Lamp 1 - 12 Format RPJMDes

XIV.
FORMAT RANCANGAN RPJM DESA
RANCANGA
TAHUN :
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
KABUPATEN : KEPAHIANG
PROVINSI : BENGKULU
Bidang/ Jenis Kegiatan

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan
a b c. d e f g
Penghasilan Tetap dan Penyediaan penghasilan tetap dan tunjangan

a. Desa 1 Paket
Tunjangan Kepala Desa, Perangkat Desa dan BPD
Penyediaan ATK, Materai, dan Jasa Surat

Desa 1 Paket
Menyurat
Penyediaan biaya jasa komunikasi, sumber

Desa 1 Paket
daya air dan listrik
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Desa 3 Unit
Penyediaan Jasa dan Alat Kebersihan Kantor

Desa 1 Paket
Desa dan BPD
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Penyediaan Jasa Perbaikan Peralatan Kerja

Desa 1 Paket
yang rusak (pemeliharaan)
Penyediaan biaya jasa Cetakan dan

Desa 1 Paket
Penggandaan (fotokopi)
Penyediaan biaya Rapat Internal Desa (Rapat

Desa 1 Paket
Perangkat dan Musyawarah Desa)
Pelayanan Administrasi
b.
Pemerintahan Desa
Penyediaan biaya Perjalanan Dinas Koordinasi
dan Konsultasi ke luar Desa (SPPD ke
Desa 1 Paket
kecamatan, kabupaten, provinsi dan luar
provinsi)
Penyediaan penghasilan tetap dan tunjangan

bulanan untuk Kepala Desa, Perangkat Desa,
Staf Pemerintahan Desa, BPD, PTPKD, Petugas Desa 1 Paket
Pengelola Barang dan Petugas/Pelaksana
Lainnya
DESA : …………………………………..
Pelayanan Administrasi
KECAMATAN :b.
…………………………………..
Pemerintahan Desa
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Penyediaan tunjangan Akhir Jabatan,

Tunjangan Hari Raya (THR), Uang Lembur dan
Desa 1 Paket
Penghasilan Tambahan untuk Kepala Desa,
Perangkat Desa, dan BPD
Penyediaan insentif (honor) bagi pengurus

seluruh lembaga dan organisasi yang ada di Desa 1 Paket
desa
Pengadaan Kendaraan Dinas Mobil dan Motor Desa 4 Unit
Penyelenggaraan
1 Pemeliharaan Kendaraan Dinas Desa 1 Paket
Pemerintahan Desa
Rehab Balai Desa Desa 1 Paket

DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Penyelenggaraan Lokasi
1 Prakiraan
No Pemerintahan Desa (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Pembuatan kantor Desa Desa 1 Paket
Peningkatan Sarana dan Pembuatan kantor BPD Desa 1 Paket

c.
Prasarana Aparatur Desa
Pemeliharaan Bangunan Pemerintahan Desa Desa 1 Paket

Penyelenggaraan
1
Pemerintahan Desa
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Peningkatan Sarana dan Lokasi
c. Prakiraan
No Prasarana Aparatur Desa (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Penyediaan Peralatan dan Perlengkapan

Kantor, yaitu Kipas Angin, Kamera, Lemari
Masing-
Berkas, Jam Dinding, TV, Mesin Tik,
Desa masing 2
Komputer, Laptop, Printer, Meja Kerja, Kursi
Unit
Kerja, Meja rapat, Kursi rapat, LCD Projector,
Layar LCD, TV, dll
Pengadaan pakaian dinas Desa 2 Seragam
Kegiatan Penyusunan Profil Desa Desa 1 Paket
Studi Banding atau Bimtek ke Kementerian,

Lembaga lain, Kabupaten lain atau Provinsi Luar Desa 1 paket
Pengembangan data /
Lain
informasi Perencaaan
d. Umum dan Pengendalian
Pelaksanaan Pembangunan Penyusunan Dokumen RPJM Desa Desa 1 Paket
Desa
Penyusunan Dokumen RKP Desa Desa 1 Paket
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU
Pengembangan data /
informasi Perencaaan Lokasi
d. Umum dan Pengendalian Prakiraan
No (RT/RW/
Pelaksanaan Pembangunan Volume
Dusun)
Bidang Desa Sub Bidang Jenis Kegiatan
a b c. d e f g
Penyusunan Dokumen APBDes dan APBDes-
Desa 1 Paket
Perubahan
Kegiatan pembuatan tapal batas desa dengan

Desa 1 Paket
Penetapan dan Penegasan desa tetangga
e.
batas desa
Kegiatan pembuatan gapura desa Desa 1 Paket
Biaya Pemilihan Kepala Desa (Pilkades) Desa 1 paket
Pendanaan kegiatan
f. Suksesi Kepemimpinan Biaya Seleksi Perangkat Desa Desa 1 Paket
Desa
Biaya Pemilihan BPD Desa 1 Paket
Pembuatan dan perkerasan jalan perluasan

Desa 5 Km
pemukiman desa
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Pembuatan atau pembukaan jalan usaha tani Desa 10 Km
Pembukaan dan Perkerasan Jalan

Desa 5 Km
Penghubung antar desa
Perkerasan jalan usaha tani (telford / koral /

Desa 10 Km
rabat beton)
Pengaspalan jalan kabupaten dan jalan

Desa 8 Km
penghubung antar desa (Lapen / Hotmix)
Pembangunan Desa Pengaspalan jalan lingkungan desa (lapen) Desa 2 Km
Rabat Beton jalan lingkungan desa Desa 3 Km

DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Pembangunan Desa Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Pemeliharaan jalan lingkungan desa Desa 3 Km
Pembuatan dan pemeliharaan Jembatan Desa 4 Unit
Pembuatan dan pemeliharaan drainase /

Pembangunan / Desa 2 Km
siring
Pemeliharaan Sarana Dan
a.
Prasarana Infrastruktur
Pembuatan dan pemeliharaan Lampu /
Desa Desa 1 Paket
Penerangan Jalan desa
Pembuatan dan pemeliharaan Poskamling Desa 5 Unit
Pembuatan dan pemeliharaan Gorong-

Desa 10 Unit
gorong / plat deker
Pembuatan Gedung Mejelis Taklim Desa 1 Unit

Pembangunan /
Pemeliharaan Sarana Dan
a.
Prasarana Infrastruktur
Desa
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Pembuatan Gedung Serbaguna Desa 1 Unit
Pembuatan Poskamling Desa 6 unit
Pembuatan Gedung Balai Adat Desa 1 Unit
Pembuatan Gedung Internet Desa 1 Unit
Pembuatan dan pemeliharaan pelapis tebing /

Desa 2 Km
TPT
Pembuatan dan pemeliharaan pagar TPU Desa 500 Meter
Pembuatan dan pemeliharaan jalan menuju

Desa 2 Km
objek wisata
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Pembuatan / Pemeliharaan Jaringan

Desa 1 paket
Pipanisasi untuk Air Bersih + Sumur Bor
Pembuatan / Pemeliharaan MCK Desa 6 unit
Pembuatan / Pemeliharaan Posyandu +

Desa 1 unit
Meubeler
Pembangunan Desa
Pembuatan / Pemeliharaan Polindes +
Desa 1 Unit
Meubeler
Pelayanan kesehatan kondisi darurat Desa 1 Paket
Kegiatan bedah rumah untuk masyarakat

