RPK Ruk

Format 6 : DATA KESEHATAN LINGKUNGAN
Jumlah Rumah TPM TTU TPA SAB Jamban Kel. Sehat SPAL
No Kel / Desa Keluarga

Rumah Diperiksa Memenuhi Diperiksa Memenuhi Diperiksa Memenuhi Keluarga % dari % dari Rumah % dari
Diperiksa % % % % Pemakai Pemakai
Sehat Syarat Syarat Syarat AB Target Target dengan SPAL Target
Jaga Sehat
Jumlah
Format 7 : Data Kematian
Jenis Kelamin Kelompok Usia

No Penyebab Kemataian Usia
LK PR Bayi Balita Sekolah
1 TBC 1 1 0 0 0
2 DIARE 0 0 0 0 0
3 PNEUMONI 1 0 0 0 0
4 DBD 1 0 0 0 1
lompok Usia
Jumlah
PUS Lansia
2 0 2
0 0 0
0 0 1
0 0 0
Format 8 : Data Kunjungan
Jumlah Kunjungan
Laki-laki Perempuan
No Kelurahan / Desa
Baru Lama Baru Lama
1 Selatpanjang Selatan 275 1030 321 1360
2 Selatpanjang Barat 180 823 198 1061
3 Banglas 158 1452 292 1721
4 Banglas Barat 168 1779 305 1990
5 Alah Air 196 1660 402 2040
6 Alah Air Timur 176 1594 385 1795
7 Sesap 49 341 93 428
1202 8679 1996 10395

Jumlah
Total
Baru Lama
596 2390 5972
378 1884 4524
450 3173 7246
473 3769 8484
598 3700 8596
561 3389 7900
142 769 1822
3198 19074 44544

Format 9 : Sepuluh Penyakit Terbanyak
Jumlah
No Nama Penyakit Total
Laki-laki Perempuan
1 ISPA 1294 1203 2497
2 HYPERTENSI 711 1389 2100
3 GASTRITIS 286 488 774
4 DERMATITIS DAN EKSIM 156 265 421
5 DIARE 169 207 376
6 DM 125 227 352
7 ASMA 72 163 235
8 MATA 70 84 154
9 TBC 25 15 40
10 DBD / DHF 17 20 37
Format 10 : Data Kejadian Luar Biasa ( KLB )
No Jenis KLB Lokasi Jumlah Kasus Meninggal Tindak Lanjut

Format 11 : Penilaian Kinerja Puskesmas
Hasil Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan
UPT Puskesmas Alahair
cakupan
Target
Target SPM Sasaran Rill Sasaran Pencapaian Subvariabel
No Jenis Kegiatan Satuan Variabel
2016 Puskesmas Absolut (T) Absolut (H) (SV)=H/T x
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
PENILAIAN KERJA PUSKESMAS 397.8
I PROGRAM PROMOSI KESEHATAN
I.A Cakupan pembinaan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat 51.9
1. Cakupan Pembinaan Posyandu 12x/Posy 100% 22 264 198 133.3
2. Cakupan Posyandu dengan Pelatihan Ulang Kader 1x/Posy/thn 60% 22 13 22 166.7
3. Cakupan Pembinaan Posyandu Lansia 12x/Posy 100% 4 48 48 100.0
4. Cakupan Pembinaan Poskesdes 12x/Posk 90% 8 86 48 55.6
5. Cakupan Pembinaan Dana Sehat 2x/Dana Sehat 80% 4 6 8 125.0
6. Cakupan Pembinaan Dokter Kecil 1x/Sekolah 80% 20 16 10 62.5
7. Cakupan Pembinaan Palang Merah Remaja 2x/kel.PMR 80% 0 0 0 0.0
8. Cakupan Pembinaan Pengobatan Tradisional 1x/Batra 80% 0 0 0 0.0
9. Cakupan Pembinaan Tanaman Obat Keluarga 1x/Keluarga 80% 0 0 0 0.0
10. Cakupan Pembinaan Pos Obat Desa (POD) 4x/POD 80% 0 0 0 0.0
11. Cakupan Pembinaan UKMD 4x/UKGMD 80% 8 26 8 31.3
12. Cakupan Pembinaan Saka Bakti Husada 1x/SBH 80% 0 0 0 0.0
13. Cakupan Pembinaan Pos Kesehatan Pesantren 4x/Poskestren 80% 0 0 0 0.0
I.B Tingkat Kemandirian Posyandu 88.9

1. Cakupan Posyandu Madya Posyandu 50% 22 11 6 54.5
2. Cakupan Posyandu Purnama Posyandu 30% 22 7 14 212.1
3. Cakupan Posyandu Mandiri Posyandu 20% 22 4 0 0.0
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I.C Penyuluhan Kesehatan Masyarakat ( Kelompok ) 68.6
1. Jumlah Tenaga Penyuluh Profesional (a) 28 Orang
Jumlah Penyuluh Kelompok kali = a x 12 336
2. Cakupan Kampanye PHBS Kelompok 15% 336 50 24 48
3. Cakupan Penyuluhan KIA dan KB Kelompok 12% 336 40 22 55
4. Cakupan Penyuluhan Narkoba / NAPZA Kelompok 9% 336 30 11 36
5. Cakupan Penyuluhan HIV/AIDS Kelompok 5% 336 17 25 149
6. Cakupan Penyuluhan ASI Eksklusif Kelompok 5% 336 17 22 131
7. Cakupan Penyuluhan Penyakit Menular Kelompok 10% 336 34 44 131
8. Cakupan Penyuluhan Penyakit Tidak Menular Kelompok 10% 336 34 18 54
9. Cakupan Penyuluhan Gizi Kelompok 10% 336 34 44 131
10. Cakupan Penyuluhan Kesehatan Lingkungan Kelompok 10% 336 34 14 42
11. Cakupan Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja Sekolah 10% 336 34 11 33
12. Frekuensi Sosialisasi JAMKESMAS Masyarakat 4% 336 13 2 15
I.D Lokasi Penyuluhan Kesehatan Masyarakat ( Kelompok ) 51.5

1. Cakupan Penyuluhan Dalam Gedung Puskesmas Kali 20% 336 67 10 14.9
2. Cakupan Penyuluhan Luar Gedung Puskesmas Kali 80% 336 269 237 88.2
I.E Pemberdayaan Keluarga dan Masyarakat 58.7

1. Cakupan Bayi yang Mendapat ASI Eksklusif Bayi 0-6 Bulan 80% 147 118 63 54
2. Cakupan RT yang Mengkonsumsi Garam Beryodium Rumah Tangga 90% 3475 3128 2867 92
3. Cakupan Desa dengan Garam Beryodium Baik Desa/Kel 90% 8 7 8 111
4. Jumlah Remaja di Sekolah dan Luar Sekolah Menjadi Konselor Remaja 10% 11 1 0 0
Sebaya yang Mampu Berbagi Informasi Tentang Kesehatan
Reproduksi dan Seksual
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I.E 5. Cakupan Desa yang memiliki kelompok peminat Kesehatan Ibu dan Anak (KP-KIA)
Desa/Kel 80% 8 6 0 0
/ Kelas ibu Balita,PAUD, BKB
6. jumlah Desa yang memiliki materi KIE (Buku KIA, Poster, Leaflet, Lembar balek, Desa/Kel 80% 8 6 0 0
dll) kepada masyarakat tentang perawatan BBLR
dll) kepada masyarakat tentang perawatan Bayi
dll) kepada masyarakat tentang perawatan Balita
9. jumlah posyandu yang menyediakan oralit dan zink bagi penderita diare Posyandu 80% 22 18 22 125
10. Cakupan Dukun yang bermitra dengan Bidan Dukun bayi 80% 32 26 28 109
11. Cakupan Desa siaga aktif Desa/Kel 80% 8 6 3 47
12. Cakupan jaminan pemeliharaan pra bayar Penduduk 80% 17519 14015 11820 84
13. Cakupan pengobat tradisonal yang mengunakan ramuan Orang 80% 0 0 0 0
14. Cakupan pengobat tradisonal dengan keterampilan Orang 80% 0 0 0 0
15. Cakupan posyandu yang memiliki sarana dan prasarana pemantuan Posyandu 80% 22 18 22 125
pertumbuhan
16. Cakupan posyandu yang memperoleh dana operasional Posyandu 80% 22 18 22 125
I.F Indeks potensi tatanan sehat 60.3

1. Cakupan Rumah tangga sehat Rumah 70% 3475 2433 890 37
2. Cakupan Institusi kesehatan sehat Sarkes 80% 8 6 9 141
3. Cakupan sekolah sehat Sekolah 65% 31 20 25 124
4. Cakupan tempat kerja sehat (kantor, pabrik, IRT) Institusi 65% 0 0 0 0
5. Cakupan TTU sehat (tempat ibadah, dll) TTU 65% 0 0 0 0
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
II KESEHATAN LINGKUNGAN 113.2
II.A Penyehatan Air 4.6

1. Cakupan Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih Sarana 60% 11775 7065 1610 22.8
2. Pembinaan Kelompok Masyarakat ( Pemakai Air Bersih Kelompok 60% 0 0 0 0.0
3. Cakupan Sempel Air Bersih yang Memenuhi Syarat Kesehatan Sampel 80% 0 0 0 0.0
4. Cakupan Kualitas Air Minum yang Memenuhi Syarat Kesehatan Sampel 90% 0 0 0 0.0
5. Cakupan Penduduk Memiliki Akses Terhadap Air Minum Berkualitas Penduduk 67% 0 0 0 0.0
II.B Hugiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman 0

1. Cakupan Inspeksi Sanitasi Tempat Pengolahan Makanan 2x/TPM 80% 64 51 0 0.0
2. Cakupan Tindak Lanjut Pembinaan TPM yang Bermasalah TPM Bermasalah 60% 0 0 0 0.0
3. Cakupan TPM yang Memenuhi Syarat Kesehatan Sarana TPM 75% 64 48 0 0.0
II.C Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah 6

1. Cakupan Inspeksi Sanitasi Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah Sarana (rmh) 90% 2639 2375 419 17.6
2. Cakupan TPS/TPA diperiksa 2 kali pertahun dengan tindak lanjut penyemprotan Sarana 90% 0 0 0 0.0
berdasarkan tingkat kepadatan lalat
3. Cakupan TPS/TPA yang memenuhi syarat Kesehatan 60% 2639 1583 0 0.0
II.D Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jaminan Keluarga 7.9

1. Cakupan Rumah yang memenuhi Syarat Kesehatan Rumah 85% 3475 2954 161 5.5
2. Cakupan Pemeriksaan Penyehatan lingkungan perumahan Rumah 60% 3475 2085 419 20.1
3. Cakupan Rumah dengan SPAL memenuhi syarat Kesehatan Rumah 50% 3475 1738 56 3.2
4. Cakupan Penduduk yang memanfaatkan jamban sehat Orang 75% 17516 13137 1354 10.3
5. Cakupan lingkungan perumahan yang tidak ada sarang vektor Rumah 60% 3475 2085 161 7.7
6. Cakupan rumah/bangunan bebas jentik nyamuk Aedes Rumah 95% 3475 3301 346 10.5
7. Jumlah Desa yang Mendeklarasi Stop BABS Desa 60% 14 8 0 0.0
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
8. Jumlah Desa yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Desa 10% 14 1 0 0.0
9. Presentasi Penduduk Stop BABS (Buang Air Besar Sembarangan) Penduduk 100% 15391 15391 837 5.4
II.E Pengawasan Sanitasi Tempat Tempat Umum dan Industri 28.5

