PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUPANG
Jalan PB. Soedirman 76 Kupang Jetis Telepon (0321) 362853
Email :pkmkupang@gmail.com

Mojokerto, 27 November 2018

No : 440/ /416-102.12/2018 Kepada Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Mojokerto
Sifat : Penting
Lampiran :- Di
Perihal : undangan Deklarasi ODF Tempat

Sehubungan dengan dilaksanakannya Deklarasi Desa ODF, kami mengundang bapak Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto untuk menghadiri acara tersebut di Desa Mlirip, yang akan
dilaksanakan pada :

 Hari / Tanggal : Jum’at/30 November 2018

 Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
 Acara : Deklarasi ODF Desa Mlirip
 Tempat : Balai Desa Mlirip

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Kupang

MOHAMAD TOHA, ST
Penata Tk. I
NIP. 19650610 198603 1 019
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUPANG
Jalan PB. Soedirman 76 Kupang Jetis Telepon (0321) 362853
Email :pkmkupang@gmail.com

Mojokerto, 27 November 2018

No : 440/ /416-102.12/2018 Kepada Yth. Ibu Ketua Forum Kabupaten

Sehat Kabupaten Mojokerto
Sifat : Penting
Lampiran :- Di
Perihal : undangan Deklarasi ODF Tempat

Sehubungan dengan dilaksanakannya Deklarasi ODF Desa, maka kami mohon kehadiran Ibu
beserta 2 (dua) anggota Forum Kabupaten Sehat untuk m

enghadiri acara tersebut, yang akan dilaksanakan pada :

 Hari / Tanggal : Jum’at/30 November 2018

 Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
 Acara : Deklarasi ODF Desa Mlirip
 Tempat : Balai Desa Mlirip

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui,
CAMAT JETIS Kepala UPT Puskesmas Kupang

M. IWAN ABDILLAH, SH,S.Sos,Msi MOHAMAD TOHA, ST

Pembina Penata Tk. I
NIP. 19780223 200212 1 004 NIP. 19650610 198603 1 019
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUPANG
Jalan PB. Soedirman 76 Kupang Jetis Telepon (0321) 362853
Email :pkmkupang@gmail.com

Mojokerto, 27 November 2018

No : 440/ /416-102.12/2018 Kepada Yth. Bapak Camat Jetis

Kabupaten Mojokerto
Sifat : Penting
Lampiran :- Di
Perihal : undangan Deklarasi ODF Tempat

Sehubungan dengan dilaksanakannya Deklarasi Desa ODF, kami mengundang bapak Camat Jetis
Kabupaten Mojokerto untuk menghadiri acara tersebut di Desa Mlirip, yang akan dilaksanakan pada :

 Hari / Tanggal : Jum’at/30 November 2018

 Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
 Acara : Deklarasi ODF Desa Mlirip
 Tempat : Balai Desa Mlirip

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Kupang

MOHAMAD TOHA, ST
Penata Tk. I
NIP. 19650610 198603 1 019
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUPANG
Jalan PB. Soedirman 76 Kupang Jetis Telepon (0321) 362853
Email :pkmkupang@gmail.com

Mojokerto, 27 November 2018

No : 440/ 151 /416-102.12/2018 Kepada Yth. Ibu Ketua Forum Kabupaten

Sehat Kabupaten Mojokerto
Sifat : Penting
Lampiran : - Di
Perihal : undangan Deklarasi ODF Tempat

Sehubungan dengan dilaksanakannya Deklarasi ODF Desa, maka kami mohon kehadiran Ibu
beserta 2 (dua) anggota Forum Kabupaten Sehat untuk menghadiri acara tersebut, yang akan
dilaksanakan pada :

 Hari / Tanggal : Jum’at/30 November 2018

 Waktu : 07.00 WIB s/d selesai
 Acara : Deklarasi ODF Desa Mlirip
 Tempat : Balai Desa Mlirip

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui,
CAMAT JETIS Kepala UPT Puskesmas Kupang

M. IWAN ABDILLAH, SH,S.Sos,Msi MOHAMAD TOHA, ST

Pembina Penata Tk. I
NIP. 19780223 200212 1 004 NIP. 19650610 198603 1 019