Desa 30 Unit
Pembangunan / miskin
b. Pemeliharaan Sarana dan
Prasarana Kesehatan Pengadaan dan pelayanan alat foging Desa 1 Unit
Pembangunan Desa
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Pembangunan / Volume
Dusun)
b. Pemeliharaan Sarana dan
Prasarana Kesehatan
a b c. d e f g
Kegiatan sunatan massal Desa 1 Paket

2
Pengadaan tenaga medis atau bidan desa Desa 1 Orang
Pengadaan jamkesmas dan jamkesda Desa 200 Orang
Pengadaan dan pemeliharaan sanitasi

Desa 1 Paket
lingkungan
Pengadaan obat-obatan dan makanan

Setiap
tambahan unutk bayi dan lansia dalam Desa
bulan
pelaksaan posyandu
Pembuatan/ Pemeliharaan Gedung PAUD dan

Desa 1 Unit
Sarana Prasarananya (meubeler).
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Pembuatan/ Pemeliharaan Gedung
Perpustakaan Desa dan Sarana Prasarananya Desa 1 Unit
(meubeler)
Pembuatan/ Pemeliharaan Gedung TPQ dan

Desa 1 Unit
Sarana Prasarananya (meubeler)
Pembuatan/ pemeliharaan Balai

Pembangunan dan Desa 1 Unit
pelatihan/kegiatan belajar masyarakat
Pemeliharaan Sarana dan
c.
Prasarana Pendidikan dan
Kebudayaan
Kegiatan pelayanan pendidikan masyarakat Desa 1 Paket
Beasiswa bagi anak kurang mampu dan

Desa 20 Orang
berprestasi
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
Pembangunan dan
Pemeliharaan Sarana dan
c.
PROVINSI : BENGKULU
Prasarana Pendidikan dan
Kebudayaan
Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Kursus ilmu pengetahuan dan teknologi bagi

Desa 1 Paket
remaja
Kegiatan penyelenggaraan buta huruf (paket

Desa 1 Paket
A,B dan C)
Pembentukan dan Modal Awal BUM Desa Desa 1 Lembaga
Penambahan modal BUM Desa Desa 1 Paket
Penguatan kapasitas BUM Desa Desa 1 Paket

Pembangunan Desa
Pembuatan/ Pemeliharaan Pasar Desa Desa 1 Paket

DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Pembangunan Dusun)
Bidang Desa Sub Bidang Jenis Kegiatan
a b c. d e f g
Penguatan permodalan masyarakat desa Desa 1 Paket
Pengadaan Bibit Tanaman Pangan Unggul Desa 1 Paket
Pengembangan usaha
ekonomi produktif serta Pengadaan Alat-alat pertanian yang modern Desa 1 Paket
pembangunan,
d.
pemanfaatan dan
pemeliharaan sarana dan
prasarana ekonomi Pengadaan pupuk yang bersubidi dan
Desa 1 Paket
berkualitas
Pengadaan bibit dan pakan ikan Desa 1 Paket
Pembelian Taruf Desa dan alat usaha lainnya Desa 1 Paket
Pembelian Tanah Kas Desa dan Pengelolaan

Desa 10 Ha
Usaha Tanah Kas Desa
Pengembangan usaha
ekonomi produktif serta
pembangunan,
d.
pemanfaatan dan
DESA : …………………………………..
pemeliharaan sarana dan
KECAMATAN prasarana ekonomi
: …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Pengendalian hama babi dan tikus Desa 1 Paket
Pengadaan alat angkut hasil pertanian Desa 1 Paket
Kegiatan Pembuatan/Pemeliharaan Irigasi

Desa 1 Paket
Persawahan
Perlindungan Sumber Mata Air Desa 1 Paket
Pelestarian Lingkungan
Pembangunan Desa e. Pembersihan Daerah Aliran Sungai Desa 1 Paket
Hidup
Pengaturan hewan ternak Desa 1 Paket
Pembinaan dan pelaksaan kegiatan Lembaga

Desa 1 Paket
Pemberdayan Masyarakat (LPM)
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Pembinaan dan pelaksaan kegiatan Karang

Desa 1 Paket
Taruna
Pembinaan dan pelaksaan kegiatan PKK Desa 1 Paket
Pembinaan dan pelaksaan kegiatan PORBI Desa 1 Paket

Pembinaan dan
a. pelaksanaan kegiatan
Lembaga masyarakat
Pembinaan dan pelaksaan kegiatan Rubiah Desa 1 Paket
Pembinaan dan pelaksaan kegiatan Kelompok

Desa 1 Paket
Gotong Royong

Desa 1 Paket
Majelis Taklim
DESA : …………………………………..
Pembinaan dan
KECAMATAN :a. pelaksanaan kegiatan
…………………………………..
KABUPATEN Lembaga masyarakat
: KEPAHIANG
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g

Desa 1 Paket
Posyandu
Pembinaan
3
Kemasyarakatan
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Pelatihan bagi linmas Desa 1 Paket

Pelaksanaa Ketentraman
Pembinaan b.
3 dan Ketertiban Biaya operasional pelaksanaan kegiatan
Kemasyarakatan Desa 1 Paket
poskamling rutin
Penyuluhan dan sosialisasi guna mempererat

Desa 1 Paket
silaturahmi Umat Beragama
Pelaksanaan Kerukunan
c.
Umat Beragama
Peringatan hari besar keagamaan Desa 1 Paket
Pembuatan Sarana Prasarana untuk berbagai

Desa 1 Paket
cabang olahraga
Penyediaan alat dan seragam olahraga Desa 1 Paket

d. Sarana Prasarana Olahraga
Keikutsertaan dalam perlombaan olahraga
antar desa atau dalam rangka HUT RI dan Desa 1 Paket
HUT Kabupaten
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Pelatihan-pelatihan bagi perangkat adat Desa 1 Paket

e. Lembaga Adat
Pengadaan peralatan adat Desa 1 Paket
Kesenian dan Sosial Pembinaan, pelaksanaan kegiatan dan

f. Desa 1 Paket
Budaya peralatan Rabbana dan Sarapal Anam
Peningkatan Sumberdaya
Pelatihan bagi Pemerintahan Desa dan BPD
Aparatur Desa, yaitu
a. (manajemen, administrasi, keuangan, aplikasi, Desa 1 Paket
Kepala Desa, Perangkat
perencanaan, akuntabilitas, dll)
Desa dan BPD
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Bimtek Manajemen dan Pengelolaan BUM

Desa 1 Paket
Desa
Pelatihan Pertanian dalam peningkatan hasil-

Desa 1 Paket
hasil pertanian
Pendidikan dan Pelatihan
b. Usaha Ekonomi, Pertanian,
Perikanan dan Perdagangan
Pelatihan Budidaya perikanan Desa 1 Paket
Pelatihan Bibit Unggul bidang pertanian dan

Desa 1 Paket
perkebunan
Pelatihan Instalasi dan Perawatan Unit

Desa 1 Paket
Pembangkit Listrik Mikro Hidro
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Pelatihan Pembuatan dan Perawatan Unit

Desa 1 Paket
Pendidikan dan Pelatihan Instalasi Bio Gas
c. Penerapan Teknologi Tepat
Guna Pelatihan Pemanfaatan dan Perawatan
Desa 1 Paket
Instalasi Listrik Tenaga Surya
Pemberdayaan
4
Masyarakat
Pelatihan penerapan teknologi terbaru bidang
Desa 1 Paket
pertanian dan perkebunan
Sosialisasi dan Promosi Kesehatan Lingkungan