1. Cakupan Pemantauan Berkala Sanitasi TTU Sarana 200% 123 246 123 50.0
2. Cakupan TTU yang Memenuhi Syarat Sanitasi Kesehatan Sarana 85% 123 105 67 64.1
3. Cakupan Tindak Lanjut TTU yang Tidak Memenuhi Syarat TTU Bermasalah 60% 0 0 0 0.0
4. Cakupan Industri Rumah Tangga Pangan Berizin IRTP 80% 0 0 0 0.0
II.F Pengamanan Tempat Pengelola Pestisida 0

1. Cakupan Inspeksi Sanitasi Tempat Pengelolaan Pestisida 4x/Sarana 80% 0 0 0 0.0
2. Cakupan Pembinaan Tempat Pengelolaan Pestisida Bermasalah TTP Bermasalah 80% 0 0 0 0.0
II.G Klinik Sanitasi 54.7

1. Konseling Klien/Pasien Kunj. Baru PKM 5% 4387 219 85 38.8
Kasus.Peny.
2. Tindak Lanjut ke Lapangan (Inspeksi Sanitasi) 60% 85 51 37 72.5
Berbasis Lingk.
3. Klien yang Melaksanakan Saran Klien 40% 85 34 18 52.9
II.H Pengendalian Vektor 2.6

1. Pengawasan Tempat-Tempat Potensial Perindukan Vektor di Pemukiman Lokasi 95% 0 0 0 0.0
Penduduk dan Sekitarnya
2. Pemberdayaan Sasaran/Kelompok Pokja Potensial dalam Upaya Pemberantasan Kelompok 80% 0 0 0 0.0
Tempat Perindukan Vektor Penyakit di Pemukiman Penduduk dan Sekitarnya
3. Desa/Lokasi Potensial yang Mendapat Intervensi Pemberantasan Vektor Penyakit Desa/Lokasi 95% 0 0 0 0.0
Menular
4. Rumah dan Bangunan Bebas Jentik Nyamuk Aedes Rumah 95% 3475 3301 346 10.5
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
III PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK, TERMASUK KB 363.6
III.A Pelayanan Kesehatan Ibu dan Reproduksi 67.9

1. Cakupan Kunjungan Bumil K1 Ibu Hamil 95% 405 385 302 78.5
2. Cakupan Kunjungan Bumil K4 Ibu Hamil 93% 405 377 331 87.9
3. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan yang Memiliki Kopetensi Ibu Bersalin 88% 386 340 227
Kebidanan Sesuai Standar 66.8
4. Cakupan Dukun yang Bermitra dengan Bidan Dukun 86% 36 31 33 106.6
5. Persentase Persalinan pada Anak Remaja (Ibu Melahirkan) Wanita <20 Th 5% 0 0 0 0.0
6. Cakupan Pelayanan Nifas (Bufas 1) Sesuai Standar pada Jam 6 Paska Persalinan Ibu Nifas 95% 386 367 192
s/d 24 jam Postpartum 52.4
7. Cakupan Pelayanan Nifas (Bufas 2) Sesuai Standar pada Hari ke 2 s/d hari 7 Ibu Nifas 95% 386 367 175
Postpartum 47.7
8. Cakupan Pelayanan Nifas (Bufas 3) Sesuai Standar pada Hari ke 8 s/d hari 42 Ibu Nifas 95% 386 367 281
Postpartum 76.6
∑Ibu dengan
komplikasi
9. Cakupan Deteksi Ibu Resiko Tinggi/Komplikasi 60% 98 59 98
kehamilan,persalinan
,nifas(20%ibu hamil)
166.7
Ibu dengan
10. Cakupan Ibu Hamil Risti/Komplikasi yang dirujuk 60% 98 59 60
komplikasi kehamilan
102.0
Ibu dengan
11. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani (Penanganan Definitif Sesuai komplikasi kebidanan 80% 0 0 0
dengan Standar oleh Tenaga Kesehatan Terlatih PONED atau PONEK) dirujuk 0.0
12. Jumlah Kasus Pelayanan Pasca Keguguran (Post Abortion Care) Kasus keguguran 80% 9 7 9 125.0
13. Cakupan Akses terhadap Ketersediaan Darah dan Komponen Darah Bumil dan neonatus 80% 0 0 0 0.0
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kematian Ibu bersalin
14. Cakupan Kasus Kematian Maternal dan Prenatal yang di Audit 100% 9 9 9 100.0
& perinatal
15. Persentase Puskesmas Mampu Tatalaksana Pencegahan dan Penanggulangan
Kekerasan Terhadap Prempuan (PPKtp) Termasuk Korban Pemberantasan Tindak Puskesmas 100% 1 1 0 0.0
Pidana dan Perdagangan Orang (PTPPO)
III.B Pelayanan Kesehatan Neonatal 135.0

1. Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama Sesuai Standar pada 8 Jam Post Partum - Neonatus 85% 368 313 253 80.9
3 hari (KN1)
1.a. Cakupan Bayi Baru Lahir yang Memperoleh Pelayanan Kesehatan dengan BBL 90% 368 331 253 76.4
Menggunakan Algoritme MTBM
1.b. Cakupan Bayi Baru Lahir yang Mendapatkan Inisiasi Menyusui Dini BBL 100% 368 368 253
68.8
1.c. Cakupan Bayi Baru Lahir yang Mendapatkan Suntikan Vitamin K1 BBL 100% 368 368 368 100.0
2. Cakupan Kunjungan Neonatal Kedua Sesuai Standar pada 4 hari - 7 hari (KN2) Neonatus 85% 368 313 260 83.1
3. Cakupan Kunjungan Neonatal Ketiga Sesuai Standar pada 8 hari - 28 hari (KN3) Neonatus 85% 368 313 182
58.2
III.C Pelayanan Kesehatan Bayi 118.7
1. Cakupan Kunjungan Bayi Minimal 4 Kali Bayi 83% 368 305 253 82.8
2. Cakupan Bayi Berat Lahir Rendah yang Ditangani BBLR 100% 7 7 100 1428.6
3. Cakupan Bayi yang Mendapatkan Pelayanan Stimulasi Deteksi dan Intrvensi Dini Jumlah Bayi 90% 368 331 153 46.2
Tumbuh Kembang Sesuai Standar Paling Sedikit 4 Kali Setahun
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
III.D Upaya Kesehatan Anak Balita dan Apras 0.0
1. Cakupan Deteksi dan Stimulasi Dini Tumbuh Kembang Anak Balita Sesuai Standar 1-4 Tahun 90% 0 0 0 0.0
Paling Sedikit 2 kali/tahun
2. Cakupan Deteksi dan Stimulasi Dini Tumbuh Kembang Anak Pra Sekolah (5-6 5-6 Tahun 90% 0 0 0 0.0
tahun) Sesuai Standar Paling Sedikit 2 kali/tahun
3. Cakupan Anak Balita yang Mendapatkan Peantauan Pertumbuhan Minimal 8 1-4 Tahun 80% 0 0 0
kali/tahun 0.0
4. Cakupan Anak Balita (12-59 tahun) yang Mendapatkan Pemantauan
Pertumbuhan Minimal 8 kali/tahun, Pemantauan Perkembangan (SDIDTK) Minimal 1-4 Tahun 80% 0 0 0 0.0
2 kali/tahun dan Vitamin A Minimal 2 kali/tahun
III.E Pengawasan Sanitasi Tempat Tempat Umum dan Industri 23.9

1. Cakupan Peserta Baru Keluarga Berencana
a. Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS=22%pnddk 9.4% 3386 318 295 92.7
b. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 0.60% 3386 20 17 83.7
2. Cakupan Peserta KB Aktif (Contraseptive Prevalence Rate)
a. Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 55% 3386 1862 706 37.9
b. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 10% 3386 339 4 1.2
3. Cakupan Sweeping Pelayanan KB bagi Daerah dengan Unmet Need Tinggi PUS 10% 0 0 0 0.0
4. Cakupan Kasus Kegagalan Semua Metode yang Ditangani Kasus 1% 0 0 0 0.0

5. Cakupan Kasus Efek Samping Semua Metode yang Ditangani Kasus 5% 0 0 0 0.0
6. Cakupan Kasus Komplikasi Semua Metode yang Ditangani Kasus 1% 0 0 0 0.0
7. Cakupan Fasilitas Kesehatan Mampu Pelayanan Kesehatan Reproduksi Essensial Faskes 100% 0 0 0 0.0
(PKRE) Terpadu
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
IV PROGRAM PERBAIKAN GIZI DAN UKS 603.8
IV.A Pemberian Kapsul Vitamin A 86.0

1. Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A (dosis 100.000SI) 1 Kali pada Bayi 6-11 Bayi 6-11 Bulan 90% 332 299 292 97.7
Bulan
2. Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A (dosis 2.100.000SI) 2 Kali pada Bayi 12-59 Anak Balita (12-59 85% 2482 2110 1408 66.7
Bulan Bulan)
3. Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Nifas Lengkap (2 Kali) Ibu Nifas 90% 399 359 336 93.6
IV.B Pemberian Tablet Tambah Darah 106.8

1. Cakupan Pemberian 30 Tablet Besi (Fe-1) pada Ibu Hamil Bumil 95% 418 397 411 103.5
2. Cakupan Pemberian 90 Tablet Besi (Fe-3) pada Ibu Hamil Bumil 85% 418 355 391 110.0
IV.C Pemberian Makanan Tambahan (PMT) 108.6

1. Cakupan Pemberian PMT Penyuluhan pada Balita Balita 60% 2077 1246 1567 125.7
Balita Gizi Kurang dan
2. Cakupan Pemberian PMT Pemulihan pada Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk 100% 18 18 18 100.0
Gizi Buruk
3. Cakupan Pemberian PMT pada Ibu Hamil KEK Bumil KEK 100% 33 33 33 100.0
IV.D Pemantauan Status Gizi (PSG) Balita 7.4

1. Cakupan Balita dengan Gizi Buruk Balita 1% 2077 21 1 4.8
2. Cakupan Balita dengan Gizi Kurang Balita 5% 2077 104 18 17.3
3. Cakupan Balita dengan Gizi Lebih Balita 3% 2077 62 0 0.0
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
IV.E Balita Gizi Buruk dan Gizi Kurang yang Mendapat Perawatan 100.0
1. Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapatkan Perawatan Sesuai Standar Balita Gizi Buruk 100% 1 1 1 100.0
2. Jumlah Kasus Gizi Buruk yang Memperoleh Obat Gizi Buru Balita Gizi Buruk 100% 1 1 1 100.0
3. Cakupan Kasus Gizi Buruk Paska Perawatan di Dampingi Kader Kader 100% 1 1 1 100.0
4. Cakupan Balita Gizi Kurang Mendapat Perawatan Sesuai Standar Balita Gizi Buruk 100% 18 18 18 100.0
IV.F Pojok Gizi 40.8

