LAPORAN RESUME KUESIONER PRA SKREENING PERKEMBANGAN (KPSP)

DI PUSKESMAS KENDALSARI KOTA MALANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Laporan Profesi Ners

Departemen Anak

Disusun oleh:
Rosa Septy Hartanti
NIM. 180070300011006

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN JURUSAN KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2019
 KPSP PADA ANAK UMUR 6 BULAN

Nama : An. Askia Nurhida

Usia : 6 Bulan BB Lahir : 2900 Gram
Berat Badan : 8 KG Tinggi Badan : 77 CM
Alat dan bahan yang dibutuhkan:
1. Wool Merah
2. Kismis, kacang, atau uang logam
YA TIDAK
Bayi terlentangkan:
1 Ambil wool merah, letakan di atas wajah di depan Gerak Halus √
mata, gerakan wool dari samping kiri ke samping
kanan kepala. Apakah ia dapat mengikuti gerakan
dengan menggerakan kepala sepenuhnya dari
satu sisi ke sisi yang lainya
2 Pada posiis bayi terlentang, pegang kedua Gerak Kasar √
tangannya lalu Tarik perlahan-lahan ke posisi
duduk. Dapatkah bayi mempertahankan
lehernya secara kaku seperti gambar? Jawab
TIDAK bila kepala bayi jatuh kembali

Bayi Tertelungkap:
3 Ketika bayi tertelungkap di alas datar, apakah ia Gerak Kasar √
dapat menggangkat dada dengan kedua lenganya
sebagai penyangga seperti pada gambar?

Bayi Dipangku Ibunya/ Pengasung Di Tepi Meja Periksa:

4 Dapatkah bayi mempertahakan posisi kepala dalam keadaan tegak dan Gerak Kasar √
stabil? Jawab TIDAK jika kepala bayi cemderung jatuh ke kanan/ kiri atau
ke dadanya.
5 Sentuh pensil di punggung tangan atau ujung jari bayi (jangan meletakan di Gerak Halus √
atas telapak tangan bayi). Apakah bayi dapat mengenggam pensil itu
selama beberapa detik.

6 Dapatkah bayi mengarahkan matanya pada benda kecil sebesar kacang, Gerak Halus √
kismis, atau uang logam? Jawan TIDAK jika ia tidak dapat mengarahkan
matanya.
7 Dapatkah bayi meraih mainan yang diletakan gak jauh namun masih berada Gerak Halus √
dalam jangkauan tanganya?
Tanya Ibu atau pengasuh
8 Pernahkan bayi mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik Bicara dan √
tetapi bukan menangis? Bahasa
9 Pernahkah bayi berbalik paling sedikit dua kali, dari tertentang ke telungkup Gerak Kasar √
atau sebaliknya
 10 Pernahkah anada melihat bayi tersenyum ketika melihat mainan yang lucu, Sosialisasi √
gambar atau binatang peliharaan pada saat ia bermain sendiri dan
Kemandirian
Total 9 1

Lihat Algoritme untuk Interpretasi dan Tindakan

Perinci untuk Aspek Perkembangan dengan Jawaban “Tidak”

Gerak Kasar 3
Gerak Halus 4
Bicara dan Bahasa 1
Sosialisasi dan Kemandirian 1

KESIMPULAN: Jawaban Ya : 9
Perkembangan anak sesuai umur (S)

INTERVENSI:
1. Beri Pujian kepada ibu karena telah mengasuh anaknya dengan baik
2. Teruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak
3. Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan anak
4. Ikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur 1 kali dalam
satu bulan dan setiap ada kegiatan Bina Keluarga Balita (BKB). Jika anak sudah memasuki usia prasekolah
(36-72 bulan), anak dapat diikutkan pada kegiatan di Pusat Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), Kelompok
Bermain dan Taman Kanak-kanak.
5. Lakukan pemeriksaan/skrining rutin menggunakan KPSP setiap 3 bulan pada anak berumur kurang dari 24
bulan dan setiap 6 ulan pada anak umur 24 sampai 72 bulan
 KPSP PADA ANAK UMUR 12 BULAN

Nama : An. Vasessa

Usia : 12 Bulan BB Lahir : 3100 Gram
Berat Badan : 9 KG Tinggi Badan : 80 cm

Alat dan bahan yang dibutuhkan:

 Pensil
 Kismis
 2 Kubus

YA TIDAK
Bayi dipangku ibunya/pengasuh di tepi meja periksa
1 Letakkan pensil di telapak tangan bayi. Coba ambil pensil tersebut dengan Gerak Halus
√
perlahan-lahan. Sulitkan anda mendapatkan pensil itu kembali?
2 Taruh kismis di atas meja. Dapatkan bayi memungut dengan tangannya Gerak Halus
benda-benda kecil seperti kismis, kacang-kacangan, potongan biskuit,
dengan gerakan miring atau menggerapai seperti gambar?
√

3 Tanpa bantuan, apakah anak dapat mempertemukan dua kubus kecil yang Gerak Halus
√
ia pegang?
4 Sebut 2-3 kata yang dapat ditiru oleh anak (tidak perlu kata-kata yang Bicara dan
√
lengkap). Apakah ia mencoba meniru menyebutkan kata-kata tadi? Bahasa
Tanya Ibu/Pengasuh
5 Jika bersembunyi di belakang sesuatu/di pojok, kemudian muncul dan Sosialisasi
menghilang secara berulang-ulang di hadapan anak, apakah ia mencari dan √
anda atau mengharapkan anda muncul kembali? Kemandirian
6 Apakah anak dapat mengangkat badannya ke posisi berdiri tanpa bantuan Gerak Kasar
√
anda?
7 Apakah anak dapat membedakan anda dengan orang yang belum ia kenal? Sosialisasi
Ia akan menunjukkan sikap malu-malu atau ragu-ragu pada saat permulaan dan √
bertemu dengan orang yang belum dikenalnya. Kemandirian
8 Apakah anak dapat duduk sendiri tanpa bantuan? Gerak Kasar √
9 Apakah anak dapat mengatakan 2 suku kata yang sama, misalnya: “ma- Bicara dan
ma”, “da-da”, atau “pa-pa”. Jawab YA bila ia mengeluarkan salah satu suara Bahasa √
tadi.
Coba berdirikan anak:
10 Apakah anak dapat berdiri selama 30 detik atau lebih dengan berpegangan Gerak Kasar
√
pada kursi/meja?
TOTAL 7 3

Lihat Algoritme untuk Interpretasi dan Tindakan

Perinci untuk Aspek Perkembangan dengan Jawaban “Tidak”
 Gerak Kasar 2
Gerak Halus 2
Bicara dan Bahasa 2
Sosialisasi dan Kemandirian 1

KESIMPULAN: Ya (7)
Perkembangan Anak Meragukan (M)

INTERVENSI:
1. Beri petunjuk pada ibu agar melakukan stimulasi perkembangan pada anak lebih sering lagi, setiap saat dan
sesering mungkin
2. Ajarkan ibu cara melakukan intervensi stimulasi perkembangan anak untuk mengatasi
penyimpangan/mengejar ketertinggalannya
Gerak Kasar
 Latih anak merangkak
 Latih anak berdiri
 Latih anak berjalan sambil berpegangan
 Latih anak berjalan dengan bantuan
Gerak Halus
 Latih anak menyusun balok/kotak
 Latih anak menggambar dengan krayon
 Biarkan anak bermain di dapur
3. Lakukan pemeriksaan kesehatan untuk mencari kemungkinan adanya penyakit yang menyebabkan
penyimbangan perkembangannya dan lakukan pengobatan
4. Lakukan penilaian ulang KPSP 2 minggu kemudian dengan menggunakan daftar KPSP yang sesuai dengan
umur anak
5. Jika hasil KPSP ulang jawaban “Ya” tetap 7 atau 8 maka kemungkinan ada penyimpangan (P)
 KPSP PADA ANAK UMUR 18 BULAN

Nama : An. Abi Rahmanda

Usia : 18 Bulan BB Lahir : 3400 gram
Berat Badan : 11 kg Tinggi Badan : 85 CM

Alat dan bahan yang dibutuhkan:

 Kismis
 Bola Tenis
 Kubus

YA TIDAK
Bayi dipangku ibunya/pengasuh di tepi meja periksa
1 Letakkan kismis di atas meja dekat anak, apakah anak dapat Gerak Halus
mengambil dengan ibu jari dan telunjuk?

