DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS (UPTD)

PUSKESMAS SUMBER SARI
Jl.JayapuraDesaSumber sariKec.RimboUluKab.Tebo 37253

DAFTAR NAMA NAMA PUSTU DAN BIDES

UPTD PUSKESMAS SUMBER SARI

PUSKESMAS : SUMBER SARI

KEPALA PUSKESMAS :Slamet, Bsc
Bendahara Penerima Pembantu : Lilik Murni Hayati, Am.Far

No NAMA PUSTU / BIDES ALAMAT

urut
1 2 3
1 Mulyani Bidan Desa Wanareja Jln. Batanghari Kiri
2 Nugraeni PL Pustu Wanareja Jln Batanghari Kanan
3 Khairani, Am.Keb Bidan Desa Wanareja Jln. Serayu
4 Via Fitriyanti, Am.Keb Bidan Desa Sumber Sari Jln. Jaya PuraPasar
5 IlaRosmika, Am.Keb Bidan Desa Sumber Sari Jln. Jaya Pura
6 IinAndriyani, Am.Keb Bidan Desa Wanareja Jln Serdang

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS

Slamet, Bsc
Nip : 19641106 198803 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUMBER SARI
Jl.Jayapura Desa Sumber sari Kec.Rimbo Ulu Kab.Tebo 37253

BUKU PENCATATAN TINDAKAN PELAYANAN KESEHATAN DI PUSTU / BIDES

RETRIBUSI UPTD PUSKESMAS SUMBER SARI BIDES / PUSTU................................

PUSKESMAS :Sumber Sari

Pustu / Bides :
Petugas Pustu/ Bides :
Bulan :
No Tangg Tarif Tarif Diterima Disetorkan
Urut Kode Tindakan Jenis Tindakan
al Jasa Medis Jasa Sarana ( Rp ) (RP )
1 2 3 4 5 6 7 8

Di Setor ke Bend Penerimaan

pembantu puskesmas

Pada hari ini tanggal

telah disetorkan kepada bendahara penerimaan pembantu puskesmas
sejumlah Rp.

Yang Menyerahkan Diterima Oleh :

Bides/Pustu Bend Penerimaan Pembantu
Puskesmas Sumber Sari

Lilik Murni Hayati, Amd.Far

NIP. 19861129 200902 2 005