1. Cakupan Pasien yang Dirujuk/ Berkunjung ke Pojok Gizi Kunj.baru PKM 5% 2495 125 78 62.5
2. Cakupan Klien yang Mendapat Konseling Gizi Pasien/Klien 95% 137 130 78 59.9
IV.G Pemantauan Kegiatan Posyandu dan Pertumbuhan Balita 70.7

1. Pemantauan Kegiatan Posyandu
a. K/S (Cakupan Program) Balita 80% 2077 1662 1516 91.2
b. D/S (Partisipasi Masyarakat) Balita 80% 2077 1662 1044 62.8
c. D/K (Pencapaian Program) Balita 80% 2077 1662 1044 62.8
2. Cakupan Pemberian 90 Tablet Besi (Fe-3) pada Ibu Hamil
a. N/S (Keberhasilan Program) Balita 64% 2077 1329 578 43.5
b. N/D (Keberhasilan Penimbangan) Balita 80% 2077 1662 578 34.8
3. Operasional dan Manajemen Posyandu
a. Petugas Puskesmas Telah Dilatih dengan Pemantauan Pertumbuhan Baru Nakes di Posyandu 100% 22 22 22 100.0
b. Pelaksanaan Latihan Ulang Kader Pelatihan 100% 1 1 1 100.0
IV.H Usaha Kesehatan Sekolah 74.5

1. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa S dan Setingkat Jlh Murid Kls 1 SD 90% 326 293 326 111.1
2. Cakupan Penjaringan Kesehatan Murid Kelas 1 SLTP/MTS Jlh Murid Kls 1 80% 226 181 226 125.0
3. Cakupan Penjaringan Kesehatan Murid Kelas 1 SMU/SMK/MA Jlh Murid Kls 1 70% 80 56 80 142.9
4. Cakupan Pembinaan UKS/UKGS di SD/MI Sekolah 200% 20 40 10 25.0
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
5. Cakupan Pembinaan UKS/UKGS di SLTP/MTS Sekolah 200% 7 14 0 0.0
6. Cakupan Pembinaan UKS/UKGS di SMU/SMK/MA Sekolah 200% 4 8 4 50.0
7. Persentase SD yang Mempromosikan Kesehatan SD 40% 20 8 2 25.0
8. Jumlah Kunjungan Pembinaan Petugas Kesehatan Kesekolah Sekolah 700% 20 140 50 35.7
9. Cakupan Sekolah yang Memenuhi Syarat Kesehatan Lingkungan Sekolah 70% 31 22 14 64.5
10. Cakupan Taman Kanak-kanak yang Melaksanakan APRAS TK 200% 9 18 0.0
11. Jumlah Sekolah yang Melakukan Insersi ARH (Adolesence Reproductive Health)
Kedalam Kurikulum SMA 10% 4 0 1 250.0
12. Jumlah Remaja di Sekolah dan di Luar Sekolah Menjadi Konselor Sebaya yang Remaja 13-18 Th 10% 352 35 20 56.8
Mampu Berbagi Informasi Kesehatan Reproduksi dan Seksual
V PROGRAM PEMBRANTASAN PENYAKIT MENULAR 633.5

V.A PELAYANAN IMUNISASI 82.2
1. Cangkupan imunasi lengkap pada bayi Bayi 95% 368 350 334 95.5
2. Cakupan imunasi lengkap pada ibu hamil Ibu Hamil 95% 405 385 125 32.5
3. Cangkupan DIAS DT anak sekolah kelas 1 SD/MI Anak 95% 362 344 362 105.3
4. Cangkupan DIAS TT anak sekolah kelas 11 dan 111 SD/MI Anak 95% 754 716 710 99.1
5. Cangkupan desa/kel universal child immunization(UCI) Desa/Kel 100% 14 14 11 78.6
V.B Kejadian Luar Biasa (KLB) dan Gizi Buruk 125.4

1. Cakupan Desa/Kel mengalami KLB yang dilakukan PE <24 Jam Desa/Kel 90% 8 7 8 111.1
2. Cakupan Desa bebas rawan Gizi Desa/Kel 65% 8 5 8 153.8
3. Cakupan dokumentasi kelengkapan laporan W2 AFP (Mingguan) 52 Laporan 90% 52 47 52 111.1
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
V.C TB Paru 56.5
1. Cakupan penemuan tersangka penderita TB Paru/CDR 160/100.000 pddk 90% 25 23 13 57.8
2. Cakupan Pengobatan TB Paru (DOTS) BTA Positif Orang 85% 25 21 9 42.4
3. Cakupan Kesembuhan Penderita TB Paru BTA Positif Orang 88% 9 8 9 113.6
4. Cakupan Angka Konversi % 80% 9 7 9 125.0
5. Cakupan Tingkat Kebenaran pemeriksaan spesimen Spesimen 95% 0 0 0 0.0
6. Cakupan Anak yang Berisiko menderita TB yang memperoleh pengobatan 0% 0 0 0 0.0
Profilaksis
V.D Malaria 0.0

1. Cakupan Jumlah Penderita Malaria Klinis yang di obati Pend. Malaria 100% 0 0 0 0.0
2. Cakupan Jumlah Penderita Malaria Lab (+) positif yang diobati Pend. Malaria 100% 0 0 0 0.0
3. Cakupan Penderita Malaria berat dengan komplikasi yang ditangani/dirujuk Pend.Malaria Berat 100% 0 0 0
0.0
4. Jumlah penderita Daerah endemis Malaria memperoleh kelambu Berinsektisida Balita 20% 0 0 0 0.0
V.E Demam Berdarah Dengue (DBD) 100.0

1. Cakupan Penderita DBD yang ditangani sesuai standar Pend. DBD 100% 4 4 4 100.0
V.F ISPA 61.4

1. Cakupan penemuan kasus balita dengan Pneumonia/Pneumonia berat oleh Balita 10% 175 18 4 22.9
petugas Puskesmas dan Kader
2. Jumlah kasus Balita dengan Pneumonia yang ditangani sesuai dengan tatalaksana Balita 100% 4 4 4 100.0
standar Puskesmas
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
V.G Rabies 51.1
1. Cakupan Jumlah Penderita Gigitan HRR yang mendapat penanganan luka sesuai Orang 100% 175 175 4 2.3
standar
2. Cakupan Vaksinasi (VAR/SAR) terhadap kasus gigitan HRR yang berindikasi Orang 100% 4 4 4 100.0
V.H Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS 51.5

1. Cakupan penemuan dan pengobatan kasus PMS termasuk kontak, melalui Orang 100% 3 3 3 100.0
pendekatan Syndrom
2. Cakupan pembinaan berkala pada kelompok sasaran berisiko Kelompok 400% 25 100 9 9.0
3. Cakupan klien yang mendapat konseling di klinik VCT Orang 100% 9 9 9 100.0
4. Cakupan penderita HIV / AIDS yang mendapat penanganan Klien 100% 9 9 9 100.0
5. Cakupan ODHA Anak yang mendapat ART Balita 100% 1 1 0 0.0
6. Jumlah Bayi yang terinfeksi sifilis yang memperoleh pengobatan di Puskesmas Bayi 100% 1 1 0
0.0
V.I Diare 65.1

1. Cakupan Penemuan kasus baru Balita dengan Diare di Puskesmas/Jaringannya Balita 12% 175 21 4 19.0
oleh Kader
2. Cakupan Rehidrasi Oral dengan Oralit pada kasus Diare di Puskesmas/Jaringannya Pasien 90% 4 4 4 111.1
oleh Kader
V.J Filariasis 22.2

1. Cakupan Penemuan Penderita baru Filariasis Penduduk 1% 15391 154 13 8.4
2. Cakupan Jumlah Kasus Filariasis yang ditangani Orang 100% 25 25 9 36.0
V.K Kusta 0.1

1. Cakupan Penderita Kusta yang selesai berobat (RFT Rate) Orang 95% 15391 14621 13 0.1
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
VI PENGOBATAN DASAR 1262.1
VI.A Pemanfaatan Puskesmas 520.3

1. Cakupan kunjungan pasien baru rawat jalan di Puskesmas dan Jaringannya Pasien/Penduduk 15% 405 61 302 497.1
2. Cakupan kunjungan rawat inap baru di Puskesmas Pasien/Penduduk 1.5% 405 6 331 5448.6
3. Cakupan rujukan sesuai dengan standar/pedoman/SOP Kunjungan PKM 5% 386 19 227 1176.2
4. Jumlah Puskesmas yang melaksanakan pelayanan rawat gabung Ibu dan Byi Puskesmas Rawat 100% 36 36 33 91.7
sesuai standar Inap
Puskesmas Rawat
5. Ibu dengan penanganan jiwa khusus (seperti depresi paska persalinan) 100% 0 0 0 0.0
Inap
6. Jumlah Puskesmas yang mampu tatalaksana kasus kekerasan terhadap anak Puskesmas 100% 386 386 192
(KTA) 49.7
7. Jumlah Puskesmas yang menyelenggarakan upaya kesehatan perkotaan Puskesmas 100% 386 386 175
45.3
8. Jumlah Puskesmas yang menjalankan Program Kesehatan Indera Puskesmas 100% 386 386 281 72.8
9. Jumlah Puskesmas yang menyelenggarakan Upaya Kesehatan Olah Raga Puskesmas 100% 98 98 98
100.0
10. Jumlah Puskesmas yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan tradisional Puskesmas 100% 98 98 60
61.2
11. Jumlah Puskesmas yang Melayani kesehatan Jiwa dan NAPZA Puskesmas 100% 0 0 0 0.0
12. Jumlah Puskesmas yang melaksanakan upaya kesehatan kerja Puskesmas 100% 9 9 9 100.0
13. Jumlah Puskesmas mampu laksana PKPR Puskesmas 100% 0 0 0 0.0
14. Jumlah Puskesmas yang menerapkan pelayanan Kebidanan sesuai Standar Puskesmas 100% 98 98 98
100.0
15. Jumlah Puskesmas yang menerapkan pelayanan keperawatan sesuai standar Puskesmas 100% 98 98 60
61.2
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
VI.B Akses Pelayanan Kesehatan Dasar 44.0
1. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit Penderita 100% 25 25 13 52.0
2. Puskesmas yang menerapkan standar pelayanan medik dasar Puskesmas 100% 25 25 9 36.0
VI.C Kesehatan Jiwa 353.3

1. Cakupan Kunjungan kasus gangguan jiwa yang terlayani Pasien 15% 25 4 13 346.7
2. Cakupan penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RSJ Pasien 10% 25 3 9 360.0
VI.D Kesehatan Gigi dan Mulut 138.7

1. Cakupan Pembinaan kesehatan gigi (UKGMD) di posyandu Posyandu 80% 25 20 13 65.0
2. Cakupan Pembinaan Kesehatan gigi di TK TK 80% 25 20 13 65.0
3. Cakupan Bina dan bimbingan sikat gigi massal pada SD/MI SD/MI 80% 25 20 13 65.0
4. Cakupan rasio gigi tetap ditamal/dicabut Gigi di Cabut 100% 25 25 13 52.0
Murid yang perlu
5. Cakupan murid SD yang dapat perawatan kesehatan gigi 80% 20
perawatan gigi 25 13 65.0
6. Jumlah Kunjungan rawat jalan gigi (a)/hari kerja (b) pasien/hr 10% 25 3 13 520.0
VI.E Sistem Pengembangan Manajemen Kerja Klinis 59.8