2 Gelindingkan bola tenis ke arah anak, apakah dapat Gerak Halus

√
menggelindingkan/melempar bola kembali pada anak?
Tanya Ibu
3 Apakah anak dapat bertepuk tangan atau melambaikan tangan tanpa Sosialisasi dan
√
bantuan? Kemandirian
4 Apakah anak dapat mengatakan “papa” ketika melihat atau memanggil Bicara dan
ayahnya atau mengatakan “mama” ketika melihat atau memanggil Bahasa √
ibunya?
5 Apakah ana dapat menunjukkan apa yang diinginkan tanpa menangis Sosialisasi dan
√
atau merengek? Kemandirian
6 Apakah anak dapat minum dari cangkir/gelas sendiri tanpa tumpah? Sosialisasi dan
√
Kemandirian
Coba berdirikan anak
7 Apakah anak dapat berdiri kira-kira 5 detik tanpa pegangan? Gerak Kasar √
8 Apakah anak dapat berdiri kira-kira lebih dari 30 detik tanpa pegangan? Gerak Kasar √
9 Letakkan kubus di lantai, minta anak memungut, apakah anak dapat Gerak Kasar
√
memungut dan berdiri kembali tanpa berpegangan?
10 Minta anak berjalan sepanjang ruangan, dapatkan ia berjalan tanpa Gerak Kasar
√
terhuyung/jatuh?
TOTAL 9 1

Lihat Algoritme untuk Interpretasi dan Tindakan

Perinci untuk Aspek Perkembangan dengan Jawaban “Tidak”
 Gerak Kasar 4
Gerak Halus 2
Bicara dan Bahasa 1
Sosialisasi dan Kemandirian 2

KESIMPULAN: Jawaban Ya : 9
Perkembangan anak sesuai umur (S)

INTERVENSI:
1. Beri Pujian kepada ibu karena telah mengasuh anaknya dengan baik
2. Teruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak
3. Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan anak
4. Ikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur 1 kali dalam
satu bulan dan setiap ada kegiatan Bina Keluarga Balita (BKB). Jika anak sudah memasuki usia prasekolah
(36-72 bulan), anak dapat diikutkan pada kegiatan di Pusat Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), Kelompok
Bermain dan Taman Kanak-kanak.
5. Lakukan pemeriksaan/skrining rutin menggunakan KPSP setiap 3 bulan pada anak berumur kurang dari 24
bulan dan setiap 6 ulan pada anak umur 24 sampai 72 bulan.
LAPORAN RESUME KUESIONER PRA SKREENING PERKEMBANGAN (KPSP)
DI PUSKESMAS KENDALSARI KOTA MALANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Laporan Profesi Ners

Departemen Anak

Disusun oleh:
Ruth Evilia Megasari
NIM. 180070300011005

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN JURUSAN KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2019
 KPSP PADA ANAK UMUR 6 BULAN

Nama : An. B
Usia : 6 Bulan BB Lahir : 3000 Gram
Berat Badan : 7.4 KG Tinggi Badan : 69 CM
Alat dan bahan yang dibutuhkan:
1. Wool Merah
2. Kismis, kacang, atau uang logam
YA TIDAK
Bayi terlentangkan:
1 Ambil wool merah, letakan di atas wajah di depan Gerak Halus √
mata, gerakan wool dari samping kiri ke samping
kanan kepala. Apakah ia dapat mengikuti gerakan
dengan menggerakan kepala sepenuhnya dari
satu sisi ke sisi yang lainya
2 Pada posiis bayi terlentang, pegang kedua Gerak Kasar √
tangannya lalu Tarik perlahan-lahan ke posisi
duduk. Dapatkah bayi mempertahankan
lehernya secara kaku seperti gambar? Jawab
TIDAK bila kepala bayi jatuh kembali

Bayi Tertelungkap:
3 Ketika bayi tertelungkap di alas datar, apakah ia Gerak Kasar √
dapat menggangkat dada dengan kedua lenganya
sebagai penyangga seperti pada gambar?

Bayi Dipangku Ibunya/ Pengasung Di Tepi Meja Periksa:

4 Dapatkah bayi mempertahakan posisi kepala dalam keadaan tegak dan Gerak Kasar √
stabil? Jawab TIDAK jika kepala bayi cemderung jatuh ke kanan/ kiri atau
ke dadanya.
5 Sentuh pensil di punggung tangan atau ujung jari bayi (jangan meletakan di Gerak Halus √
atas telapak tangan bayi). Apakah bayi dapat mengenggam pensil itu
selama beberapa detik.

