ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS
BUMI AGUNG dr. Dina Fitriananci
NIP.198002052010012015
1. Pengertian Suatu tindakan kegiatan atau proses dalam praktik keperawatan yang
diberikan secara langsung kepada klien (pasien) untuk memenuhi kebutuhan
objektif pasien, sehingga dapat mengatasi masalah yang sedang dihadapinya,
dan asuhan passien dilaksanakan berdasarkan kaidah-kaiddah ilmu
keperawatan
2. Tujuan 1. Membantu pasien memperoleh derajat kasehatan yang optimal.
2. Mengajak pasien berpartisipasi dalam bidang kesehatan.
3. Membantu pasien mengembankan potensi untuk memelihara
kesehatan secara optimal agar tidak tergantung pada orang lain dalam
memelihara kesehatannya.

3. Kebijakan

4. Referensi
5. Prosedur 1. Pengkajian
Perawat mengumpulkan data secara lengkap dan sistematis untuk
dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan keperawatan
yang dihadapi dapat ditentukan. Tahapan pengkajian pasien mencakup
tiga kegiatan
a. Pengumpulan data
Jenis data yang harus dikumpulkan oleh perawat adalah
- Data Objektif, data yang dipeeroleh melalui suatu pengukuran
, pemeriksaan, dan pengamatan, misalnya suhu tubuh,
tekanan darah, serta warna kulit.
- Data Subjektif, data yang diperoleh dari keluhan yang
dirasakan pasien, atau dari keluara pasien
b. Analisa data
Kemampuan dalam mengembangkan kemampuan berfikir rasional
sesuai dengan latar belakang ilmu pengetahuan.
c. Perumusan masalah
Setelah analisa data dilkukan, dapat dirumuskan beberapa
masalah kesehatan.
2. Diagnosa keperawatan
Suatu pernyataan yang menjelasskan respon manusia dari ndividu atau
kelompok dimana perawat secara akuntabilitas dapat
mengindentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk
menjaga status kesehatan, menurunkan, membatasi, mencegah dan
merubah.
Perumusan Diagnosa Keperawatan meliputi dari hal :
- Aktual
- Resiko
- Kemungkinan
- Wellness
 - Syndrom
3. Rencana keperawatan
Rencana asuhan keperawatan yang dirumuskan dengan tepat
memfasilitasi kontinuitas assuhan keperawatan ddari satu perwat ke
perawat lainnya.
4. Implementasi keperawatan
Merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang
spesifik
5. Evaluasi keperawatan
a. Tujuan tercapai, apabila passien telah menunjukkan perbaikan /
kemajuan sesuai dengan kriteria yang tlah ditetapkan
b. Tujuan tercapai sebagian, apabila tujuan itu tidak tercapai secara
maksimal, sahingga perlu dicari penyebab dan cara menatasinya.
c. Tujuan tidak tercapai, apabila pasien tidak menunjukkan
perubahan / kemajuan sama sekali bahkan timbul masalah baru.
Dalam hal ini perawat perlu untuk mengkaji secara lebih
mendalam apakah terdapat data, analisis, diagnosa, tindakan dan
faktor-faktor lain yang tidak sesuai yang menjadi penyebab tidak
tercapainya tujuan
6. Diagram alir

pengkajian (
pengumpulan data, diagnosa rencana
analisa data, keperawatan keperawatan
perumusan masalah)

evaluasi implementasi
keperawatan keperawatan

7. Hal- hal yang

perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Poli umum
2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB
4. Poli lansia
5. Tim akreditas
9. Dokumentasi Rekam Medik
terkait