1. Jumlah Bidan/Perawan yang memiliki uraian tugas Jlh Bidan/Perawat 100% 25 25 13 52.0
2. Jumlah NSPK Pelayanan keperawatan dan kebidanan yang di susun Puskesmas 80% 25 20 13 65.0
3. Pelaksanaan Diskusi Refleksi Kasus (DRK) setahun Kali 80% 25 20 13 65.0
4. Jumlah bidan yang melaksanakan supervisi Fasilitatif dlm setahun Kali 100% 25 25 13 52.0
5. Bidan/perawat yang dibina dalam pemanfaatan buku KIA Kali 80% 20
25 13 65.0
cakupan
Target
=3x4x5 (V)
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
VI.F Upaya Kesehatan Usia Lanjut 0.5
1. Cakupan Puskesmas Santun Usia Lanjut Puskesmas 100% 25 25 13 0.5
2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Pra Usia Lanjut (45-59 tahun) Pddk Pra Usila 70% 25 18 13 0.7
3. Cakupan Pembinaan Senam Lansia Kelompok 400% 25 100 13 0.1
VI.G Perawatan Kesehatan Masyarakat 28.0

1. Cakupan Asuhan Perawatan pada Keluarga Rawan Keluarga 600% 14 84 13 15.5
2. Cakupan Asuhan Perawatan pada Kelompok Masyarakat Kelompok 200% 14 28 13 46.4
3. Cakupan Asuhan Perawatan pada Intitusi (LP, Panti) LP/Panti 120% 25 30 13 43.3
4. Cakupan Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh Keluarga 600% 25 150 13 8.7
5. Cakupan Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh Kelompok 200% 50
25 13 26.0
VI.H Puskesmas dan Jaringannya dengan Kemampuan Gawat Darurat 57.8

1. Cakupan Sarana Kesehatan dengan kemampuan gawat darurat yang bisa diakses Puskesmas 90% 25 23 13 57.8
masyarakat
VI.I Pemeriksaan Laboratorium Sederhana 59.8

1. Cakupan pemeriksaan Hemoglobulin pada bumil Spesimen 100% 25 25 13 52.0
2. Cakupan Pemeriksaan uji kehamilan Spesimen 80% 25 20 13 65.0
3. Cakupan pemeriksaan protein urine Spesimen 80% 25 20 13 65.0
4. Cakupan Pemeriksaan sputum TB Spesimen 100% 25 25 13 52.0
5. Cakupan Pemeriksaan Gula Darah Spesimen 80% 25 20 13 65.0
Format 11 : Penilaian Kinerja Puskesmas
Hasil Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan
UPT Puskesmas Alahair
cakupan
Target
Sasaran
Target SPM Sasaran Rill Pencapaian Subvariabel
No Jenis Kegiatan Satuan Absolut Variabel
2017 Puskesmas Absolut (H) (SV)=H/T x
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
PENILAIAN KERJA PUSKESMAS
I PROGRAM PROMOSI KESEHATAN 155
I.A Cakupan pembinaan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat 21
1. Cakupan Pembinaan Posyandu 12x/Posy 100% 25 300 300 100
2. Cakupan Posyandu dengan Pelatihan Ulang Kader 1x/Posy/thn 100% 125 125 0 0
3. Cakupan Pembinaan Posyandu Lansia 12x/Posy 100% 10.189 122 2.432 2
4. Cakupan Pembinaan Poskesdes 12x/Posk 100% 4 48 48 100
5. Cakupan Pembinaan Dana Sehat 2x/Dana Sehat 100% 0 0 0 0
6. Cakupan Pembinaan Dokter Kecil 1x/Sekolah 100% 24 24 10 42
7. Cakupan Pembinaan Palang Merah Remaja 2x/kel.PMR 100% 0 0 0 0
8. Cakupan Pembinaan Pengobatan Tradisional 1x/Batra 100% 57 57 6 11
9. Cakupan Pembinaan Tanaman Obat Keluarga 1x/Keluarga 100% 0 0 0 0
10. Cakupan Pembinaan Pos Obat Desa (POD) 4x/POD 100% 0 0 0 0
11. Cakupan Pembinaan UKMD 4x/UKGMD 100% 7 28 7 25
12. Cakupan Pembinaan Saka Bakti Husada 1x/SBH 100% 0 0 0 0
13. Cakupan Pembinaan Pos Kesehatan Pesantren 4x/Poskestren 100% 0 0 0 0
I.B Tingkat Kemandirian Posyandu 306

1. Cakupan Posyandu Madya Posyandu 30% 22 7 22 333
2. Cakupan Posyandu Purnama Posyandu 30% 1 0 1 333
3. Cakupan Posyandu Mandiri Posyandu 40% 2 1 2 250
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I.C Penyuluhan Kesehatan Masyarakat ( Kelompok ) 103
1. Jumlah Tenaga Penyuluh Profesional (a) 28 Orang
Jumlah Penyuluh Kelompok kali = a x 12 336 336 336
2. Cakupan Kampanye PHBS Kelompok 15% 100 15 15 100
3. Cakupan Penyuluhan KIA dan KB Kelompok 12% 100 12 12 100
4. Cakupan Penyuluhan Narkoba / NAPZA Kelompok 9% 100 9 7 78
5. Cakupan Penyuluhan HIV/AIDS Kelompok 5% 100 5 7 140
6. Cakupan Penyuluhan ASI Eksklusif Kelompok 5% 100 5 7 140
7. Cakupan Penyuluhan Penyakit Menular Kelompok 10% 100 10 10 100
8. Cakupan Penyuluhan Penyakit Tidak Menular Kelompok 10% 100 10 10 100
9. Cakupan Penyuluhan Gizi Kelompok 10% 100 10 10 100
10. Cakupan Penyuluhan Kesehatan Lingkungan Kelompok 10% 2 2 2 100
11. Cakupan Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja Sekolah 10% 100 10 10 100
12. Frekuensi Sosialisasi JAMKESMAS Masyarakat 4% 100 4 7 175
I.D Lokasi Penyuluhan Kesehatan Masyarakat ( Kelompok ) 250

1. Cakupan Penyuluhan Dalam Gedung Puskesmas Kali 20% 80 16 60 375
2. Cakupan Penyuluhan Luar Gedung Puskesmas Kali 80% 80 64 80 125
I.E Pemberdayaan Keluarga dan Masyarakat 130

1. Cakupan Bayi yang Mendapat ASI Eksklusif Bayi 0-6 Bulan 100% 655 655 293 45
2. Cakupan RT yang Mengkonsumsi Garam Beryodium Rumah Tangga 100% 8971 8971 8971 100
3. Cakupan Desa dengan Garam Beryodium Baik Desa/Kel 100% 7 7 7 100
4. Jumlah Remaja di Sekolah dan Luar Sekolah Menjadi Konselor Remaja 10% 16 2 16 1000
Sebaya yang Mampu Berbagi Informasi Tentang Kesehatan
Reproduksi dan Seksual
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I.E 5. Cakupan Desa yang memiliki kelompok peminat Kesehatan Ibu dan Anak (KP-KIA)
Desa/Kel 100% 7 7 0 0
/ Kelas ibu Balita,PAUD, BKB
dll) kepada masyarakat tentang perawatan BBLR
dll) kepada masyarakat tentang perawatan Bayi
dll) kepada masyarakat tentang perawatan Balita
9. jumlah posyandu yang menyediakan oralit dan zink bagi penderita diare Posyandu 80% 25 20 25 125
10. Cakupan Dukun yang bermitra dengan Bidan Dukun bayi 100% 12 12 12 100
11. Cakupan Desa siaga aktif Desa/Kel 100% 7 7 7 100
12. Cakupan jaminan pemeliharaan pra bayar Penduduk 80% 0 0 0 0
13. Cakupan pengobat tradisonal yang mengunakan ramuan Orang 80% 54 43 54 125
14. Cakupan pengobat tradisonal dengan keterampilan Orang 80% 57 46 57 125
15. Cakupan posyandu yang memiliki sarana dan prasarana pemantuan Posyandu 80% 25 20 25 125
pertumbuhan
16. Cakupan posyandu yang memperoleh dana operasional Posyandu 80% 25 20 25 125
I.F Indeks potensi tatanan sehat 101

1. Cakupan Rumah tangga sehat Rumah 54% 6485 3502 4677 134
2. Cakupan Institusi kesehatan sehat Sarkes 54% 8 4 8 185
3. Cakupan sekolah sehat Sekolah 54% 41 22 41 185
4. Cakupan tempat kerja sehat (kantor, pabrik, IRT) Institusi 54% 0 0 0 0
5. Cakupan TTU sehat (tempat ibadah, dll) TTU 54% 0 0 0 0
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
II KESEHATAN LINGKUNGAN 68
II.A Penyehatan Air 132

1. Cakupan Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih Sarana 40% 8971 3588 4651 130
2. Pembinaan Kelompok Masyarakat ( Pemakai Air Bersih ) Kelompok 40% 622 249 321 129
3. Cakupan Sempel Air Bersih yang Memenuhi Syarat Kesehatan Sampel 40% 6 2 6 250
4. Cakupan Kualitas Air Minum yang Memenuhi Syarat Kesehatan Sampel 100% 6 6 6 100
5. Cakupan Penduduk Memiliki Akses Terhadap Air Minum Berkualitas Penduduk 100% 8971 8971 4651 52
II.B Hugiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman 122

1. Cakupan Inspeksi Sanitasi Tempat Pengolahan Makanan 2x/TPM 80% 223 178 212 119
2. Cakupan Tindak Lanjut Pembinaan TPM yang Bermasalah TPM Bermasalah 60% 40 24 27 113
3. Cakupan TPM yang Memenuhi Syarat Kesehatan Sarana TPM 75% 179 134 179 133
II.C Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah 96

1. Cakupan Inspeksi Sanitasi Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah Sarana (rmh) 90% 6485 5837 3219 55
2. Cakupan TPS/TPA diperiksa 2 kali pertahun dengan tindak lanjut penyemprotan Sarana 90% 0 0 0 0
berdasarkan tingkat kepadatan lalat
3. Cakupan TPS/TPA yang memenuhi syarat Kesehatan 60% 0 0 0 0
II.D Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jaminan Keluarga

1. Cakupan Rumah yang memenuhi Syarat Kesehatan Rumah 100% 6485 6485 4677 72
2. Cakupan Pemeriksaan Penyehatan lingkungan perumahan Rumah 100% 0 0 0 0
3. Cakupan Rumah dengan SPAL memenuhi syarat Kesehatan Rumah 100% 0 0 0 0
4. Cakupan Penduduk yang memanfaatkan jamban sehat Orang 100% 8971 8971 6893 77
5. Cakupan lingkungan perumahan yang tidak ada sarang vektor Rumah 100% 0 0 0 0
6. Cakupan rumah/bangunan bebas jentik nyamuk Aedes Rumah 100% 0 0 0 0
7. Jumlah Desa yang Mendeklarasi Stop BABS Desa 60% 7 4 3 71
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
8. Jumlah Desa yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Desa 10% 4 0 2 500
9. Presentasi Penduduk Stop BABS (Buang Air Besar Sembarangan) Penduduk 100% 8971 8971 7462 83
II.E Pengawasan Sanitasi Tempat Tempat Umum dan Industri 62