6 Dapatkah bayi mengarahkan matanya pada benda kecil sebesar kacang, Gerak Halus √
kismis, atau uang logam? Jawan TIDAK jika ia tidak dapat mengarahkan
matanya.
7 Dapatkah bayi meraih mainan yang diletakan gak jauh namun masih berada Gerak Halus √
dalam jangkauan tanganya?
Tanya Ibu atau pengasuh
8 Pernahkan bayi mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik Bicara dan √
tetapi bukan menangis? Bahasa
9 Pernahkah bayi berbalik paling sedikit dua kali, dari tertentang ke telungkup Gerak Kasar √
atau sebaliknya
 10 Pernahkah anada melihat bayi tersenyum ketika melihat mainan yang lucu, Sosialisasi √
gambar atau binatang peliharaan pada saat ia bermain sendiri dan
Kemandirian
Total 8 2

Lihat Algoritme untuk Interpretasi dan Tindakan

Perinci untuk Aspek Perkembangan dengan Jawaban “Tidak”

Gerak Kasar 2
Gerak Halus 4
Bicara dan Bahasa 1
Sosialisasi dan Kemandirian 1

KESIMPULAN: Ya (8)
Perkembangan Anak Meragukan (M)

INTERVENSI:
1. Beri petunjuk pada ibu agar melakukan stimulasi perkembangan pada anak lebih sering lagi, setiap saat dan
sesering mungkin
2. Ajarkan ibu cara melakukan intervensi stimulasi perkembangan anak untuk mengatasi
penyimpangan/mengejar ketertinggalannya
Gerak Kasar
 Latih anak merangkak
 Latih anak berdiri
 Latih anak berjalan sambil berpegangan
 Latih anak berjalan dengan bantuan
Gerak Halus
 Latih anak menyusun balok/kotak
 Latih anak menggambar dengan krayon
 Biarkan anak bermain di dapur
3. Lakukan pemeriksaan kesehatan untuk mencari kemungkinan adanya penyakit yang menyebabkan
penyimbangan perkembangannya dan lakukan pengobatan
4. Lakukan penilaian ulang KPSP 2 minggu kemudian dengan menggunakan daftar KPSP yang sesuai dengan
umur anak
5. Jika hasil KPSP ulang jawaban “Ya” tetap 7 atau 8 maka kemungkinan ada penyimpangan (P)
 KPSP PADA ANAK UMUR 36 BULAN

Nama : An. C
Usia : 36 Bulan BB Lahir : 2500 Gram
Berat Badan : 12 kg Tinggi Badan : 91 cm

Alat dan bahan yang dibutuhkan:

 Kubus  Form Gambar
 Pensil  Kertas
 Bola tenis

YA TIDAK
Bayi dipangku ibunya/pengasuh di tepi meja periksa
1 Beri kubus didepannya. Gerak Halus
Dapakah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas kubus yang √
lain tanpa menjatuhkan kubus itu?
2 Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar-gambar ini tanpa Bicara dan
bantuan? Bahasa

(Menyebut dengan suara binatang tidak ikut dinilai)

3 Bila diberi pensil, apakah anak mencoret-coret kertas tanpa Gerak Halus
√
bantuan/petunjuk?
4 Buat garis lurus ke bawah sepanjang sekurang-kurangnya 2,5 cm. Suruh Gerak Halus
anak menggambar garis lain di samping garis ini.
Jawab YA bila ia menggambar garis sepert ini:

√
Jawab TIDAK bila ia menggambar garis seperti ini:

Tanya ibu
5 Dapatkan anak menggunakan 2 kata berangkai pada saat berbicara seperti Bicara dan
“minta minum”, “mau tidur”? Bahasa √
“Terima Kasih”, dan “Dadag” tidak ikut dinilai
6 Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendiri? Sosialisasi
dan √
Kemandirian
7 Dapatkan anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter? Gerak Kasar √
Berdirikan anak
8 Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telujuk Bicara dan
atau mata pata pada saat memberikan perintah berikut ini: Bahasa
√
“Letakkan kertas ini di lantai”
“Letakkan kertas ini dikursi”
 “Berikan kertas ini kepada ibu”.
9 Dapatkan anak melaksanakan ketiga perintah tadi? Gerak kasar
Letakkan selembar kertas seukuran buku ini di lantai. Apakah anak dapat
√
melompati bagian lebar kertas dengan mengangkat kedua kakinya secara
bersamaan tanpa didahului lari?
10 Beri bola tenis. Minta anak melemparkan ke arah dada anda. Dapatkan Gerak Kasar
anak melempar bola lurus ke arah perut atau dada anda dari jarak 1,5 √
meter?
TOTAL 9 1

Lihat Algoritme untuk Interpretasi dan Tindakan

Perinci untuk Aspek Perkembangan dengan Jawaban “Tidak”

