasi Pada Asuhan Kebidanan Membina
30 Posyandu 156 orang 100 12 bulan

Bandung, 3 Januari 2019

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

A Juaini Mukti, AMG WINNA STANI ROSALINA, AM.Keb

19690221 199403 1 004 19850913 201704 2 003

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2018
TARGET REALISASI
PENGHITUN NILAI CAPAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya GAN SKP
Mutu Mutu
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melaksanakan Pengkajian ibu hamil Normal 700 kegiatan 100 12 bulan - 550 kegiatan 85 12 bulan 240 79.86

2 Melaksanakan pengkajian ibu nifas normal 250 orang 100 12 bulan - 200 orang 85 12 bulan 241 80.33

3 Melaksanakan pengkajian ibu bayi dan balita 600 orang 100 12 bulan - 550 orang 85 12 bulan 253 84.22

4 Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil Normal 700 orang 100 12 bulan - 600 orang 85 12 bulan 247 82.24

5 Pemeriksaan Fisik Nifas Normal 250 orang 100 12 bulan - 250 orang 85 12 bulan 261 87.00

6 Pemeriksaan Fisik Bayi Dan Balita 600 orang 100 12 bulan - 550 orang 85 12 bulan 253 84.22

7 Pemeriksaan Fisik KB /Masa Interval 600 orang 100 12 bulan - 550 orang 85 12 bulan 253 84.22

Melaksanakan Persiapan Alat Dan Obat UNTUK Ibu

8 700 laporan 100 12 bulan - 600 laporan 85 12 bulan 247 82.24
Hamil Normal
Melaksanakan Persiapan Alat Dan Obat KB Masa
9 600 pasien 100 12 bulan - 500 pasien 80 12 bulan 239 79.78
Interval
Melaksanakan Persiapan Alat Dan Obat untuK Bayi Dan
10 600 kegiatan 100 12 bulan - 500 kegiatan 85 12 bulan 244 81.44
Balita

11 Persiapan Obat Ibu Hamil Normal 700 kegiatan 100 12 bulan - 600 kegiatan 85 12 bulan 247 82.24

Melaksanakan asuhan Kebidanan Memberikan

12 450 pasien 100 12 bulan - 350 pasien 80 12 bulan 234 77.93
Suntikan Kekebalan/Imunisasi

13 Ibu Nifas Normal Perawatan Payudara 250 laporan 100 12 bulan - 200 laporan 85 12 bulan 241 80.33

14 Ibu Nifas Normal Perawatan Puerperium 250 laporan 100 12 bulan 200 laporan 85 12 bulan 241 80.33

15 Ibu Nifas Normal Perawatan Payudara 250 laporan 100 12 bulan 150 laporan 85 12 bulan 221 73.67
 TARGET REALISASI
PENGHITUN NILAI CAPAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya GAN SKP
Mutu Mutu
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

16 Ibu Nifas Normal Bimbingan Menyusui 250 laporan 100 12 bulan 150 laporan 85 12 bulan 221 73.67

17 Ibu Nifas Normal Bayi Dan Balita 250 laporan 100 12 bulan 200 laporan 85 12 bulan 241 80.33

18 KB/ Masa Interval Memasang AKDR 50 laporan 100 12 bulan 40 laporan 80 12 bulan 236 78.67

19 KB/ Masa Interval MelepasAKDR 40 laporan 100 12 bulan 30 laporan 80 12 bulan 231 77.00

20 KB/ Masa Interval Memberikan Suntikan 440 laporan 100 12 bulan 300 laporan 80 12 bulan 224 74.73

21 KB/ Masa Interval Memberikan Tablet 70 kegiatan 100 12 bulan 60 kegiatan 80 12 bulan 242 80.57

22 Melakukan KIT Pada Ibu Hamil Normal 700 orang 100 12 bulan 500 orang 85 12 bulan 232 77.48

23 Melakukan KIT Pada Ibu Nifas Normal 250 orang 100 12 bulan 200 orang 85 12 bulan 241 80.33

24 Melakukan KIT Pada Bayi Dan Balita 600 orang 100 12 bulan 500 orang 85 12 bulan 244 81.44

25 Melakukan KIT Pada KB/Masa Interval 600 orang 100 12 bulan 500 orang 85 12 bulan 244 81.44

26 Melaksanakan Dokumentasi Pada Asuhan Kebidanan Ib 700 orang 100 12 bulan 600 orang 85 12 bulan 247 82.24

27 Melaksanakan Dokumentasi Pada Asuhan Kebidanan Ibu 250 orang 100 12 bulan 200 orang 85 12 bulan 241 80.33

28 Melaksanakan Dokumentasi Pada Asuhan Kebidanan Bayi 600 orang 100 12 bulan 550 orang 85 12 bulan 253 84.22

29 Melaksanakan Dokumentasi Pada Asuhan Kebidanan KB 600 orang 100 12 bulan 550 orang 85 12 bulan 253 84.22

Melaksanakan Dokumentasi Pada Asuhan Kebidanan

30 156 orang 100 12 bulan 150 orang 85 12 bulan 257 85.72
Membina Posyandu

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1
2
-
3
4
5 0
-
 TARGET REALISASI
PENGHITUN NILAI CAPAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya GAN SKP
Mutu Mutu
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
80.75
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Bandung, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai,