1. Cakupan Pemantauan Berkala Sanitasi TTU Sarana 2x/TTU 24 48 20 42
2. Cakupan TTU yang Memenuhi Syarat Sanitasi Kesehatan Sarana 54% 24 13 20 154
3. Cakupan Tindak Lanjut TTU yang Tidak Memenuhi Syarat TTU Bermasalah 54% 0 0 0 0
4. Cakupan Industri Rumah Tangga Pangan Berizin IRTP 54% 39 21 11 52
II.F Pengamanan Tempat Pengelola Pestisida 0

1. Cakupan Inspeksi Sanitasi Tempat Pengelolaan Pestisida 4x/Sarana 80% 0 0 0 0
2. Cakupan Pembinaan Tempat Pengelolaan Pestisida Bermasalah TTP Bermasalah 80% 0 0 0 0
II.G Klinik Sanitasi 126

1. Konseling Klien/Pasien Kunj. Baru PKM 5% 120 6 21 350
Kasus.Peny.
2. Tindak Lanjut ke Lapangan (Inspeksi Sanitasi) 60% 120 72 21 29
Berbasis Lingk.
3. Klien yang Melaksanakan Saran Klien 40% 0 0 0 0
II.H Pengendalian Vektor 0

1. Pengawasan Tempat-Tempat Potensial Perindukan Vektor di Pemukiman Lokasi 95% 0 0 0 0
Penduduk dan Sekitarnya
2. Pemberdayaan Sasaran/Kelompok Pokja Potensial dalam Upaya Pemberantasan Kelompok 80% 0 0 0 0
Tempat Perindukan Vektor Penyakit di Pemukiman Penduduk dan Sekitarnya
3. Desa/Lokasi Potensial yang Mendapat Intervensi Pemberantasan Vektor Penyakit Desa/Lokasi 95% 0 0 0 0
Menular
4. Rumah dan Bangunan Bebas Jentik Nyamuk Aedes Rumah 95% 0 0 0 0
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
III PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK, TERMASUK KB 68
III.A Pelayanan Kesehatan Ibu dan Reproduksi 51

1. Cakupan Kunjungan Bumil K1 Ibu Hamil 100% 720 720 675 94
2. Cakupan Kunjungan Bumil K4 Ibu Hamil 100% 720 720 658 91
3. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan yang Memiliki Kopetensi Ibu Bersalin 100% 638 638 585 92
Kebidanan Sesuai Standar
4. Cakupan Dukun yang Bermitra dengan Bidan Dukun 100% 0 0 0 0
5. Persentase Persalinan pada Anak Remaja (Ibu Melahirkan) Wanita <20 Th 100% 0 0 0 0
6. Cakupan Pelayanan Nifas (Bufas 1) Sesuai Standar pada Jam 6 Paska Persalinan Ibu Nifas 100% 688 688 609 89
s/d 24 jam Postpartum
7. Cakupan Pelayanan Nifas (Bufas 2) Sesuai Standar pada Hari ke 2 s/d hari 7 Ibu Nifas 100% 688 688 608 88
Postpartum
8. Cakupan Pelayanan Nifas (Bufas 3) Sesuai Standar pada Hari ke 8 s/d hari 42 Ibu Nifas 100% 688 688 607 88
Postpartum
∑Ibu dengan
9. Cakupan Deteksi Ibu Resiko Tinggi/Komplikasi komplikasi 100% 149 149 103 69
kehamilan,persalinan,n
ifas(20%ibu hamil)
Ibu dengan komplikasi
10. Cakupan Ibu Hamil Risti/Komplikasi yang dirujuk 100% 149 149 105 70
kehamilan
11. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani (Penanganan Definitif Sesuai Ibu dengan komplikasi 100% 149 149 113 76
dengan Standar oleh Tenaga Kesehatan Terlatih PONED atau PONEK) kebidanan dirujuk
12. Jumlah Kasus Pelayanan Pasca Keguguran (Post Abortion Care) Kasus keguguran 80% 0 0 0 0
13. Cakupan Akses terhadap Ketersediaan Darah dan Komponen Darah Bumil dan neonatus 80% 0 0 0 0
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kematian Ibu bersalin
14. Cakupan Kasus Kematian Maternal dan Prenatal yang di Audit 100% 0 0 0 0
& perinatal
15. Persentase Puskesmas Mampu Tatalaksana Pencegahan dan Penanggulangan
Kekerasan Terhadap Perempuan (PPKtp) Termasuk Korban Pemberantasan Tindak Puskesmas 100% 0 0 0 0
Pidana dan Perdagangan Orang (PTPPO)
III.B Pelayanan Kesehatan Neonatal 84

1. Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama Sesuai Standar pada 8 Jam Post Partum - 3 Neonatus 100% 655 655 599 91
hari (KN1)
1.a. Cakupan Bayi Baru Lahir yang Memperoleh Pelayanan Kesehatan dengan BBL 100% 655 655 599 91
Menggunakan Algoritme MTBM
1.b. Cakupan Bayi Baru Lahir yang Mendapatkan Inisiasi Menyusui Dini BBL 100% 655 655 453 69
1.c. Cakupan Bayi Baru Lahir yang Mendapatkan Suntikan Vitamin K1 BBL 100% 655 655 453 69
2. Cakupan Kunjungan Neonatal Kedua Sesuai Standar pada 4 hari - 7 hari (KN2) Neonatus 100% 655 655 596 91
3. Cakupan Kunjungan Neonatal Ketiga Sesuai Standar pada 8 hari - 28 hari (KN3) Neonatus 100% 655 655 605 92
III.C Pelayanan Kesehatan Bayi 65

1. Cakupan Kunjungan Bayi Minimal 4 Kali Bayi 100% 655 655 624 95
2. Cakupan Bayi Berat Lahir Rendah yang Ditangani BBLR 100% 4 4 4 100
3. Cakupan Bayi yang Mendapatkan Pelayanan Stimulasi Deteksi dan Intrvensi Dini Jumlah Bayi 100% 0 0 0 0
Tumbuh Kembang Sesuai Standar Paling Sedikit 4 Kali Setahun
III.D Upaya Kesehatan Anak Balita dan Apras 76
1. Cakupan Deteksi dan Stimulasi Dini Tumbuh Kembang Anak Balita Sesuai Standar 1-4 Tahun 100% 2606 2606 1861 71
Paling Sedikit 2 kali/tahun
2. Cakupan Deteksi dan Stimulasi Dini Tumbuh Kembang Anak Pra Sekolah (5-6 5-6 Tahun 100% 1987 1987 1242 63
tahun) Sesuai Standar Paling Sedikit 2 kali/tahun
3. Cakupan Anak Balita yang Mendapatkan Peantauan Pertumbuhan Minimal 8 1-4 Tahun 100% 3071 3071 2792 91
kali/tahun
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
4. Cakupan Anak Balita (12-59 tahun) yang Mendapatkan Pemantauan
Pertumbuhan Minimal 8 kali/tahun, Pemantauan Perkembangan (SDIDTK) Minimal 1-4 Tahun 100% 2605 2605 1861 71.4
2 kali/tahun dan Vitamin A Minimal 2 kali/tahun
III.E Pengawasan Sanitasi Tempat Tempat Umum dan Industri 44

1. Cakupan Peserta Baru Keluarga Berencana
a. Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS=22%pnddk 9.4% 6027 567 159 28
b. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 0.60% 6027 36 30 83
2. Cakupan Peserta KB Aktif (Contraseptive Prevalence Rate)
a. Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 55% 6027 3315 4553 137
b. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 10% 6027 603 379 63
3. Cakupan Sweeping Pelayanan KB bagi Daerah dengan Unmet Need Tinggi PUS 10% 0 0 0 0
4. Cakupan Kasus Kegagalan Semua Metode yang Ditangani Kasus 1% 0 0 0 0
5. Cakupan Kasus Efek Samping Semua Metode yang Ditangani Kasus 5% 0 0 0 0
6. Cakupan Kasus Komplikasi Semua Metode yang Ditangani Kasus 1% 0 0 0 0
7. Cakupan Fasilitas Kesehatan Mampu Pelayanan Kesehatan Reproduksi Essensial Faskes 100% 0 0 0 0
(PKRE) Terpadu
IV PROGRAM PERBAIKAN GIZI DAN UKS 75
IV.A Pemberian Kapsul Vitamin A 95

1. Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A (dosis 100.000SI) 1 Kali pada Bayi 6-11 Bayi 6-11 Bulan 100% 332 332 325 98
Bulan
2. Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A (dosis 2.100.000SI) 2 Kali pada Bayi 12-59 Anak Balita (12-59 100% 2482 2482 2482 100
Bulan Bulan)
3. Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Nifas Lengkap (2 Kali) Ibu Nifas 100% 685 685 598 87
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
IV.B Pemberian Tablet Tambah Darah 90

1. Cakupan Pemberian 30 Tablet Besi (Fe-1) pada Ibu Hamil Bumil 100% 720 720 652 91
2. Cakupan Pemberian 90 Tablet Besi (Fe-3) pada Ibu Hamil Bumil 100% 720 720 649 90
IV.C Pemberian Makanan Tambahan (PMT) 96

1. Cakupan Pemberian PMT Penyuluhan pada Balita Balita 60% 3276 1966 1965 100
Balita Gizi Kurang dan
2. Cakupan Pemberian PMT Pemulihan pada Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk 100% 32 32 32 100
Gizi Buruk
3. Cakupan Pemberian PMT pada Ibu Hamil KEK Bumil KEK 100% 40 40 35 88
IV.D Pemantauan Status Gizi (PSG) Balita 4

1. Cakupan Balita dengan Gizi Buruk Balita <1.1% 3276 33 0 0
2. Cakupan Balita dengan Gizi Kurang Balita <5% 3276 164 0 0
3. Cakupan Balita dengan Gizi Lebih Balita <10% 3276 98 11 11
IV.E Balita Gizi Buruk dan Gizi Kurang yang Mendapat Perawatan 100
1. Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapatkan Perawatan Sesuai Standar Balita Gizi Buruk 100% 1 1 1 100
2. Jumlah Kasus Gizi Buruk yang Memperoleh Obat Gizi Buru Balita Gizi Buruk 100% 1 1 1 100
3. Cakupan Kasus Gizi Buruk Paska Perawatan di Dampingi Kader Kader 100% 1 1 1 100
4. Cakupan Balita Gizi Kurang Mendapat Perawatan Sesuai Standar Balita Gizi Buruk 100% 32 32 32 100
IV.F Pojok Gizi 68

1. Cakupan Pasien yang Dirujuk/ Berkunjung ke Pojok Gizi Kunj.baru PKM 5% 300 300 180 60
2. Cakupan Klien yang Mendapat Konseling Gizi Pasien/Klien 100% 300 300 229 76
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
IV.G Pemantauan Kegiatan Posyandu dan Pertumbuhan Balita 73

