KRISNA SUNDANA, S.Kep.,Ners.,CH.

,CHt

Seminar dan workshop

Bandung, 10 Februari 2019
copyright (c) krisna sundana.com 1
 KONSEP DASAR EKG
1. Pahami sistem kerja listrik jantung
2. Pahami perbedaan cara membaca ekg 1 lead
3. Pahami perbedaan cara membaca ekg 12
lead

copyright (c) krisna sundana.com 2

 Sistem kerja listrik jantung
• Terdiri dari:
• Sistim konduksi
• Sistim impuls
4
Pembentukan gelombang EKG

6
Penamaan gelombang dan interval
untuk ekg 1 lead

7
 EKG 1 lead (disritmia)
• EKG 1 lead digunakan untuk menganalisa
kelainan listrik jantung SAJA
 Cara membaca EKG 1 lead
1. Perhatikan keteraturan iramanya (N:teratur)
2. Hitung berapa frekuensi denyutnya (N:60-100)
3. Perhatikan gelombang P nya (N: positip, 1p:1qrs)
4. Perhatikan PR intervalnya (N: 3-5 kotak kecil, 0,12-
0,20 detik)
5. Perhatikan lebar QRS nya (< 3 kotak kecil, < 0,12
detik)
 1. Irama

• Contoh irama teratur

• Contoh irama tidak teratur

Normalnya : harus teratur

10
 2. FREKUENSI JANTUNG

Cara 1
1500
jumlah kotak kecil dari R-R
Cara 2
300
jumlah kotak besar dari R-R
Cara 3
Tentukan 30 kotak besar (6 detik) lalu hitung jumlah
QRS komplek dan kalikan 10

11
 Contoh
4 kotak besar

• Cara 1
300 : 4 = 75 x/mnt 20 kotak kecil
• Cara 2
1500 : 20 = 75 x/mnt
• Cara 3
Dalam 30 kotak kecil ada 8 QRS,
8 x 10 = 80

12
 3. Gelombang P

• Yang perlu dinilai adalah

Apakah selalu muncul sebelum QRS?
Apakah hilang?
Apakah bentuknya depleksi ke bawah?
Apakah banyak?
Apakah sulit diidentifikasi?

Jika hanya untuk menganalisis aritmia, tidak perlu

mengukur tinggi dan lebar gelombang P

13
 4. INTERVAL P-R
• Jarak dari awal gel P sampai awal gel R atau
sampai awal gel Q
• Konsepnya : dari awal P sampai awal terbentuk
kompleks qrs

14
 INTERVAL P-R
• PRST PRST PqRST

Normal pd dewasa berjarak 0,12-0,20 detik (< 5 kotak kecil)

15
 5. Durasi kompleks QRS

Normal berjarak < 0,12 detik (< 3 kotak kecil) 16

 Cara Menganalisi EKG 1 srtip
Untuk Disritmia
• Periksa 5 Hal saja
1. Ukur jarak R-R
2. Hitung frekuensi jantung
3. Lihat gelombang P
4. Hitung lebar PR interval
5. Hitung lebar QRS komplek
• Cocokan dengan ciri kelainannya

17
 Macam-macam Disritmia
1. Sinus Tachicardi (ST) 16. Torsade Depointes (TDP)
2. Sinus Bradicardi (SB) 17. Ventricular Ekstra Sistol (VES)
3. Sinus aritmia 18. VES Bigemini
4. Sinus Arrest (SA) 19. VES Trigemini
5. Sinoatrial Block (SA Block) 20. VES quadrigemini
6. Atrial Ekstra Sistol (AES) 21. VES salvo
7. Atrial Fibrilasi (AF) 22. AV Block grade 1
8. Atrial Flutter (Afl) 23. AV Block grade 2 tipe 1 (wenchebach)
9. Wandering pacemaker 24. AV Block grade 2 tipe 2
10. Junctional Rhitme (JR) 25. AV Block complite
11. Junctional Tachicardia (JT) 26. Ventricular Tachicardia (VT)
12. Junctional Ekstra Sistol (JES) 27. Ventricular Fibrilasi
13. Sick Sinus Syndrome (SSS) 28. Asistole
14. Supra Ventricular Tachicardia (SVT) 29. dst......
15. Idioventricular

Masing masing punya ciri khas dan pembeda... Jadi kenali ciri khasnya
18
 CONTOH EKG NORMAL 1 LEAD

p T p T p T p T p T p T p T p T

• Irama : teratur
• HR : 1500 : 17 = 88x/mnt
• Gelombang P : selalu diikuti kompleks QRS, bentuknya selalu cembung ke
atas
• Interval P-R : < 0,20 detik
• Durasi QRS : < 0,12 detik