Gerak Kasar 3
Gerak Halus 2
Bicara dan Bahasa 3
Sosialisasi dan Kemandirian 0

KESIMPULAN:
Perkembangan Anak Sesuai (S)

INTERVENSI:
1. Beri Pujian kepada ibu karena telah mengasuh anaknya dengan baik
2. Teruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak
3. Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan anak
4. Ikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur 1 kali dalam
satu bulan dan setiap ada kegiatan Bina Keluarga Balita (BKB). Jika anak sudah memasuki usia prasekolah
(36-72 bulan), anak dapat diikutkan pada kegiatan di Pusat Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), Kelompok
Bermain dan Taman Kanak-kanak.
5. Lakukan pemeriksaan/skrining rutin menggunakan KPSP setiap 3 bulan pada anak berumur kurang dari 24
bulan dan setiap 6 ulan pada anak umur 24 sampai 72 bulan.
 KPSP PADA ANAK UMUR 12 BULAN

Nama : An. Bn
Usia : 12 Bulan BB Lahir : 3000 Gram
Berat Badan : 8. 5 KG Tinggi Badan : 85 cm

Alat dan bahan yang dibutuhkan:

 Pensil
 Kismis
 2 Kubus

YA TIDAK
Bayi dipangku ibunya/pengasuh di tepi meja periksa
1 Letakkan pensil di telapak tangan bayi. Coba ambil pensil tersebut dengan Gerak Halus
√
perlahan-lahan. Sulitkan anda mendapatkan pensil itu kembali?
2 Taruh kismis di atas meja. Dapatkan bayi memungut dengan tangannya Gerak Halus
benda-benda kecil seperti kismis, kacang-kacangan, potongan biskuit,
dengan gerakan miring atau menggerapai seperti gambar?
√

3 Tanpa bantuan, apakah anak dapat mempertemukan dua kubus kecil yang Gerak Halus
√
ia pegang?
4 Sebut 2-3 kata yang dapat ditiru oleh anak (tidak perlu kata-kata yang Bicara dan
√
lengkap). Apakah ia mencoba meniru menyebutkan kata-kata tadi? Bahasa
Tanya Ibu/Pengasuh
5 Jika bersembunyi di belakang sesuatu/di pojok, kemudian muncul dan Sosialisasi
menghilang secara berulang-ulang di hadapan anak, apakah ia mencari dan √
anda atau mengharapkan anda muncul kembali? Kemandirian
6 Apakah anak dapat mengangkat badannya ke posisi berdiri tanpa bantuan Gerak Kasar
√
anda?
7 Apakah anak dapat membedakan anda dengan orang yang belum ia kenal? Sosialisasi
Ia akan menunjukkan sikap malu-malu atau ragu-ragu pada saat permulaan dan √
bertemu dengan orang yang belum dikenalnya. Kemandirian
8 Apakah anak dapat duduk sendiri tanpa bantuan? Gerak Kasar √
9 Apakah anak dapat mengatakan 2 suku kata yang sama, misalnya: “ma- Bicara dan
ma”, “da-da”, atau “pa-pa”. Jawab YA bila ia mengeluarkan salah satu suara Bahasa √
tadi.
Coba berdirikan anak:
10 Apakah anak dapat berdiri selama 30 detik atau lebih dengan berpegangan Gerak Kasar
√
pada kursi/meja?
TOTAL 10 0

Lihat Algoritme untuk Interpretasi dan Tindakan

Perinci untuk Aspek Perkembangan dengan Jawaban “Tidak”
 Gerak Kasar 2
Gerak Halus 2
Bicara dan Bahasa 2
Sosialisasi dan Kemandirian 1

KESIMPULAN: Ya (10)
Perkembangan Anak Sesuai (S)

INTERVENSI:
1. Beri Pujian kepada ibu karena telah mengasuh anaknya dengan baik
2. Teruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak
3. Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan anak
4. Ikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur 1 kali dalam
satu bulan dan setiap ada kegiatan Bina Keluarga Balita (BKB). Jika anak sudah memasuki usia prasekolah
(36-72 bulan), anak dapat diikutkan pada kegiatan di Pusat Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), Kelompok
Bermain dan Taman Kanak-kanak.
5. Lakukan pemeriksaan/skrining rutin menggunakan KPSP setiap 3 bulan pada anak berumur kurang dari 24
bulan dan setiap 6 ulan pada anak umur 24 sampai 72 bulan.