Desa 1 Paket
Rumah Tangga,
Sosialisasi dan Promosi Kesehatan Anak

Desa 1 Paket
Sekolah
Pendidikan dan Pelatihan
d.
bagi Kader PKK
Fasilitasi Jasa Pelayanan Pencegahan Penyakit
Desa 1 Paket
Demam Berdarah
Pemberdayaan
4
Masyarakat
DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No Pendidikan dan Pelatihan (RT/RW/
d. Volume
bagi Kader Dusun)
Bidang SubPKK
Bidang Jenis Kegiatan
a b c. d e f g
Fasilitasi Jasa Pelayanan Kesehatan Terpadu

Desa 1 Paket
pada Posyandu
Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat Desa Desa 1 Paket
Kegiatan Pembinaan Kelompok Usaha Tani Desa 1 Paket

Peningkatan Kapasitas
e.
Masyarakat
Kegiatan Pemberdayaan Perempuan Desa Desa 1 Paket
Sosialisasi Kadarkum Rumah Tangga Desa Desa 1 Paket

DESA : …………………………………..
KECAMATAN : …………………………………..
PROVINSI : BENGKULU

Lokasi
Prakiraan
No (RT/RW/
Volume
Dusun)
a b c. d e f g
Mengetahui :
Kepala Desa,
……………………………
RANCANGAN RPJM DESA
TAHUN : 2016-2021
Prakiraan Biaya dan Sumber

Waktu Pelaksanaan Prakiraan Pola Pelaksan
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama
Jlh (Rp) Sumber Swakelola
1 2 3 4 5 6 Antar Desa
h i j k l m n o p q r
Terbayarnya Siltap
dan tunjangan
Kades, Perangkat √ √ √ √ √ √ 1,014,814,080 APBDes √ -
Desa dan BPD
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 300,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 90,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 8,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 90,000,000 APBDes √ -
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 90,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 300,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 300,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 5,000,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa,
BPD, PTPKD,
Pengelola Aset, dan √ √ √ √ √ √ 4,000,000,000 APBDes √ -
petugas lain
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Pemerintahan Desa,
dan BPD √ √ √ √ √ √ 2,000,000,000 APBDes √ -
LPM, Karang
Taruna, PKK,
Lembaga Adat, √ √ √ √ √ √ 2,000,000,000 APBDes √ -
PORBI, dll
APBDes dan
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ 600,000,000 APBD
Kabupaten
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 35,000,000 APBDes √ -
Pemdes dan APBDes dan

Masyarakat √ √ 250,000,000
APBD Kab √ -
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Aktivitas APBDes dan

pemerintahan Desa √ 300,000,000
APBD Kab √
APBDes dan
Aktivitas BPD √ 250,000,000 APBD √ -
Kabupaten
Pemerintahan Desa √ √ √ √ √ √ 200,000,000 APBDes √ -

Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 500,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ 120,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa
dan BPD √ 30,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ 200,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa
dan BPD √ 10,000,000 APBDes √ -
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 18,000,000 APBDes √ -
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Pemerintahan Desa
dan BPD √ √ √ √ √ √ 18,000,000 APBDes √ -
Menjaga Keutuhan
Luas Desa √ 200,000,000 APBDes √ -
Tanda memasuki
area desa √ 100,000,000 APBDes √ -
Terselenggaranya APBDes dan

Pilkades √ 20,000,000
APBD Kab √
Pemilihan Perangkat APBDes dan
Desa √ 10,000,000
APBD Kab √
Terselenggaranya APBDes dan
Pemilihan BPD √ 15,000,000
APBD Kab √
Jumlah Per Bidang 1 18,068,814,080
Akses area
pengembangan desa √ √ √ 1,000,000,000 APBDes √
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
APBDes dan
membuka akses
menuju lahan warga √ √ √ 1,000,000,000 APBD √
Kabupaten
APBDes dan
Akses menuju desa
tetangga √ √ √ √ 2,000,000,000 APBD √
Kabupaten
proses
APBDes dan
mengeluarkan hasil
tani warga menjadi √ √ √ 1,500,000,000 APBD √
Kabupaten
lancar
Kenyamanan dan
APBD
keamanan √ √ 12,000,000,000
Kabupaten
berkendara
Kenyamanan dan APBDes dan

keamanan aktifitas √ √ √ 1,200,000,000 APBD √
warga Kabupaten
Kenyamanan dan
keamanan aktifitas √ √ √ 1,500,000,000 APBDes √
warga
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Kenyamanan dan
keamanan aktifitas √ √ √ √ √ √ 200,000,000 APBDes √
warga
APBDes dan
Memperlancar
transportasi warga √ √ √ 800,000,000 APBD √
Kabupaten
APBDes dan
Mencegah genangan
dan banjir √ √ √ 1,200,000,000 APBD √
Kabupaten
Penerangan disaat
malam hari √ √ 300,000,000 APBDes √
Pos penjagaan
keamanan pada √ √ √ 50,000,000 APBDes √
malam hari
mencegah genangan
air dan
memperlancar √ √ √ √ √ 200,000,000 APBDes √
transportasi
Gedung Kegiatan √ 250,000,000 APBDes √

Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
mencegah longsor √ √ 1,000,000,000 APBDes √
mencegah hewan
ternak masuk √ √ 350,000,000 APBDes √
Memudahkan akses
menuju lokasi √ √ 800,000,000 APBDes √
wisata
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Memenuhi
kebutuhan air √ 500,000,000 APBDes √
masyarakat
Memenuhi
kebutuhan MCK √ √ √ 300,000,000 APBDes √
Gedung untuk
kegiatan posyandu √ 300,000,000 APBDes √
Gedung pelayanan
kesehatan √ 300,000,000 APBDes √
Bantuan disaat ada

wabah penyakit dan √ √ √ √ √ √ 50,000,000 APBDes √
musibah
APBDes dan
bantuan untuk
warga tidak mampu √ √ 900,000,000 APBD √
Kabupaten
Penyemprotan
nyamuk DBD √ √ √ √ √ √ 100,000,000 APBDes √
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Bantuan bagi warga

tidak mampu √ √ 100,000,000 APBDes √
Tenaga medis yang APBD

standby di desa √ -
Kabupaten √
Asuransi kesehatan APBD

masyarakat √ √ √ √ √ √ -
Kabupaten √
Terjaganya sanitasi
lingkungan √ √ 500,000,000 APBDes √
Kebutuhan
pelayanan
kesehatan bayi dan √ √ √ √ √ √ 60,000,000 APBDes √
lansia
Memenuhi
kebutuhan
pendidikan anak √ √ 300,000,000 APBDes √
usia dini
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Memenuhi minat
baca masyarakat √ √ 300,000,000 APBDes √
Memenuhi
kebutuhan sarana
pembelajaran Al- √ √ 300,000,000 APBDes √
Qur'an
Memenuhi
kebutuhan sarana √ 300,000,000 APBDes √
PKBM
Meningkatkan
minat baca √ √ √ √ √ √ 100,000,000 APBDes √
masyarakat
Biaya pendidikan
APBDes dan
bagi anak kurang
mampu & √ √ √ 240,000,000 APBD √
Kabupaten
berprestasi
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Peningkatan
pengetahuan √ √ √ 100,000,000 APBDes √
teknologi terkini
Memenuhi APBDes dan

kebutuhan tingkat √ √ 50,000,000 APBD √
pendidikan Kabupaten
Terbentuknya
lembaga BUM Desa √ 60,000,000 APBDes √
Peningkatan modal
BUM Desa √ √ √ √ √ √ 300,000,000 APBDes √
Pelatihan Pengurus
BUM Desa √ √ √ 45,000,000 APBDes √
Sarana Ekonomi
Desa √ 500,000,000 APBDes √
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Modal Usaha APBDes dan
Masyarakat √ √ √ 300,000,000
APBD Kab √
Agar hasil pertanian APBDes dan

meningkat √ √ √ √ √ √ 200,000,000
APBD Kab √
Memudahkan
APBDes dan
masyarakat dalam √ √ √ 300,000,000
APBD Kab √
pertanian
Agar hasil pertanian APBDes dan

meningkat √ √ √ √ √ √ 300,000,000
APBD Kab √
Hasil peternakan APBDes dan

meningkat √ √ √ √ √ √ 100,000,000
APBD Kab √
Sarana Usaha BUM APBDes dan
Desa √ √ 100,000,000
APBD Kab √
Peningkatan APBDes dan