A Juaini Mukti, AMG

19690221 199403 1 004
 persen wapersen bi kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 79.8571 0 ### 78.5714 85 76 ### 76 100 ### ### 239.571

1 80.3333 0 #DIV/0! 80 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 241

1 84.2222 0 #DIV/0! 91.6667 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 252.667

B 1 82.2381 0 #DIV/0! 85.7143 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246.714
A
CK
1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261
T
O
M 1 84.2222 0 #DIV/0! 91.6667 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 252.667
E
N 1 84.2222 0 #DIV/0! 91.6667 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 252.667
U
UT 1 82.2381 0 #DIV/0! 85.7143 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246.714
A
M 1 79.7778 0 #DIV/0! 83.3333 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 239.333
A
1 81.4444 0 #DIV/0! 83.3333 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 244.333

1 82.2381 0 #DIV/0! 85.7143 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246.714

1 77.9259 0 #DIV/0! 77.7778 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 233.778

1 80.3333 0 #DIV/0! 80 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 241

1 80.3333 0 80 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 241

1 73.6667 0 60 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 221

 persen wapersen bi kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 73.6667 0 60 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 221

1 80.3333 0 80 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 241

1 78.6667 0 80 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 236

B 1 77 0 #REF! 75 80 76 #REF! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 231
A
CK 1 74.7273 0 68.1818 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 224.182
T
O
M 1 80.5714 0 85.7143 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 241.714
E
N 1 77.4762 0 71.4286 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 232.429
U
UT 1 80.3333 0 80 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 241
A
M 1 81.4444 0 83.3333 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 244.333
A
1 81.4444 0 83.3333 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 244.333

1 82.2381 0 85.7143 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246.714

1 80.3333 0 80 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 241

1 84.2222 0 91.6667 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 252.667

1 84.2222 0 91.6667 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 252.667

1 85.7179 0 96.1538 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.154

30
 0.0000 ### 239.571 239.571 239.571

0.0000 #DIV/0! 241 241 241

0.0000 #DIV/0! 252.667 252.667 252.667

0.0000 #DIV/0! 246.714 246.714 246.714

0.0000 #DIV/0! 261 261 261

0.0000 #DIV/0! 252.667 252.667 252.667

0.0000 #DIV/0! 252.667 252.667 252.667

0.0000 #DIV/0! 246.714 246.714 246.714

0.0000 #DIV/0! 239.333 239.333 239.333

0.0000 #DIV/0! 244.333 244.333 244.333

0.0000 #DIV/0! 246.714 246.714 246.714

0.0000 #DIV/0! 233.778 233.778 233.778

0.0000 #DIV/0! 241 241 241

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : WINNA STANI ROSALINA, AM.Keb

NIP : 19850913 201704 2 003

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember2017=

Desember 2018
80.75 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Kepala Kasubag UPT Yankes
Integritas = 80.00 (Baik) Solokanjeruk
Komitmen = 80.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) A JUAINI MUKTI, AMG

Kepemimpinan = 19690221 199403 1 004

Jumlah = 400

Nilai Rata-rata = 80.00 (Baik)

 UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 80.75 x 60% 48.45 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4. Disiplin 80.00 (Baik)

4.
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

6. Kepemimpinan

6. Jumlah 400.00 Tanggal, ………………….

7. Nilai rata – rata 80.00 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

8. Nilai Perilaku Kerja 80.00 x 40% 32.00 PENILAI ATAS KEBERATAN

80.45

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

 Tanggal, ......................................... Tanggal, .........................................

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG JANGKA WAKTU PEN

DINAS KESEHATAN BULAN
YANG DINILAI

a. Nama WINNA STANI ROSA

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2018 b. NIP 19850913 201704 2 00

1.
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur /II C

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Pelaksana

A Juaini Mukti, AMG e. Unit Organisasi UPF Puskesmas Soloka

 19690221 199403 1 004 PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2018 a. Nama A Juaini Mukti, AMG

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. NIP 19690221 199403 1 00

2.
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata / III C

WINNA STANI ROSALINA, AM.Keb d. Jabatan/Pekerjaan Ka Kasubag UPT Yank

19850913 201704 2 003 e. Unit Organisasi UPT Yankes Kec.Solok

11 DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2018 ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama dr. Dita Jumarya

b. NIP 19691212 200212 1 00

3.
Dr.Dita Jumarya c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV A
19691212 200212 1 006 d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPT Yankes So

e. Unit Organisasi UPT Yankes Kecamata

….
..........

ERJA

PIL

A WAKTU PENILAIAN
: Januari s/d Desember 2018

STANI ROSALINA, AM.Keb

13 201704 2 003

r /II C

elaksana

skesmas Solokanjeruk
 Mukti, AMG

21 199403 1 004

III C

bag UPT Yankes Kec.Solokanjeruk

nkes Kec.Solokanjeruk

Jumarya

12 200212 1 006

a / IV A

UPT Yankes Solokanjeruk

nkes Kecamatan Solokanjeruk