INTERPRETASINYA : SINUS RHYTHM

19
• QUIZ:

copyright (c) krisna sundana.com 20

 Disritmia
Mengancam Jiwa
• Supraventricular Tachycardia (SVT)
• Torsadepointes
• Ventrikel Takhikardi (VT)
• Ventrikel Fibrilasi (VF)
• Total AV Block

22
 EKG 12 lead
• Digunakan untuk menganalisi:
• Acute Coronary Syndrome (Angina
Pectoris/STEMI/NSTEMI/OMI)
• Hipertropi atrium dan ventrikel
• Bundle Branch Block
• Hemiblok
• Dan aritmia
Contoh EKG 12 lead

24
Teknik merekam EKG 12 lead
Penamaan gelombang Q, R dan S

26
27
28
 3 Tanda EKG pada ACS
• Perhatikan ada tidaknya tanda ini:
1. Gelombang Q patologis
2. ST segmen depresi/elevasi
3. Gelombang T inverted
 SEGMEN S-T
• Segmen ST adalah jarak antara:
akhir gelombang S sampai awal
gelombang T

30
SEGMEN ST Normal

31
SEGMEN ST Normal

32
Segmen ST Elevasi

33
ST Segmen depresi

34
 LOKASI ACS

• Septal (septum) V1-V2

• Anterior (depan) V3-V4
• Lateral (samping kiri) I,aVL,V5,V6
• Inferior (bawah) II,III,aVF
• Posterior (belakang) V7,V8,V9
• Ventrikel kanan V3R,V4R,V5R,V6R

35
BAGIAN SEPTAL

36
BAGIAN ANTERIOR

37
BAGIAN ANTERO-SEPTAL

38
BAGIAN LATERAL

39
BAGIAN ANTERO-LATERAL

40
BAGIAN INFERIOR

41
ACUTE CORONARY
SYNDROME
(ACS)
42
 Pembagian ACS
• 1. Angina pectoris
• 2. STEMI
• 3. Non STEMI
 EKG pada UAP

Ciri yang kedua:

Ciri yang pertama:
- Gelombang T terbalik (inverted)
Gelombang T terbalik - ST segmen dibawah garis
(inverted) isoelektris (ST depresi)

44
 MIOKARD INFAK DI BAGI DALAM:
• Non STEMI / Non ST Elevasi Miokard Infark
• STEMI (ST Elevasi Miokard Infark)
• OMI (Old Miokard Infark)

45
 Non STEMI/ NSTEMI
• EKGnya sama dengan Angina Pectoris

Ciri yang pertama: Ciri yang kedua:

Gelombang T terbalik - Gelombang T terbalik (inverted)
(inverted)
- ST segmen dibawah garis
isoelektris (ST depresi)
 EKG STEMI

ST segmen elevasi ST segmen elevasi

Gelombang T inverted Gelombang T inverted

Gelombang Q
47
Bentuk lainnya:

ST segmen elevasi ST segmen elevasi

Gelombang T inverted Gelombang T inverted
Gelombang Q Gelombang Q
48
 OMI (Old Miokardial Infark)
Gelombang T normal

Garis isoelektris

Segmen ST
isoelektris

Gelombang Q menetap
Tandanya:
ST segmen normal
Gelombang T normal
Gelombang Q menetap (tidak hilang) 49
QUIZ: Dimana yang abnormalnya?

50
QUIZ: Dimana yang abnormalnya?

51
 Resume perbedaan EKG nya
ANGINA INFARK MIOKARD
PECTORIS
Non-STEMI STEMI OMI
Gelombang T Inverted Inverted Inverted normal
ST segmen Depresi Depresi Elevasi normal
Gelombang Q Tidak ada Tidak ada Ada Ada
 Kesimpulan Cara Baca EKG
1. Bagaimana jarak R ke R berikutnya?
2. Berapa frekuensi jantungnya?
3. Bagaimana gelombang P nya?
4. Berapa PR intervalnya?
5. Berapa lebar komplek QRS nya?

Simpulkan jenis iramanya apa?.......................

6. Adakah gelombang Q patologis?dimana saja?

7. Adakah ST segmen elevasi/depresi? Dimana saja?
8. Adakah gelombang T inverted? Dimana saja?

Simpulkan adakah Angina pectoris/NSTEMI/STEMI/OMI ?.....

53