Pendapatan Desa √ √ √ √ √ √ 1,000,000,000
APBD Kab √
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Agar hasil panen
maksimal √ √ √ √ √ √ 100,000,000 APBDes √
Agar hasil panen APBDes dan
cepat dipasarkan √ 150,000,000
APBD Kab √
memenuhi
APBDes dan
Kebutuhan air √ √ 1,200,000,000
APBD Kab √
untuk persawahan
Terjaganya sumber APBDes dan
mata air √ √ 200,000,000
APBD Kab √
Bersihnya sungai √ √ √ 100,000,000 APBDes √

Perdes hewan
ternak √ 5,000,000 APBDes √
Dorongan untuk
keaktifan organisasi √ √ √ √ √ √ 300,000,000 APBDes √
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Dorongan untuk
Dorongan untuk
Dorongan untuk
Dorongan untuk
Dorongan untuk
Dorongan untuk
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Dorongan untuk
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Dorongan untuk
keaktifan kerja √ √ 15,000,000 APBDes √
Dorongan untuk
keaktifan siskamling √ √ √ √ √ √ 50,000,000 APBDes √
Mendorong
pemahaman √ √ 150,000,000 APBDes √
toleransi
Meningkatkan
pemahaman √ √ √ √ √ √ 60,000,000 APBDes √
keagamaan
Sarana olahraga
masyarakat √ √ √ 300,000,000 APBDes √
Sarana olahraga
Meningkatkan
keaktifan √ √ √ 300,000,000 APBDes √
masyarakat
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
meningkatkan
pemahaman bidang √ √ 50,000,000 APBDes √
adat
sarana prasarana
bidang adat √ √ 60,000,000 APBDes √
Dorongan untuk
Peningkatan
Kapasitas Pemdes √ √ √ √ √ √ 300,000,000 APBDes √
dan BPD
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Peningkatan
Kapasitas Pengurus √ √ √ 100,000,000 APBDes √
Peningkatan
kualitas dan
kuantitas hasil √ √ √ 100,000,000 APBDes √
pertanian
Peningkatan
keahlian √ √ √ 100,000,000 APBDes √
masyarakat
Peningkatan
keahlian √ √ 100,000,000 APBDes √
masyarakat
Peningkatan
keahlian √ 100,000,000 APBDes √
masyarakat
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Peningkatan
masyarakat
Peningkatan
masyarakat
Peningkatan
masyarakat
Kesadaran menjaga
kesehatan √ √ 100,000,000 APBDes √
Kesadaran menjaga
Kesadaran menjaga
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
Kesadaran menjaga
kesehatan √ √ √ √ √ √ 100,000,000 APBDes √
Pemberdayaan
Peningkatan
kapasitas √ √ √ 100,000,000 APBDes √
Peningkatan
kapasitas √ √ 100,000,000 APBDes √
Peningkatan
kapasitas √ √ 100,000,000 APBDes √
Pembiayaan
Sasaran/ Manfaat
JUMLAH TOTAL 59,773,814,080
…………….., ………………………
Disusun oleh:
Tim Penyusun RPJM Desa
……………………………
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
-
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
-
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
-
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
-
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
-
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
-
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
√
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
√
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
s
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
√
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
√
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
√
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
√
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
√
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
√
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
s
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
s
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
s
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
s
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
s
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
s
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
s
a Pelaksanaan
Kerjasama
Pihak Ketiga
s
-6-
VI. FORMAT REKAPITULASI USULAN RENCANA KEGIATAN PEMBANGUNAN DESA
REKAPITULASI USULAN RENCANA KEGIATAN PEMBANGUNAN DESA
DESA : ………………………………………………………………………………………………………
KECAMATAN : ………………………………………………………………………………………………………
PROVINSI : BENGKULU
No Usulan Rencana Kegiatan berdasarkan Bidang
I Penyelenggaraan pemerintahan desa

1 Penyediaan ATK, Materai, dan Jasa Surat Menyurat
2 Penyediaan biaya jasa komunikasi, sumber daya air dan
3 listrik
Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas
4 Penyediaan Jasa dan Alat Kebersihan Kantor Desa dan BPD
5 Penyediaan Jasa Perbaikan Peralatan Kerja yang rusak
6 (pemeliharaan)
Penyediaan biaya jasa Cetakan dan Penggandaan (fotokopi)
7 Penyediaan biaya Rapat Koordinasi dan Konsultasi Internal
8 Desa (RapatKendaraan
Pengadaan Pengurus dan Musdes)
Dinas
9 Pemeliharaan Kendaraan Dinas
10 Pembuatan Kantor Desa
11 Rehab Balai Pertemuan
12 Pembuatan kantor BPD
13 Penyediaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor, yaitu Kipas
Angin, Kamera, Lemari Berkas, Jam Dinding, TV, Mesin Tik,
Komputer, Laptop, Printer, Meja Kerja, Kursi Kerja, Meja
rapat, Kursi rapat, LCD Projector, Layar LCD, TV, dll
14 Kegiatan pembuatan tapal batas desa dengan desa tetangga
II Pelaksanaan Pembangunan Desa

1 Pembuatan dan perkerasan jalan perluasan pemukiman
2 desa
Pembuatan atau pembukaan jalan usaha tani
3 Perkerasan jalan usaha tani (telford / koral / rabat beton)
4 Pengaspalan jalan kabupaten (Lapen / Hotmix)
5 Pengaspalan jalan lingkungan desa (lapen)
6 Rabat Beton jalan lingkungan desa
7 Pemeliharaan jalan lingkungan desa
8 Pembuatan dan pemeliharaan Jembatan
9 Pembuatan dan pemeliharaan drainase / siring
10 Pembuatan dan pemeliharaan Lampu / Penerangan Jalan
11 desa
Pembuatan dan pemeliharaan Poskamling
12 Pembuatan dan pemeliharaan Gorong-gorong / plat deker
13 Pembuatan dan pemeliharaan pelapis tebing / TPT
14 Pembuatan dan pemeliharaan pagar TPU
15 Pembuatan dan pemeliharaan jalan menuju objek wisata
III Pembinaan Kemasyarakatan

1 Pembinaan dan pelaksaan kegiatan Lembaga Pemberdayan
2 Masyarakat (LPM)
Pembinaan dan pelaksaan kegiatan Karang Taruna
3 Pembinaan dan pelaksaan kegiatan PKK
4 Pembinaan dan pelaksaan kegiatan PORBI
5 Pembinaan dan pelaksaan kegiatan Rubiah
-6-
6 Pembinaan dan pelaksaan kegiatan Kelompok Gotong