1. Pemantauan Kegiatan Posyandu
a. K/S (Cakupan Program) Balita 100% 3276 3276 3265 100
b. D/S (Partisipasi Masyarakat) Balita 100% 3276 3276 2785 85
c. D/K (Pencapaian Program) Balita 100% 3276 3276 2785 85
2. Cakupan Pemberian 90 Tablet Besi (Fe-3) pada Ibu Hamil
a. N/S (Keberhasilan Program) Balita 100% 3276 3276 2312 71
b. N/D (Keberhasilan Penimbangan) Balita 100% 3276 3276 2312 71
3. Operasional dan Manajemen Posyandu
a. Petugas Puskesmas Telah Dilatih dengan Pemantauan Pertumbuhan Baru Nakes di Posyandu 100% 7 7 7 100
b. Pelaksanaan Latihan Ulang Kader Pelatihan 1x/tahun 0 0 0 0
IV.H Usaha Kesehatan Sekolah 59

1. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa S dan Setingkat Jlh Murid Kls 1 SD 100% 615 615 615 100
2. Cakupan Penjaringan Kesehatan Murid Kelas 1 SLTP/MTS Jlh Murid Kls 1 100% 808 808 808 100
3. Cakupan Penjaringan Kesehatan Murid Kelas 1 SMU/SMK/MA Jlh Murid Kls 1 100% 477 477 477 100
4. Cakupan Pembinaan UKS/UKGS di SD/MI Sekolah 2x/sekolah 25 50 25 50
5. Cakupan Pembinaan UKS/UKGS di SLTP/MTS Sekolah 2x/sekolah 10 20 10 50
6. Cakupan Pembinaan UKS/UKGS di SMU/SMK/MA Sekolah 2x/sekolah 6 12 6 50
7. Persentase SD yang Mempromosikan Kesehatan SD 40% 25 10 15 150
8. Jumlah Kunjungan Pembinaan Petugas Kesehatan Kesekolah Sekolah 7x/sekolah 41 287 41 14
9. Cakupan Sekolah yang Memenuhi Syarat Kesehatan Lingkungan Sekolah 70% 41 29 27 94
10. Cakupan Taman Kanak-kanak yang Melaksanakan APRAS TK 2x/TK 0 0 0 0
11. Jumlah Sekolah yang Melakukan Insersi ARH (Adolesence Reproductive Health) SMA 10% 0 0 0 0
Kedalam Kurikulum
12. Jumlah Remaja di Sekolah dan di Luar Sekolah Menjadi Konselor Sebaya yang Remaja 13-18 Th 10% 0 0 0 0
Mampu Berbagi Informasi Kesehatan Reproduksi dan Seksual
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
V PROGRAM PEMBRANTASAN PENYAKIT MENULAR 64
V.A PELAYANAN IMUNISASI 78

1. Cangkupan imunasi lengkap pada bayi Bayi 100% 655 655 565 86
2. Cakupan imunasi lengkap pada ibu hamil Ibu Hamil 100% 720 720 531 74
3. Cangkupan DIAS DT anak sekolah kelas 1 SD/MI Anak 100% 592 592 494 83
4. Cangkupan DIAS TT anak sekolah kelas 11 dan 111 SD/MI Anak 100% 603 603 531 88
5. Cangkupan desa/kel universal child immunization(UCI) Desa/Kel 100% 7 7 4 57
V.B Kejadian Luar Biasa (KLB) dan Gizi Buruk 118

1. Cakupan Desa/Kel mengalami KLB yang dilakukan PE <24 Jam Desa/Kel 100% 7 7 7 100
2. Cakupan Desa bebas rawan Gizi Desa/Kel 65% 7 5 7 154
3. Cakupan dokumentasi kelengkapan laporan W2 AFP (Mingguan) 52 Laporan 100% 7 7 7 100
V.C TB Paru 89
1. Cakupan penemuan tersangka penderita TB Paru/CDR 160/100.000 pddk 100% 55 55 55 100
2. Cakupan Pengobatan TB Paru (DOTS) BTA Positif Orang 60% 20 12 20 167
3. Cakupan Kesembuhan Penderita TB Paru BTA Positif Orang 60% 19 11 19 167
4. Cakupan Angka Konversi % 100% 19 19 19 100
5. Cakupan Tingkat Kebenaran pemeriksaan spesimen Spesimen 100% 0 0 0 0
6. Cakupan Anak yang Berisiko menderita TB yang memperoleh pengobatan 0% 0 0 0 0
Profilaksis
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
V.D Malaria 0
1. Cakupan Jumlah Penderita Malaria Klinis yang di obati Pend. Malaria 100% 0 0 0 0
2. Cakupan Jumlah Penderita Malaria Lab (+) positif yang diobati Pend. Malaria 100% 0 0 0 0
3. Cakupan Penderita Malaria berat dengan komplikasi yang ditangani/dirujuk Pend.Malaria Berat 100% 0 0 0 0
4. Jumlah penderita Daerah endemis Malaria memperoleh kelambu Berinsektisida Balita 20% 0 0 0 0
V.E Demam Berdarah Dengue (DBD) 100

1. Cakupan Penderita DBD yang ditangani sesuai standar Pend. DBD 100% 36 36 36 100
V.F ISPA 99
1. Cakupan penemuan kasus balita dengan Pneumonia/Pneumonia berat oleh Balita 10% 92 9 9 98
petugas Puskesmas dan Kader
2. Jumlah kasus Balita dengan Pneumonia yang ditangani sesuai dengan tatalaksana Balita 100% 55 55 55 100
standar Puskesmas
V.G Rabies 100
1. Cakupan Jumlah Penderita Gigitan HRR yang mendapat penanganan luka sesuai Orang 100% 1 1 1 100
standar
2. Cakupan Vaksinasi (VAR/SAR) terhadap kasus gigitan HRR yang berindikasi Orang 100% 10 10 10 100
V.H Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS 0

1. Cakupan penemuan dan pengobatan kasus PMS termasuk kontak, melalui Orang 100% 0 0 0 0
pendekatan Syndrom
2. Cakupan pembinaan berkala pada kelompok sasaran berisiko 0 0
Kelompok 400% 0 0
3. Cakupan klien yang mendapat konseling di klinik VCT Orang 100% 0 0 0 0
4. Cakupan penderita HIV / AIDS yang mendapat penanganan Klien 100% 0 0 0 0
5. Cakupan ODHA Anak yang mendapat ART Balita 100% 0 0 0 0
6. Jumlah Bayi yang terinfeksi sifilis yang memperoleh pengobatan di Puskesmas Bayi 100% 0 0 0 0
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
V.I Diare 0
1. Cakupan Penemuan kasus baru Balita dengan Diare di Puskesmas/Jaringannya Balita 12% 0 0 0 0
oleh Kader
2. Cakupan Rehidrasi Oral dengan Oralit pada kasus Diare di Puskesmas/Jaringannya Pasien 90% 0 0 0 0
oleh Kader
V.J Filariasis 0
1. Cakupan Penemuan Penderita baru Filariasis Penduduk 1% 0 0 0 0
2. Cakupan Jumlah Kasus Filariasis yang ditangani Orang 100% 0 0 0 0
V.K Kusta 105

1. Cakupan Penderita Kusta yang selesai berobat (RFT Rate) Orang 95% 1 1 1 105
VI PENGOBATAN DASAR 216

VI.A Pemanfaatan Puskesmas 147
1. Cakupan kunjungan pasien baru rawat jalan di Puskesmas dan Jaringannya Pasien/Penduduk 15% 4031 605 4031 667
2. Cakupan kunjungan rawat inap baru di Puskesmas Pasien/Penduduk 1.5% 0 0 0 0
3. Cakupan rujukan sesuai dengan standar/pedoman/SOP Kunjungan PKM 5% 20852 1043 13822 1326
4. Jumlah Puskesmas yang melaksanakan pelayanan rawat gabung Ibu dan Byi Puskesmas Rawat Inap 100% 0 0 0 0
sesuai standar
5. Ibu dengan penanganan jiwa khusus (seperti depresi paska persalinan) Puskesmas Rawat Inap 100% 0 0 0 0
6. Jumlah Puskesmas yang mampu tatalaksana kasus kekerasan terhadap anak (KTA) Puskesmas 100% 1 1 1 0
7. Jumlah Puskesmas yang menyelenggarakan upaya kesehatan perkotaan Puskesmas 100% 1 1 1 0
8. Jumlah Puskesmas yang menjalankan Program Kesehatan Indera Puskesmas 100% 1 1 1 0
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
9. Jumlah Puskesmas yang menyelenggarakan Upaya Kesehatan Olah Raga Puskesmas 100% 1 1 1 0
10. Jumlah Puskesmas yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan tradisional Puskesmas 100% 1 1 1 0
11. Jumlah Puskesmas yang Melayani kesehatan Jiwa dan NAPZA Puskesmas 100% 81 81 81
100
12. Jumlah Puskesmas yang melaksanakan upaya kesehatan kerja Puskesmas 100% 0 0 0 0
13. Jumlah Puskesmas mampu laksana PKPR Puskesmas 100% 523 523 523 100
14. Jumlah Puskesmas yang menerapkan pelayanan Kebidanan sesuai Standar Puskesmas 100% 1 1 1 0
15. Jumlah Puskesmas yang menerapkan pelayanan keperawatan sesuai standar Puskesmas 100% 1 1 1
0
VI.B Akses Pelayanan Kesehatan Dasar 100

1. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit Penderita 100% 20852 20852 20852 100
2. Puskesmas yang menerapkan standar pelayanan medik dasar Puskesmas 100% 1 1 1 100
VI.C Kesehatan Jiwa 833

1. Cakupan Kunjungan kasus gangguan jiwa yang terlayani Pasien 15% 81 12 81 667
2. Cakupan penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RSJ Pasien 10% 12 1 12 1000
VI.D Kesehatan Gigi dan Mulut 128

