FORMAT RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

No. Rekam Medis : …………………………………………………………………………

Nama : …………………………………………………………………………
Agama : …………………………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………………………
Diagnosa medis : …………………………………………………………………………
Jenis kelamin : …………………………………………………………………………
Status perkawinan : …………………………………………………………………………
Sumber informasi : …………………………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………………………
Pendidikan : …………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………

TRIAGE P1 P2 P3 P4

Keluhan utama :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

AIRWAY

Jalan Nafas :

Obstruksi :

Suara nafas :

Keluhan lain :

BREATHING

Gerakan dada :

Irama Nafas :
Retraksi otot dada :

Sesak Nafas : RR :

Keluhan lain :

CIRCULATION

Nadi :

Sianosis :

CRT :

Perdarahan :

Keluhan lain :

DISABILITY

Respon :

Kesadaran :

GCS :

Pupil :

Keluhan lain :

EXPOSURE

Deformitas :

Contusio :

Abrasi :

Penetrasi :

Laserasi :

Edema :

Keluhan lain :
ANAMNESA

Riwayat penyakit saat ini :

Alergi :

Pengobatan sebelum nya :

Program pengobatan :

Riwayat penyakit sebelumnya :

Tanda Vital :

PEMERIKSAAN FISIK

a. Kepala :
1) Rambut :
2) Mata :
3) Hidung :
4) Telinga :
b. Thorak :

c. Abdomen :

d. Ekstrimitas :