7 Royong
Pembinaan dan pelaksaan kegiatan Kelompok Majelis
8 Taklim
Pembinaan dan pelaksaan kegiatan Kelompok Posyandu
9 Pelatihan bagi linmas
10 Biaya operasional pelaksanaan kegiatan poskamling rutin
11 Penyuluhan dan sosialisasi guna mempererat silaturahmi
12 Umat Beragama
Peringatan hari besar keagamaan
13 Pembuatan Sarana Prasarana untuk berbagai cabang
14 olahraga
Penyediaan alat dan seragam olahraga
15 Keikutsertaan dalam perlombaan olahraga antar desa atau
16 dalam rangka HUT RI
Pelatihan-pelatihan dan
bagi HUT Kabupaten
perangkat adat
17 Pengadaan peralatan adat
18 Pembinaan, pelaksanaan kegiatan dan peralatan Rabbana
dan Sarapal Anam
IV Pemberdayaan Masyarakat
1 Pelatihan bagi Pemerintahan Desa dan BPD (manajemen,
2 administrasi, keuangan,
Bimtek Manajemen aplikasi, perencanaan,
dan Pengelolaan BUM Desa
3 Pelatihan Pertanian dalam peningkatan hasil-hasil
4 pertanian
Pelatihan Budidaya perikanan
5 Pelatihan Bibit Unggul bidang pertanian dan perkebunan
6 Pelatihan Instalasi dan Perawatan Unit Pembangkit Listrik
7 Mikro Hidro
Pelatihan Pembuatan dan Perawatan Unit Instalasi Bio Gas
8 Pelatihan Pemanfaatan dan Perawatan Instalasi Listrik
9 Tenaga Surya
Pelatihan penerapan teknologi terbaru bidang pertanian
10 dan perkebunan
Sosialisasi dan Promosi Kesehatan Lingkungan Rumah
11 Tangga,
Sosialisasi dan Promosi Kesehatan Anak Sekolah
12 Fasilitasi Jasa Pelayanan Pencegahan Penyakit Demam
13 Berdarah
Fasilitasi Jasa Pelayanan Kesehatan Terpadu pada
14 Posyandu
Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat Desa
15 Kegiatan Pembinaan Kelompok Usaha Tani
16 Kegiatan Pemberdayaan Perempuan Desa
17 Sosialisasi Kadarkum Rumah Tangga Desa
Mengetahui
Kepala Desa
………………………..
Keterangan:
A-RTM : Anggota Rumah Tangga Miskin
-6-
ANGUNAN DESA
ATAN PEMBANGUNAN DESA
………………………………………………….…………
………………………………………………….…………
Rencana Perkira Penerima Manfaat

Lokasi an Satuan Laki- Peremp
Kegiatan Volume A-RTM
laki uan
Desa 1 Paket 12 8 6
Desa 1 Paket 12 8 6
Desa 1 Paket 2 0 0
Desa 1 Paket 12 8 6
Desa 1 Paket 12 8 6
Desa 1 Paket 12 8 6
Desa 1 Paket 12 8 6
Desa 2 Unit 2 0 0
Desa 2 Unit 2 0 0
Desa 1 Unit 309 284 356
Desa 1 Unit 309 284 356
Desa 1 Unit 3 2 1
Masing
-
Desa Unit 12 8 6
masing
2
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 3 Km 309 284 356

Desa 10 Km 309 284 356
Desa 5 Km 309 284 356
Desa 4 Km 309 284 356
Desa 2 Km 309 284 356
Desa 3 Km 309 284 356
Desa 3 Km 309 284 356
Desa 4 Unit 309 284 356
Desa 2 Km 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 5 Unit 309 284 356
Desa 10 Unit 309 284 356
Desa 500 Meter 309 284 356
Desa 500 Meter 309 284 356
Desa 500 Meter 309 284 356
Desa 1 Paket 6 4 4
Desa 1 Paket 6 4 5
Desa 1 Paket 0 4 6
Desa 1 Paket 15 0 8
Desa 1 Paket 5 5 6
-6-
Desa 1 Paket 5 5 6
Desa 1 Paket 20 20 21
Desa 1 Paket 5 2 6
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 12 8 6
Desa 1 Paket 4 3 2
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
Desa 1 Paket 309 284 356
…………………., …………………
Ketua Tim Penyusun RPJM Desa
………………………..
mah Tangga Miskin

-7-
VII. FORMAT DAFTAR GAGASAN DUSUN/KELOMPOK
DAFTAR GAGASAN DUSUN/ KELOMPOK : …………………………………………………
DESA : ……………………………………………………………………………………………………
KECAMATAN : ……………………………………………………………………………………………………
PROVINSI : BENGKULU
Prakiraan
No Gagasan Kegiatan Lokasi Kegiatan
Volume
Contoh
1 Rehabilitasi Gedung Posyandu Dsn. 01 1
2 Pembangunan jaringan irigasi Dsn. 02 dan Dsn 03 1200
3 Pelatihan tata boga Dsn. 01, 02, 03 15
…..
Desa …………………, ta
Mengetahui Ketua Tim Penyusun R
-7-
Kepala Desa
( ……………………….…………… ) ( ……………………………
-7-
………………………………
…………………………………………….
…………………………………………….
Satua Penerima Manfaat

n LK PR A-RTM
unit 35 40 27
meter 100 125 90
orang 5 10 9
esa …………………, tanggal …., …., ….

etua Tim Penyusun RPJM Desa
-7-
……………………………………… )
-8-
VIII. FORMAT CONTOH SKETSA DESA
CONTOH SKETSA DESA
a. Skesta Desa b. Daftar Masalah dan Potensi dari Sketsa Desa
No Masalah Potensi
Jalan Kabupaten yang
Batu, pasir, tenaga
1 melintasi desa dalam
gotong royong
kondisi rusak berat
Drainase jalan desa Batu, pasir, tenaga

2
tersumbat gotong royong
Jalan rabat beton di

Batu, pasir, tenaga
3 lingkungan desa sudah
gotong royong
banyak yg rusak
Banyak lahan
Sungai, kolam ikan,
4 pertanian yang belum
alat pertanian
digarap
Warga kesulitan Jalan Usaha Tani,

5 mengeluarkan hasil Hibah Lahan, batu,
pertanian pasir
Belum adanya gedung
Balai Desa, gedung hibah lahan dari
6
PAUD, Gedung masyarakat
Polindes
-9-
IX. FORMAT CONTOH KALENDER MUSIM
CONTOH KALENDER MUSIM

a. Gambar Kalender Musim b. Daftar Masalah dan Potensi dari kalender musim
Pancaroba Musim Kemarau Musim Hujan

No Musim Kegiatan No Masalah Potensi
Mar Apr Mei Juni Juli Agts Sept Okt Nov Des Jan Feb
Pada musim kemarau