1. Cakupan Pembinaan kesehatan gigi (UKGMD) di posyandu Posyandu 80% 0 0 0 0
2. Cakupan Pembinaan Kesehatan gigi di TK TK 80% 0 0 0 0
3. Cakupan Bina dan bimbingan sikat gigi massal pada SD/MI SD/MI 80% 25 20 25 125
4. Cakupan rasio gigi tetap ditamal/dicabut Gigi di Cabut 100% 0 0 0 0
5. Cakupan murid SD yang dapat perawatan kesehatan gigi Murid yang perlu 80% 3733 2986 3733 125
perawatan gigi
6. Jumlah Kunjungan rawat jalan gigi (a)/hari kerja (b) pasien/hr 10% 25 3 13 520
cakupan
Target
Sasaran
(T) (V)
=3x4x5 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
VI.E Sistem Pengembangan Manajemen Kerja Klinis 41
1. Jumlah Bidan/Perawat yang memiliki uraian tugas Jlh Bidan/Perawat 100% 21 21 21 100
2. Jumlah NSPK Pelayanan keperawatan dan kebidanan yang di susun Puskesmas 40 bh/Pkm 1 40 40 100
3. Pelaksanaan Diskusi Refleksi Kasus (DRK) setahun Kali 200% 0 0 0
4. Jumlah bidan yang melaksanakan supervisi Fasilitatif dlm setahun Kali 400% 3 120 3 3
5. Bidan/perawat yang dibina dalam pemanfaatan buku KIA Kali jlh bdn/prwat 21 840
0
VI.F Upaya Kesehatan Usia Lanjut 13
1. Cakupan Puskesmas Santun Usia Lanjut Puskesmas 100% 0 0 0 0
2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Pra Usia Lanjut (45-59 tahun) Pddk Pra Usila 70% 6245 4372 1400 32
3. Cakupan Pembinaan Senam Lansia Kelompok 4x/klpok 6245 24980 1400 6
VI.G Perawatan kesehatan Masyarakat 0
1. Cakupan Asuhan Perawatan pada Keluarga Rawan Keluarga 60 kel/des 0 0 0 0
2. Cakupan Asuhan Perawatan pada Kelompok Masyarakat Kelompok 2 klmpok 0 0 0 0
3. Cakupan Asuhan Perawatan pada Intitusi (LP, Panti) LP/Panti 12x/institusi 0 0 0 0
4. Cakupan Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh Keluarga 60 kel/desa 0 0 0 0
5. Cakupan Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh Kelompok 2 klmpok 0 0 0 0
VI.H Puskesmas dan Jaringannya dengan Kemampuan Gawat Darurat 111

1. Cakupan Sarana Kesehatan dengan kemampuan gawat darurat yang bisa diakses Puskesmas 90% 1 1 1 111
masyarakat
VI.I Pemeriksaan Laboratorium Sederhana 124
1. Cakupan pemeriksaan Hemoglobulin pada bumil Spesimen = Bumil 720 720 675 94
2. Cakupan Pemeriksaan uji kehamilan Spesimen = bumil 720 720 675 94
3. Cakupan pemeriksaan protein urine Spesimen 5% bumil 720 72 120 167
4. Cakupan Pemeriksaan sputum TB Spesimen CDR 84 84 55 65
5. Cakupan Pemeriksaan Gula Darah Spesimen 5% knjgn 20852 1043 2085 200
DATA KESEHATAN LINGKUNGAN
Jumlah Rumah TPM TTU TPA
No Kel/Desa
Diperiksa Rumah % Diperiksa Memenuhi % Diperiksa Memenuhi % Diperiksa
Sehat Syarat Syarat
1 Selatpanjang Selatan 1463 1452 3 3 12 9 0
2 Selatpanjang Barat 876 861 4 4 6 5 0
3 Banglas 1128 1017 3 3 4 3 0
4 Banglas Barat 917 898 2 2 2 2 0
5 Alahair 946 726 2 2 2 2 0
6 Alahair Timur 637 598 2 2 1 1 0
7 Sesap 81 73 0 0 0 0 0
Jumlah 6048 5625 16 16 27 22 0

TPA SAB Jamban Kel. Sehat SPAL
Keluarga
Memenuhi % Keluarga Rumah
Pemakai Target Pemakai
% dari % dari Dengan % dari
Syarat Jamban Target Target
SAB SPAL
Sehat
0 2204 83 2204 98 1463 87
0 983 86 983 96 876 84
0 1402 84 1402 100 1128 72
0 1211 73 1211 99 917 69
0 1177 76 1177 98 946 74
0 641 81 641 100 637 76
0 195 69 195 100 81 60
0 7813 7813 6048

e. Sumber pembiayaan yang berasal dari pemerintahan ( Pusat dan Daerah ),
masyarakat dan sumber lainnya ( format 2 d )
PEMBIAYAAN KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ALAHAIR
KECAMATAN TEBING TINGGI
TAHUN 2017
Format 2d
No Sumber Daya Jumlah
1 Dana Operasional Puskesmas Rp 28,000,000
2 Badget Sharing APBD I
3 Badget Sharing APBD II
4 JKN Rp 1,208,458,380
5 Jamkesda
6 Retribusi Daerah
7 BOK Rp 321,200,000
TOTAL Rp 1,557,658,380
BAB IV
ANALISA MASALAH
Berdasarkan pemaparan data pada bab sebelumnya, dapat kita simpulkan beberapa permasalahan
yang ada di UPT Puskesmas Alahair sebagai berikut :
1. Keterangan
Yang Ada
No Jenis Ketenagaan Keterangan
Th 2017
I. PUSKESMAS
5 bulan Mei 2017 masuk tenaga dokter umum 1, bulan

1 Dokter Juli 2017 masuk tenaga dokter umum 2
2 Dokter Gigi 2 bulan November 2017 dokter gigi pindah 1
3 Sarjana / D3
a. SKM 1 bulan Mei 2017 masuk tenaga SKM 1
b. S.Kep 0
c. Akper 13 bulan Februari 2017 masuk tenaga Perawat 1
bulan Januari 2017 pindah tenaga bidan 1 orang bulan

d. Akbid 8 September 2017 pindah tenaga bidan 1 orang, bulan
September 2017 masuk tenaga Bidan 2
2 bulan Juli 2017 sanitarian pindah 1, bulan

e. Akademi Gizi November 2017 masuk tenaga sanitarian 1
f. Apikes 0
4 Bidan 0
5 Perawat (SPK) 1
6 Perawat Gigi 0
7 Sanitarian 0
8 SPAG 0
9 Tenaga Laboratorium 2
bulan Januari 2017 pindah 1 orang, bulan
10 Pengelola Obat 3 Mei 2017 pindah 1 Orang, bulan Mei
2017 Masuk tenaga Apoteker 1 orang
11 SMA 3
12 Jaga Malam 1
Jumlah 41
II. PUSKESMAS PEMBANTU

Perawat Kesehatan 0
Bidan 0
I. POLINDES
Bidan 1
Tenaga Lain / Perawat 0
II. POSKESDES
Bidan 2
Tenaga Lain 0
Kekurangan
2. Sarana dan Prasarana
Kondisi
No Jenis Alat Jumlah Tidak Kekurangan
Berfungsi Berfungsi
Sarana Kesehatan
1 Puskesmas Pembantu 0
2 Polindes 1 v
3 Rumah Dinas Dokter 1 v
4 Rumah Dinas Perawat 1 v
5 Rumah Dinas Bidan 1 v
6 Puskesmas Keliling Roda 4 0
7 Ambulans 1 v
8 Sepeda Motor 4 v
9 Poskesdes 3 v
Sarana Penunjang
1 Komputer 1 v
2 Mesin Ketik 0
3 Meteran Listrik 1 v
3. Program
PROMKES
400
PENGOBATAN DASAR KESLING

200
P2M KIA
GIZI
Dengan melihat kesenjangan antara target dan hasil yang dicapai dari kegiatan program
Puskesmas maka dilakukan identifikasi masalah dan penentuan perioritas masalah
sebagai berikut :
NO PROGRAM PKP PRIORITAS
1 PROMKES 152 IV
2 KESLING 319.1 II
3 KIA 26.11 I
4 GIZI 200.75 VI
5 P2M 61.36 III
6 PENGOBATAN DASAR 150.1 V
Format 8 : Data Kunjungan
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan / Desa Laki-laki Perempuan
Baru Lama Baru
1 Selatpanjang Selatan 275 1030 321
2 Selatpanjang Barat 180 823 198
3 Banglas 158 1452 292
4 Banglas Barat 168 1779 305
5 Alahair 196 1660 402
6 Alahair Timur 176 1594 385
7 Sesap 49 341 93
TOTAL 1202 8679 1996

njungan Jumlah
Perempuan Total
Baru Lama
Lama
1360 596 2390 2986
1061 378 1884 2262
1721 450 3173 3623
1990 473 3769 4242
2040 598 3700 4298
1795 561 3389 3950
428 142 769 911
10395 3198 19074 22272

RENCANA USULAN KERJA 2020
UPAYA TARGET PENANGGUNG

NO KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN JAWAB
1 2 3 4 5 6 7
AN KERJA 2020
KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

SUMBER DAYA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
8 9 10 11 12 13
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUNAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

NO KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
1 P2M TB Pemeriksaan kontak Keluarga 54 org 4 x / thn Per Triwulan Transportasi BOK
serumah penderita Penderita TB kontak petugas kerumah
TB serumah ps pasien
TB

1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
1 PHBS Pembinaan PHBS RT Meningkatnya 2 Kel dan 5 2 Kel dan 5 Transportasi BOK
pembinaan PHBS RT desa Desa petugas kerumah
dan meningkatnya pasien
RT yang ber-PHBS
Perlombaan PHBS RT Memilih desa PHBS 2 Kel dan 5 2 Kel dan 5 Transportasi BOK
Percontohan di desa Desa petugas kerumah
wilayah kerja UPT pasien
Puskesmas Alahair
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
1 PROMKES Pembinaan desa siaga Meningkatkan 2 kel 5 desa 2 kel 5 desa Pemegang 3 x / thn Februari, Mei, Menentukan lokasi 2 kel 5 desa BOK
kegerakan desa siaga Program Agustus dan
aktif di setiap desa / mempersiapkan
kelurahan wilayah materi
Topik pertemuan : - kerja UPT Puskesmas
Materi pentingnya Alahair
desa siaga -
Pendampingan forum
desa siaga -
Sosialisasi
perlombaan PHBS RT
-
Monef desa siaga di
masing2 desa / kel.
Monev desa siaga Mengetahui sudah 2 kel 5 desa 2 kel 5 desa Pemegang 3 x / thn Februari, Mei, Menentukan lokasi 2 kel 5 desa BOK
aktif sejauh mana desa Program Agustus dan
Topik : siaga aktif berjalan / mempersiapkan
strata desa siaga materi
aktif
siaga aktif berjalan / mempersiapkan
strata desa siaga materi
aktif
- masing2 desa
presentasi kegerakan
desa siaga aktif
- Pembahasan
masalah yang
dihadapi dalam
kegerakan desa siaga
aktif

1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
1 PTM Membuat posbindu Masyarakat Agar Penanggung jawab 2 desa dan 2 kel Maret Menentukan lokasi, 2 desa dan 2 kel
PTM usia 15 masyarakat program pelatihan kader dan
tahun keatas peserta mempersiapkan
posbindu sarana dan
lebih prasarana
praktis dan
teratur
memeriksa
kesehatann
ya
Melakukan Masyarakat Masyarakat Penanggung jawab 6 kali Januari, maret, mei, Mempersiapkan Posyandu atau di
penyuluhan tentang mengenal program juli, september, materi kelurahan
PTM diluar gedung PTM november
Melakukan Pasien Pasien Penanggung jawab 6 kali Februari, april, juni, Mempersiapkan Puskesmas
penyuluhan tentang mengenal program agustus, oktober, materi
PTM di dalam gedung PTM desember
Membuat KMS Masyarakat Untuk data Penanggung jawab

