FORMAT LAPORAN DIAGNOSA KOMUNITAS

I. Pendahuluan
A. Latar belakang
B. Analisa Situasi (kondisi sosiodemografis, fakta-fakta yang ada, data sekunder)
C. Permasalahan –permasalahan yang ditemukan
D. Penetapan prioritas masalah (FGD/ NGT/ USG/ MCUA, dll)
E. Membuat alat ukur untuk mengambil data primer (questioner, check list, dll)

II. Landasan Teori

Teori yang terkait dengan masalah yang telah ditetapkan menjadi prioritas

III. Analisa Data Primer

Menganalisa data primer yang telah didapat, sebagai dasar dalam menentukan akar penyebab masalah

IV. Penentuan akar penyebab permasalahan

Menggunakan fishbone atau problem tree

V. Penetapan prioritas penyebab permasalah

Menetapkan satu penyebab masalah yang paling urgent untuk diselesaikan dan membawa daya ungkit yang
besar ( FGD/ NGT/ USG/ MCUA, dll)

VI. Pemecahan penyebab masalah dan alternatifnya

Menetapkan beberapa solusi untuk mengatasi /menyelesaikan penyebab masalah

VII. Rencana kegiatan jangka pendek

Menyusun langkah-langkah konkrit dari solusi yang telah disepakati untuk dilakukan pada tahap promosi
kesehatan (dalam bentuk table)
a. Rencana kegiatan
b. Tujuan kegiatan
c. Tempat/lokasi kegiatan
d. Waktu
e. Sasaran
f. Target
g. Metode yang digunakan
h. Indikator keberhasilan
i. Metode evaluasi
j. Penanggung jawab kegiatan
k. Anggaran yang dibutuhkan

VIII. Rencana kegiatan jangka panjang

Menyusun langkah-langkah yang bersifat jangka panjang dan berkelanjutan (dalam bentuk table)
a. Rencana kegiatan
b. Tujuan kegiatan
c. Tempat/lokasi kegiatan
d. Waktu
e. Sasaran
f. Target
g. Metode yang digunakan
h. Indikator keberhasilan
i. Metode evaluasi
j. Penanggung jawab kegiatan