1
Kekurangan air
bersih × × × 1 terjadi kekurangan air Sungai, air terjun
bersih
Pada musim kemarau Kelompok Tani, Sawah
2 Kekurangan pangan × × × × 2
hasil panen kurang Tadah Hujan
Pada Musim Pancaroba
dan Musim hujan
3 Wabah Penyakit × × × × × × 3
banyak terjadi wabah
Posyandu, Bidan Desa
Pada Musim Hujan jalan
penyakit
ke kebun menjadi becek
4 Banjir × × 4
sehingga sulit untuk
Batu dan Pasir Sungai
dilalui
5 Panen × ×
6 Tanam × × ×
- 10 -
X. FORMAT CONTOH BAGAN KELEMBAGAAN
CONTOH BAGAN KELEMBAGAAN

a. Bagan Kelembagaan b. Daftar Masalah dan Potensi dari Bagan Kelembagaan
No Lembaga Masalah
Perangkat desa masih
kurang dalam
1 Pemdes
pelayanan terhadap
masyarakat
PKK
Pengawasan BPD
Perangkat
Desa 2 BPD terhadap pemdes
masih kurang
Sarapal Kelompok Kegiatan kelompok tani
3
Anam Tani tidak berjalan
Masya- BPD
Koperasi
rakat banyak pinjaman
4 simpan
macet
Pengusu pinjam
Masjid Karang
Taruna karang Kurang aktifnya
5
taruna kegiatan kepemudaan
PORBI Hama babi masih

Kelompok banyak yang
Tani 6 PORBI
menggung tanaman
masyarakat
Sarapal Peralatan yang kurang

7
Anam lengkap
- 10 -
Kurang aktifnya
Puskesma 8 PKK
s kegiatan PKK
- 10 -
ri Bagan Kelembagaan
Potensi
adanya kantor desa
Pengurus lengkap dan

potensial

potensial
dana modal cukup
besar

potensial

potensial, peralatan
lengkap

aktif
- 10 -

potensial
-2-
II. FORMAT DAFTAR SUMBER DAYA ALAM
DAFTAR SUMBER DAYA ALAM
DESA : …………………………………………………………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………………………………………………………
PROVINSI : BENGKULU
No Uraian Sumber Daya Alam

CONTOH
1 Material batu kali dan Kerikil
2 Pasir urug
3 Lahan Tegalan
4 Lahan Persawahan
5 Lahan Hutan
6 Sungai
7 Tanaman Perkebunan : Cengkeh, Lada, Kopi, Panili
8 Air terjun
9
Mengetahui
Kepala Desa
( …………………………………………………… )
Keterangan:
-2-
Diisi dengan data sekunder dari data Potensi Desa, Profil Desa, Monografi Des
catatan sipil, data pendidikan dll yang relevan
D = SDA dalam Desa
K = SDA terkait Kawasan Perdesaan/ Wilayah Antar Desa
-2-
DAFTAR SUMBER DAYA ALAM
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
Volume Satuan
400,000 m3
700,000 m3
11,128 Ha
1,104 Ha
35,000 Ha
8,124 Ha
6,500 Ha
4 bh
Desa ………….…, tanggal …., …., ….

( …………………………………………………… )
-2-
ari data Potensi Desa, Profil Desa, Monografi Desa, Data kependudukan
dll yang relevan
-3-
III. FORMAT DAFTAR SUMBER DAYA MANUSIA
DAFTAR SUMBER DAYA MANUSIA
DESA : ……………………………………………………………………………………………………
KECAMATAN : ……………………………………………………………………………………………………
PROVINSI : BENGKULU
No Uraian Sumber Daya Manusia (SDM)

CONTOH
1 Penduduk dan keluarga
a.Jumlah penduduk laki-laki
b. Jumlah penduduk perempuan
c. Jumlah keluarga
2 Sumber penghasilan utama penduduk
a. Pertanian, perikanan, perkebunan
b. Pertambangan dan penggalian
c. Industri pengolahan (pabrik, kerajinan, dll)
d. Perdagangan besar/eceran dan rumah makan
e. Angkutan, pergudangan, komunikasi
f. Jasa
g. Lainnya (air, gas, listrik, konstruksi, perbankan, dll)
3 Tenaga kerja berdasarkan latar belakang pendidikan
a. Lulusan S-1 keatas
b. Lulusan SLA
c. Lulusan SMP
d. Lulusan SD
e. Tidak tamat SD/ tidak sekolah
4 …..
Desa …………………, tanggal …., …., ….

Mengetahui
Kepala Desa
( ……………………………………………)
Keterangan:
D = SDA dalam Desa
-3-
K = SDA terkait Kawasan Perdesaan/ Wilayah Antar Desa

-3-
AYA MANUSIA
…………………………………………………………
…………………………………………………………
Jumlah Satuan
orang
orang
keluarga
8 orang
252 orang
574 orang
2294 orang
29 orang
a …………………, tanggal …., …., ….

( ……………………………………………)
-4-
IV. FORMAT DAFTAR SUMBER DAYA PEMBANGUNAN
DAFTAR SUMBER DAYA PEMBANGUNAN
DESA : ……………………………………………………………………………………………………
KECAMATAN : ……………………………………………………………………………………………………
PROVINSI : BENGKULU
No Uraian Sumber Daya Pembangunan

CONTOH
1 Aset prasarana umum
a. Jalan Aspal
b. Jalan Usaha Tani
c. Jalan Koral
d. Jalan Tanah
e. Jembatan
f. TPU
g. Masjid
h. Balai Desa
i. Poskamling
2 Aset Prasarana pendidikan

a. Gedung SD
3 Aset prasarana kesehatan

a. MCK Umum
b. Sarana Air Bersih
4 Aset prasarana ekonomi

a. Pasar desa
b. Tempat Pelelangan Ikan
….
….
5 Kelompok Usaha Ekonomi Produktif
a. Jumlah kelompok usaha
b. Jumlah kelompok usaha yang sehat
….
….
6 Aset berupa modal
a. Total aset produktif
b. Total pinjaman di masyarakat
Mengetahui
Kepala Desa
-4-
( ………………………………………… )
-4-
A PEMBANGUNAN
………………………………………………………….…
………………………………………………………….…
Jumlah Satuan
3.5 Km
5 Km
2 Km
5 Km
2 Unit
1 Lokasi
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
4 Unit
2 Unit
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Desa …………………, tanggal …., …., ….

-4-
( ………………………………………… )
-5-
V. FORMAT DAFTAR SUMBER DAYA SOSIAL BUDAYA
DAFTAR SUMBER DAYA SOSIAL BUDAYA
DESA : ………………………………………………………………………………………………………
KECAMATAN : ………………………………………………………………………………………………………
PROVINSI : BENGKULU
No Uraian Sumber Daya Sosial Budaya

1 Kelompok Rabbana
2 Kelompok Sarapal Anam
3 Kelompok Gotong Royong
4
-5-
Desa …………………, tanggal …., ….

Mengetahui
Kepala Desa
( ……………………………………………… )
Keterangan : Sumber daya sosial diisi dengan budaya-budaya yang dimiliki dan ber
kegiatan-kegiatan Gotong-royong, peringatan-peringatan hari-hari terten
dilakukan serta pengembangan dari kegiatan/ festifal seni-budaya lainya .
-5-
SOSIAL BUDAYA
……………………………………………………….…
……………………………………………………….…
Jumlah Satuan
1 Kelompok
1 kelompok
1 Kelompok
-5-
sa …………………, tanggal …., …., ….

