Anda di halaman 1dari 2

PEMANTAUAN GARAM TINGKAT MASYARAKAT

KECAMATAN :

PUSKESMAS :

DESA :

NO NAMA KK HASIL PEMERIKSAAN GARAM BENTUK GARAM MERK GARAM TEMPAT


SAMPEL PEMBELIAN
CUKUP KURANG TIDAK BRIKET KROSOK HALUS
ADA

JUMLAH
Ciamis.........................................
Mengetahui, Dusun/RW............................................... Tenaga Pelaksana Gizi

Kepala UPTD Puskesmas Puskesmas Sindangkasih

Sindangkasih

H. ARMAN ASRULLAH M, SKM, MM _________________________________ HAFSAH QONITAH, S.Tr.Keb

NIP. 19750518 199503 1 003

Anda mungkin juga menyukai