Posbindu PTM usia 15 peserta program
tahun keatas PTM
mempunyai
KMS

1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
1 GIZI Bulan Penimbangan Melakukan bulan Seluruh bayi 100% Nur hanifah, AMG 5 Desa 2 Kel April Posyandu APBD
Balita penimbangan untuk dan balita
meningkatkan
kunjungan posyandu
dan sekalian
melakukan
pelacakan balita
yang tidak pernah
datang keposyandu
lagi dan di pantau
status gizinya
Pelacakan kasus gizi Mendapatkan Seluruh bayi 100% Nur hanifah, AMG 5 Desa 2 Kel Setiap ada kasus APBD
buruk dan gizi kurang informasi tentang dan balita
baru adanya kasus gizi
buruk dan gizi
kurang baru yang
ada diwilayah kerja
Puskesmas Alahair
Kunjungan balita gizi Memantau Kasus balita 100% Nur hanifah, AMG 5 Desa 2 Kel Setiap ada kasus APBD
buruk pertumbuhan dan gizi buruk
perkembangan balita
gizi buruk
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
Penyuluhan GAKY Memberikan Siswa kelas 4 100% Nur Hanifah, AMG Bulan Oktober APBD
dan Pemantauan informasi kepada dan 5 SD
Garam Beryodium masyarakat tentang
pentingnya
penggunaan garam
beryodium dan
memastikan garam
yang digunakan
masyarakat
mengandung yodium
Sosialisasi Pemberian Memberikan Siswa 100% Nur Hanifah, AMG Bulan Februari APBD
Tablet Tambah Darah Pengetahuan kepada MTS/SMP
pada Remaja Putri pihak sekolah dan dan SMK
remaja putri tentang
manfaat tablet
tambah darah pada
remaja putri
Monitoring dan Melakukan Siswa 100% Nur Hanifah, AMG Bulan Maret, Juni, APBD
Evaluasi Pemberian monitoring dan MTS/SMP September,
Tablet Tambah Darah evaluasi pemberian dan SMK Desember
pada Remaja Putri tablet tambah darah
pada remaja putri
yang dilaksanakan
per triwulan
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
Pembentukan KP ASI Membuat kelompok Kader, Ibu 100% Nur Hanifah, AMG 5 Desa Bulan Maret APBD
di 5 Desa pendukung ASI PKK, Ibu
untuk meningkatkan yang
cakupan pemberian mempunyai
ASI Eksklusif balita
Pembinaan dan Melakukan Kader, Ibu 100% Nur Hanifah, AMG 5 Desa Maret, Juni, APBD
Monev KP ASI di 2 Kel pembinaan dan PKK, Ibu September,
5 Desa monev kepada yang Desember
kelompok mempunyai
masyarakat balita
pendukung ASI
Pemberian PMT Memberikan PMT Bumil KEK 100% Nur Hanifah, AMG 5 Desa 2 Kel Setiap ada kasus APBD
Pemulihan pada Pemullihan kepada
Bumil KEK Bumil KEK untuk
meningkatkan status
gizi Bumil KEK
Pemberian PMT Memberikan PMT Seluruh Bayi 100% Nur Hanifah, AMG 5 Desa 2 Kel Setiap ada kasus APBD
Pemulihan pada Bayi Pemulihan kepada dan Balita
dan Balita Gizi Buruk bayi dan balita Gizi yang
dan Gizi Kurang pada buruk dan Gizi berstatus
keluarga Miskin kurang pada gizi buruk
(Gakin) keluarga miskin dan gizi
(Gakin) untuk kurang
meningkatkan status
gizi bayi dan balita

1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
1 IMUNISASI Penyuluhan Meningkatkan Bayi, Balita, 100% Pemegang 6 Kali setahun Januari, Maret, Mei, Puskesmas dan
Imunisasi Kepada pengetahuan wus, Ibu Program Juli, September, Posyandu
Masyarakat (Dalam masyarakan tentang Hamil, Calon November
dan Luar Gedung) pentingnya imunisasi Pengantin
Sweeping Imunisasi Bayi, Balita 100% Pemegang Sebualn Sekali Januari s/d 5 Desa 2 Kel
rutin dan Imunisasi Program Desember
Lanjutan
BIAS ( Bulan Siswa SD 100% Pemegang 2 Kali Setahun Agustus dan Sekolah
Imunisasi Anak Kelas 1,2 dan Program November
Sekolah ) 5

1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
1 P2M DBD Pemeriksaan Jentik Masyarakat bebas Tempat 90% Pemegang 4 x setahun Februari, Mei, 5 Desa / Kel Alahair, Banglas,
berkala PJB jentik perindukan Program Agustus, November Endemis Banglas Barat, SLP
nyamuk Seltan, Slp Barat
Sosialisasi Gerakan 1 Desa / Kel 100% Pemegang 1 x Pertahun Januari 1 Desa / Kel
Rumah 1 Jumantik Program

1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
1 UKGS Sosialisasi Kegiatan Meningkatkan Murid TK 100% Pemegang Per Triwulan Transportasi 11 TK BOK/DAK
Gigi dan Sikat Gigi kesadaran tentang Program Petugas ke TK
Masal di TK pentingnya menyikat
gigi
Sosialisasi Kesehatan Meningkatkan Murid SD 100% Pemegang Per Triwulan Transportasi 25 SD BOK/DAK
Gigi dan Mulut di SD kesadaran tentang Program Petugas ke TK
pentingnya menjaga
kesehatan gigi dan
mulut

1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
1 PELAYANAN Pengambilan Obat ke Untuk memenuhi Instalasi 100% Apoteker 8 x / tahun setiap 2x / 3 bln Dua kali setiap 3 dari PKM ke IFK BOK/DAK
KEFARMASIA UPT Instalasi Farmasi kebutuhan Obat di Farmasi Puskesmas bulan pengambilan
N Puskesmas obat ke IFK

1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
1 P2P KUSTA A. PERSIAPAN Koordinasi lintas Pemegang 100% Pemegang di tentukan
Pertemuan Lintas sektoral dalam Program Program
Program penyusunan jadwal
kegiatan
B. PELAKSANAAN
Penyuluhan penyakit Kegiatan Masyarakat 100% Pemegang 4 x / tahun di tentukan Jadwal Posyandu Posyandu
Kusta Meningkatkan peran Program
serta masyarakat
tentang penyakit
kusta
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
1 UKS Pertemuan Lintas Koordinasi Lintas Anak 100% Pemegang Tahun Ajaran baru Berkunjung ke SD, SMP, SMA BOK/DAK
Program Program Sekolah Program sekolah setingkat
SD, SMP, SMA se-
wilayah Puskesmas
Alahair
Penjaringan Mengatahui, melihat Anak 100% Pemegang Tahun Ajaran baru Berkunjung ke SD, SMP, SMA BOK/DAK
kesehatan dan menjaring anak Sekolah Program sekolah setingkat
sekolah tentang SD, SMP, SMA se-
kesehtannya wilayah Puskesmas
Alahair
Penyuluhan Memahami tentang Anak 100% Pemegang Tahun Ajaran baru Berkunjung ke SD, SMP, SMA BOK/DAK
kesehatan kesehatan hidup Sekolah Program sekolah setingkat
bersih SD, SMP, SMA se-
wilayah Puskesmas
Alahair
Pemeriksaan Berkala Mengetahui Anak 100% Pemegang Tahun Ajaran baru Berkunjung ke SD, SMP, SMA BOK/DAK
perkembangan Sekolah Program sekolah setingkat
murid / anak sekolah SD, SMP, SMA se-
wilayah Puskesmas
Alahair
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TA
UPAYA TARGET PENANGGUNG

NO KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN JAWAB
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN TAHUNAN
VOLUME RINCIAN LOKASI

JADWAL BIAYA
KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
8 9 10 11 12
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (DBD
TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN JAWAB KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
1 Monitoring dan Mengevaluasi kinerja Masyarakat Anggota Pengelola Program 1 x / triwulan

Evaluasi Pemuda anggota PDPC dan di jln PDPC
Cempaka Peduli kegiatan yang sudah Cempaka
Dengue dilaksanakan pada Kelurahan
PDPC Selatpanjang
Selatan
LANAN (DBD) Maret 2019
RINCIAN LOKASI
JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
8 9 10 11
Sabtu /30 Maret 15 OH x 1 x Rp Kantor IPC BOK

2019 100.000,-

RPK Ruk

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RPK Ruk

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format 6 : DATA KESEHATAN LINGKUNGAN

No Kel / Desa Keluarga

Jenis Kelamin Kelompok Usia

1 Selatpanjang Selatan 275 1030 321 1360

2 Selatpanjang Barat 180 823 198 1061

3 Banglas 158 1452 292 1721

4 Banglas Barat 168 1779 305 1990

5 Alah Air 196 1660 402 2040

6 Alah Air Timur 176 1594 385 1795

7 Sesap 49 341 93 428

1202 8679 1996 10395

596 2390 5972

378 1884 4524

450 3173 7246

473 3769 8484

598 3700 8596

561 3389 7900

142 769 1822

3198 19074 44544

1 ISPA 1294 1203 2497

2 HYPERTENSI 711 1389 2100

3 GASTRITIS 286 488 774

4 DERMATITIS DAN EKSIM 156 265 421

5 DIARE 169 207 376

6 DM 125 227 352

7 ASMA 72 163 235

No Jenis KLB Lokasi Jumlah Kasus Meninggal Tindak Lanjut

I.B Tingkat Kemandirian Posyandu 88.9

I.D Lokasi Penyuluhan Kesehatan Masyarakat ( Kelompok ) 51.5

I.E Pemberdayaan Keluarga dan Masyarakat 58.7

I.F Indeks potensi tatanan sehat 60.3

II.A Penyehatan Air 4.6

II.B Hugiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman 0

II.C Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah 6

II.D Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jaminan Keluarga 7.9

II.E Pengawasan Sanitasi Tempat Tempat Umum dan Industri 28.5

II.F Pengamanan Tempat Pengelola Pestisida 0

II.G Klinik Sanitasi 54.7

II.H Pengendalian Vektor 2.6

III.A Pelayanan Kesehatan Ibu dan Reproduksi 67.9

III.B Pelayanan Kesehatan Neonatal 135.0

III.E Pengawasan Sanitasi Tempat Tempat Umum dan Industri 23.9

4. Cakupan Kasus Kegagalan Semua Metode yang Ditangani Kasus 1% 0 0 0 0.0

IV.A Pemberian Kapsul Vitamin A 86.0

IV.B Pemberian Tablet Tambah Darah 106.8

IV.C Pemberian Makanan Tambahan (PMT) 108.6

IV.D Pemantauan Status Gizi (PSG) Balita 7.4

IV.F Pojok Gizi 40.8

IV.G Pemantauan Kegiatan Posyandu dan Pertumbuhan Balita 70.7

b. Pelaksanaan Latihan Ulang Kader Pelatihan 100% 1 1 1 100.0

IV.H Usaha Kesehatan Sekolah 74.5

V PROGRAM PEMBRANTASAN PENYAKIT MENULAR 633.5

V.B Kejadian Luar Biasa (KLB) dan Gizi Buruk 125.4

V.D Malaria 0.0

V.E Demam Berdarah Dengue (DBD) 100.0

V.F ISPA 61.4

V.H Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS 51.5

V.I Diare 65.1

V.J Filariasis 22.2

V.K Kusta 0.1

VI.A Pemanfaatan Puskesmas 520.3

VI.C Kesehatan Jiwa 353.3

VI.D Kesehatan Gigi dan Mulut 138.7