( ……………………………………………… )
budaya yang dimiliki dan berkembang, seperti

an-peringatan hari-hari tertentu yang masih
/ festifal seni-budaya lainya .
-1-
LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI DALAM NEG
NOMOR: 114 TAHUN 2014.
TENTANG PEDOMAN PEMBANGUNA
FORMAT PEMBANGUNAN DESA
A. FORMAT PERENCANAAN
I. FORMAT DAFTAR RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN PEMBANGUNAN KABUPAT
DAFTAR RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN PEMBANGUNAN KABU
DESA : ……………………………………………………………………………………………
KECAMATAN : ……………………………………………………………………………………………
PROVINSI : BENGKULU
SKPD Pengelola
No Program/ Kegiatan
Program/ Kegiatan
Contoh
1 Dari Pemerintah PUPR Pusat
2 Dari Pemerintah Daerah Provinsi Dinas Peternakan
3 Dari Pemerintah Daerah Kabupaten
4 Dari Penjaringan Aspirasi Masyarakat oleh

DPRD Kabupaten/ Kota
-1-
Mengetahui,
Kepala Desa
( …………………………………………………… )
-1-
TURAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA

OR: 114 TAHUN 2014.
ANG PEDOMAN PEMBANGUNAN DESA
MAT PEMBANGUNAN DESA
TAN PEMBANGUNAN KABUPATEN/KOTA YANG MASUK KE DESA
GIATAN PEMBANGUNAN KABUPATEN/ KOTA YANG MASUK KE DESA
……………………………………………………………….……………………
……………………………………………………………….……………………
Lokasi Kegiatan Pagu Dana

Volume Satuan
(Dusun/RT/RW) (Rp.)
Dusun II 1 Unit 800,000,000
Dusun 1 3 Klp 100,000,000

-1-
Desa …………………, tanggal …., …., ….

( …………………………………………………… )
- 11 -
XI. FORMAT BERITA ACARA PELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA
BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA
Berkaitan dengan penyusunan RPJM Desa, di Desa ……………………………

Kabupaten/Kota ………………….……….... Provinsi ………...……….……………
Desa …………………………….. pada :
Hari dan Tanggal : ………………………………………

Jam : ………………………………………
Tempat : ………………………………………
Telah dilaksanakan kegiatan pengkajian keadaan Desa yang dihadiri
oleh wakil - wakil dari kelompok, kepala dusun, warga dusun, tokoh
masyarakat dan unsur lain yang terkait di Desa sebagaimana tercantum
dalam daftar hadir. Agenda kegiatan yang dilakukan didalam proses
pengkajian Desa tersebut adalah :
Contoh
1 Pengkajian potensi dan masalah berdasarkan sketsa desa
2 Pengkajian potensi dan masalah berdasarkan kalender musim
3 Pengkajian potensi dan masalah berdasarkan diagram kelembagaan
4 Pengkajian peluang pendayagunaan sumber daya Desa
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh

tanggungjawab dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………………, Tanggal, …, …., ….

Mengetahui, Ketua Tim Penyusun RPJM Desa
Kepala Desa
(…………..…………..……………..) (…………..…………..……………..)
- 12 -
XII. FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA

LAPORAN
PELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA
DESA : ……………………………………………………………………………………………
KECAMATAN : ……………………………………………………………………………………………
KABUPATEN : ……………………………………………………………………………………………
PROVINSI : ……………………………………………………………………………………………
I. Latar Belakang
Contoh
Salah satu elemen mendasar dalam penyelenggaraan pembangunan desa adalah
ketersediaan RPJMDes dan RKPDes. Karena kedua dokumen tersebut merupakan arah
dan kebijakan pembangunan jangka menengah dan jangka pendek desa. Maka kualitas
RPJMdes dan RKPDes menjadi penting untuk menjadi perhatian baik dari segi proses
penyusunannya, kualitas dokumen maupun kesesuaian dengan perundang-undangan.
Pengkajian Keadaaan Desa (PKD) adalah merupakan proses wajib yang harus dilakukan
untuk memastikan kualitas proses penyusunan Dokumen Perencanaan Desa.
……………………………………….
II Tujuan :
Contoh
Kegiatan ini bertujuan untuk menggali secara obyektif, lengkap dan cermat:
a Penyelarasan Arah Kebijakan Pembangunan Kabupaten/Kota
b Pengkajian Potensi Desa
c Pengkajian Peluang pendayagunaan sumber daya Desa
d Pengkajian permasalahan yang dihadapi
e Merumuskan usulan rencana kegiatan masyarakat
f ……………………………………….
III Tim Pelaksana Pengkajian Keadaan Desa
Contoh
Pengkajian keadaan desa dilakukan oleh Tim Penyusun RPJMDes dengan dipandu oleh
Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa
……………………………………….
IV. Pendekatan dan Metode
Contoh
Pengkajian keadaan desa dilakukan secara partisipatif dengan menggunakan metode
P3MD (Perencanaan Partisipatif Pembangunan Masyarakat Desa)
……………………………………….
VI. ALAT KAJI DAN INSTRUMEN
Contoh
Alat kaji yang digunakan adalah Peta Sosial Desa, Kalender Musim dan Bagan
Hubungan Antar Lembaga/Kelembagaan.
……………………………………….
VII. PROSES PELAKSANAAN
Contoh
a Mengikuti sosialisasi dan/atau mendapatkan informasi tentang arah kebijakan
pembangunan kabupaten/kota
Memfasilitasi masyarakat dalam pertemuan di tingkat kelompok atau dusun untuk
b menemukenali potensi, masalah dan kebutuhan masyarakat dengan menggunakan
alat kaji tersebut di atas.
c Memfasilitasi masyarakat dalam pertemuan di tingkat kelompok atau dusun untuk
menemukenali peluang pendayagunaan sumber daya Desa
d Memfasilitasi masyarakat dalam pertemuan di tingkat kelompok atau dusun untuk
merumuskan usulan rencana kegiatan
e Membuat rekapitulasi usulan rencana kegiatan pembangunan Desa dari dusun
dan/atau kelompok masyarakat
f ……………………………………….
- 13 -
XII. FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA (Lanjutan)
IX. HASIL
Contoh
1 Data desa yang sudah diselaraskan
2 Data rencana program pembangunan kabupaten/kota yang akan masuk ke
Desa
3 Data rencana program pembangunan kawasan perdesaan
4 Rekapitulasi usulan rencana kegiatan pembangunan Desa dari dusun
dan/atau kelompok masyarakat
5 ……………………………..
X Rencana Kerja Tindak Lanjut

Contoh
Menyusun rekapitulasi usulan kegiatan pembangunan desa
……………………, Tanggal, …, …., ….

Mengetahui, Ketua Tim Penyusun RPJM Desa
Kepala Desa
(…………..…………..……………..) (…………..…………..……………..)
- 13 -
Lanjutan)
masuk ke
sun
…, …., ….
- 14 -
XIII. FORMAT BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA PENYUSUNAN RPJM-DESA
BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENYUSUNAN RPJM - DESA
Berkaitan dengan penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa, telah diadakan
musyawarah Desa di Desa………………… Kecamatan……………………...
Kabupaten/Kota…………………... Provinsi...…………… dalam rangka penyusunan RPJM -
Desa, maka pada hari ini :
Hari dan Tanggal : ………………………………….
Jam : ………………………………….
Tempat : ………………………………….
yang dihadiri oleh kepala Desa, unsur perangkat Desa, BPD, wakil - wakil kelompok
masyarakat, sebagaimana daftar hadir terlampir.
Materi yang dibahas, narasumber, notulen dan yang bertindak selaku unsur pimpinan
dalam musyawarah Desa ini adalah :
A. Materi
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
B. Pimpinan Musyawarah dan Narasumber

