SURAT PERNYATAAN JUAL BELI TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami

1. Nama lengkap : Wagini

Umur : 45 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl. Palangka Raya RT. 02 Dusun Karyatani, disebut pihak pertama.
2. Nama lengkap : Lilik Murni Hayati
Umur : 23 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl. Palu RT. 02 Dusun Baru Selanjutnya disebut pihak Kedua.
- Pada hari selasa 04 Maret 2009 pihak Pertama telah menjual tanah kepada pihak Kedua dengan keterangan sebagai
berikut :
a. Luas tanah : 100 m x 150 m
b. Letak tanah : Dalam Wilayah RT. 05 Tegal Rejo
c. Status Tanah : Tanah PTP.
d. Harga : Rp. 3.500.000,- (Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)
e. Cara Pembayaran : Tunai/Lunas.
f. Batas-batas : Utara : Tanggul/Parit.
Selatan : Sdr. Tugiman
Barat : Sdr. Yadi
Timur : Sdr. Yatino
- Dengan Dibuatnya surat keterangan ini, maka hak milik dan tanggung jawab atas tanah tersebut diatas, berpindah
dari pihak Pertama kepada Pihak Kedua.
Demikian surat keterangan pernyataan Jual beli tanah ini kami buat dan kami tanda tangani bersama dengan rasa
penuh tanggung jawab.
Bilamana dikemudian hari ternyata kami mengingkari pernyataan ini, kami bersedia diambil tindakan sesuai dengan
Undang-Undang Yang berlaku.

Sumbersari, 04 maret 2009

Kami yang membuat pernyataan

Pihak Kedua. Pihak Pertama

Ngadil Wagini

Saksi-saksi :
1. Kuwat .......................
2. Wagiran .......................
3. Ramelan .......................
4. Yatino ......................