Pemimpin Musya: ………………………….. dari ………………………………………
Notulen : ………………………….. dari ………………………………………
Narasumber : 1…..……………………. dari ………………………………………
2…..….………………dari ………………………………………
3. ………..dan seterusnya
Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh peserta

musyawarah Desa menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi kesepakatan
akhir dari musyawarah Desa dalam rangka penyusunan RPJM Desa yaitu :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab
agar dapatdipergunakan sebagaimana mestinya.
………………., Tanggal, …, …, ….
Mengetahui Ketua BPD
Kepala Desa
(……………………………) (……………………………)
Wakil Masyarakat
(……………………………)
- 16 -
XV. FORMAT BERITA ACARA PENYUSUNAN RANCANGAN RPJM DESA
BERITA ACARA
PENYUSUNAN RANCANGAN RPJM DESA
Berkaitan dengan pelaksanaan musyawarah RPJM Desa di

Desa………………… kecamatan……………………...
kabupaten/kota…………………... provinsi...…………… dalam rangka
penyusunan rancangan RPJM - Desa, maka pada hari ini :

Jam : ………………………………….
Tempat : ………………………………….
telah diselesaikan penyusunan rancangan RPJM Desa oleh tim
penyusun RPJM Desa sebagaimana daftar terlampir.
Agenda kegiatan yang dilakukan dalam rangka penyusunan rancangan
RPJM Desa adalah sebagai berikut:
1 ……………………………………………………………………………
2 ……………………………………………………………………………
3 ……………………………………………………………………………
Hasil kegiatan berupa rancangan RPJM Desa sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggungjawab

agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………., Tanggal, …, …, ….
Mengetahui Ketua Tim Penyusunan RPJM Desa
Kepala Desa
(……………………………) (……………………………)
- 17 -
XVI. FORMAT BERITA ACARA MUSYAWARAH PERENCANAAN PEMBANGUNAN DESA

BERITA ACARA
MUSYAWARAH PERENCANAAN PEMBANGUNAN DESA
Berkaitan dengan penyusunan rancangan RPJM Desa di Desa …………………

Kecamatan ……………..…………... Kabupaten/Kota …………………...…………..
Provinsi...…………… pada :
Jam : ………………………………….
Tempat : ………………………………….
telah diadakan acara musyawarah perencanaan pembangunan Desa yang
dihadiri oleh kepala Desa, unsur perangkat Desa, BPD, wakil - wakil kelompok
masyarakat, sebagaimana daftar hadir terlampir.
Materi yang dibahas dalam musyawarah perencanaan pembangunan Desa ini serta
yang bertindak selaku unsur pimpinan musyawarah dan narasumber adalah :
A. Materi
..………………………………………………………………………………………………
..………………………………………………………………………………………………
B. Pimpinan Musyawarah dan Narasumber
Pemimpin musya: ………………………….. dari ………………………………………
Notulen : ………………………….. dari ………………………………………
Narasumber : 1…..……………………. dari ………………………………………
2…..….………………dari ………………………………………
3. ………..dan seterusnya
Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh peserta

musyawarah perencanaan pembangunan Desa menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi kesepakatan akhir dari musyawarah perencanaan
pembangunan Desa dalam rangka penyusunan rancangan RPJM Desa yaitu :
1..………………………………………………………………………………………………………
2..………………………………………………………………………………………………………
3..………………………………………………………………………………………………………
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh
tanggungjawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………., Tanggal, …, …, ….
Ketua BPD Kepala Desa
(……………………………) (……………………………)
Wakil Masyarakat
(……………………………)
- 17 -
WARAH PERENCANAAN PEMBANGUNAN DESA
BERITA ACARA
RENCANAAN PEMBANGUNAN DESA
AN RANCANGAN RPJM DESA

Lamp 1 - 12 Format RPJMDes

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lamp 1 - 12 Format RPJMDes

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

XIV.

FORMAT RANCANGAN RPJM DESA

Bidang/ Jenis Kegiatan

Penghasilan Tetap dan Penyediaan penghasilan tetap dan tunjangan

Penyediaan ATK, Materai, dan Jasa Surat

Penyediaan biaya jasa komunikasi, sumber

Pembayaran Pajak Kendaraan Dinas Desa 3 Unit

Penyediaan Jasa dan Alat Kebersihan Kantor

Bidang/ Jenis Kegiatan

Penyediaan Jasa Perbaikan Peralatan Kerja

Penyediaan biaya jasa Cetakan dan

Penyediaan biaya Rapat Internal Desa (Rapat

Penyediaan penghasilan tetap dan tunjangan

Bidang/ Jenis Kegiatan

Penyediaan tunjangan Akhir Jabatan,

Penyediaan insentif (honor) bagi pengurus

Pengadaan Kendaraan Dinas Mobil dan Motor Desa 4 Unit

Rehab Balai Desa Desa 1 Paket

Bidang/ Jenis Kegiatan

Pembuatan kantor Desa Desa 1 Paket

Peningkatan Sarana dan Pembuatan kantor BPD Desa 1 Paket

Pemeliharaan Bangunan Pemerintahan Desa Desa 1 Paket

Bidang/ Jenis Kegiatan

Penyediaan Peralatan dan Perlengkapan

Pengadaan pakaian dinas Desa 2 Seragam

Kegiatan Penyusunan Profil Desa Desa 1 Paket

Studi Banding atau Bimtek ke Kementerian,

Kegiatan pembuatan tapal batas desa dengan

Biaya Pemilihan Kepala Desa (Pilkades) Desa 1 paket

Biaya Pemilihan BPD Desa 1 Paket

Pembuatan dan perkerasan jalan perluasan

Bidang/ Jenis Kegiatan

Pembuatan atau pembukaan jalan usaha tani Desa 10 Km

Pembukaan dan Perkerasan Jalan

Perkerasan jalan usaha tani (telford / koral /

Pengaspalan jalan kabupaten dan jalan

Pembangunan Desa Pengaspalan jalan lingkungan desa (lapen) Desa 2 Km

Rabat Beton jalan lingkungan desa Desa 3 Km

Bidang/ Jenis Kegiatan

Pemeliharaan jalan lingkungan desa Desa 3 Km

Pembuatan dan pemeliharaan Jembatan Desa 4 Unit

Pembuatan dan pemeliharaan drainase /

Pembuatan dan pemeliharaan Poskamling Desa 5 Unit

Pembuatan dan pemeliharaan Gorong-

Pembuatan Gedung Mejelis Taklim Desa 1 Unit

Bidang/ Jenis Kegiatan

Pembuatan Gedung Serbaguna Desa 1 Unit

Pembuatan Poskamling Desa 6 unit

Pembuatan Gedung Balai Adat Desa 1 Unit

Pembuatan Gedung Internet Desa 1 Unit

Pembuatan dan pemeliharaan pelapis tebing /

Pembuatan dan pemeliharaan pagar TPU Desa 500 Meter

Pembuatan dan pemeliharaan jalan menuju

Bidang/ Jenis Kegiatan

Pembuatan / Pemeliharaan Jaringan

Pembuatan / Pemeliharaan MCK Desa 6 unit

Pembuatan / Pemeliharaan Posyandu +

Pelayanan kesehatan kondisi darurat Desa 1 Paket

Kegiatan bedah rumah untuk masyarakat

Bidang/ Jenis Kegiatan

Kegiatan sunatan massal Desa 1 Paket

Pengadaan tenaga medis atau bidan desa Desa 1 Orang

Pengadaan jamkesmas dan jamkesda Desa 200 Orang