SASARAN KERJA

PEGAWAI KONTRAK
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI KONTRAK YANG DINILAI
1 Nama Muhammad Andry, S.Kep.,Ns 1 Nama Deby Marlianti S.Kep.,Ns
2 NIP 19831022 200701 1 002 2 NIPK 814.1.11.02.2.003
3 Pangkat/ Gol.Ruang Penata / III. C 3 TMT 01 Februari 2011
4 Jabatan Perawat Ahli Pertama / Kepala Ruang Bedah 4 Jabatan Perawat Pelaksana
5 Unit Kerja RSUD dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR 5 Unit Kerja / Ruang RSUD dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR / Ruang Bedah
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.18 2.16 12 Laporan 100 12 Bulan -

Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya ( melakukan

2 0.15 1.8 12 Tindakan 100 12 Bulan -
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)

3 Pemenuhan kebutuhan oksigen : oksigenisasi sederhana 0.05 0.6 12 Tindakan 100 12 Bulan -

4 Memantau (menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit) 0.08 0.96 12 Tindakan 100 12 Bulan -
5 Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13 1.56 12 Tindakan 100 12 Bulan -
6 Mempertahankan posisi anatomis pasien 0.15 1.8 12 Tindakan 100 12 Bulan -
7 Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.02 0.24 12 Tindakan 100 12 Bulan -
8 Membersihkan pasien 0.02 0.24 12 Tindakan 100 12 Bulan -
9 Melakukan kegiatan kompres hangat dan dingin 0.18 1.08 6 Tindakan 100 12 Bulan -
10 Melakukan komunikasi terapeutik (dalam pemberian askep) 0.01 0.12 12 Tindakan 100 12 Bulan -
11 Memfasilitasi suasana lingkungan tenang dan aman 0.05 0.6 12 Tindakan 100 12 Bulan -
12 Melakukan dokumentasi : terampilan tindakan keperawatan 0.10 1.2 12 Laporan 100 12 Bulan -
13 Menyusun rencana kegiatan harian individu perawat 0.05 0.6 12 Laporan 100 12 Bulan -
JUMLAH ANGKA KREDIT 12.96

Sepunggur, 02 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Kontrak Yang Dinilai

Muhammad Andry, S.Kep.,Ns Deby Marlianti S.Kep.,Ns

19831022 200701 1 002 814.1.11.02.2.003
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 85.42 x 60% 51.25

1. Orientasi Pelayanan 78 (Baik)

2. Integritas 78 (Baik)

3. Komitmen 78 (Baik)

4. Disiplin 78 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 78 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 390

8. Nilai rata – rata 78.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 78.00 x 40% 31.20

82.45

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI KONTRAK

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI KONTRAK

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU JANGKA WAKTU PENILAIAN

RSUD dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR BULAN : 02 Januari s/d 31 Desember 2018

1. YANG DINILAI

a. Nama Deby Marlianti S.Kep.,Ns

b. NIPK 814.1.11.02.2.003
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2018
PEJABAT PENILAI
c. TMT 01 Februari 2011

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Pelaksana

e. Unit Organisasi RSUD dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR / Ruang Bedah

Muhammad Suhudi, S. Kep.,Ns
19830703 201101 1 016
2. PEJABAT PENILAI

a. Nama Muhammad Suhudi

10. DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2018
PEGAWAI KONTRAK YANG DINILAI
b. NIP 19830703 201101 1 016

c. Pangkat, Golongan ruang Penata / III. C

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Ahli Pertama / Kepala Ruang Bedah

Deby Marlianti S.Kep.,Ns
814.1.11.02.2.003
e. Unit Organisasi RSUD dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11. DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2018
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns

b. NIP 19800417 200604 1 018

c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda TK. I / III.B

Rahman Migrin Talano S. Kep.,Ns
19800417 200604 1 018
d. Jabatan/Pekerjaan Kasi Asuhan Keperawatan

e. Unit Organisasi RSUD dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR

 RENCANA KERJA (02 JANUARI - 31 DESEMBER 2017)
Nama : Deby Marlianti S.Kep.,Ns
NIPK : 814.1.11.02.2.003
Pangkat / Gol.Ruang / TMT : 01 Februari 2011
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : RSUD dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR / Ruang Bedah
BULAN
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK JUMLAH
KUANT/OUTPUT JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 0.18 2.16 12 Laporan 8 8 4 7 5 7 4 6 7 4 4 4 12
individu
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan
2 kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, 0.15 1.8 12 Tindakan 54 26 3 4 21 8 4 6 2 3 6 8 12
mengamati keadaan pasien)
Pemenuhan kebutuhan oksigen : oksigenisasi
3 sederhana 0.05 0.6 12 Tindakan 2 6 4 1 3 1 4 2 1 1 12
Memantau (menghitung keseimbangan cairan dan
4 0.08 3.6 45 Tindakan 17 18 1 1 1 1 6 45
elektrolit)

5 Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13 16.9 130 Tindakan 8 8 10 17 18 15 4 4 18 18 10 130

6 Mempertahankan posisi anatomis pasien 0.15 9.75 65 Tindakan 8 8 10 16 17 2 2 2 65

7 Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.02 0.28 14 Tindakan 12 1 1 14

8 Membersihkan pasien 0.02 0.24 12 Tindakan 3 3 3 1 2 12

9 Melakukan kegiatan kompres hangat dan dingin 0.18 1.26 7 Tindakan 3 3 1 7

### #REF! #REF! #REF! 8 #REF! 7 1 8

Melakukan komunikasi terapeutik (dalam pemberian

10 0.01 2.15 215 Tindakan 18 17 18 18 18 17 18 18 19 18 18 18 215
askep)

11 Memfasilitasi suasana lingkungan tenang dan aman 0.05 0.4 8 Tindakan 7 1 8

Melakukan dokumentasi : terampilan tindakan

12 0.10 11 110 Laporan 18 18 18 18 18 18 17 18 18 18 18 18 110
keperawatan
13 Menyusun rencana kegiatan harian individu perawat 0.05 1.2 24 Laporan 18 18 18 18 18 17 17 18 19 18 18 18 24
JUMLAH ANGKA KREDIT #REF!

Sepunggur, 02 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Kontrak Yang Dinilai

Muhammad Andry, S.Kep.,Ns Deby Marlianti S.Kep.,Ns

19831022 200701 1 002 814.1.11.02.2.003
 CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI KONTRAK
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2018
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN NILAI CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.18 2.16 12 Laporan 100 12 Bulan - 1.98 11 Laporan 80 12 Bulan - 247.67 82.56

2 Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya 0.15 1.8 12 Tindakan 100 12 Bulan - 1.8 12 Tindakan 85 12 Bulan - 261.00 87.00
( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)

3 Pemenuhan kebutuhan oksigen : oksigenisasi sederhana 0.05 0.6 12 Tindakan 100 12 Bulan - 0.55 11 Tindakan 80 12 Bulan - 247.67 82.56

4 Memantau (menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit) 0.08 0.96 12 Tindakan 100 12 Bulan - 0.8 10 Tindakan 90 12 Bulan - 249.33 83.11

5 Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13 1.56 12 Tindakan 100 12 Bulan - 1.43 11 Tindakan 95 12 Bulan - 262.67 87.56

6 Mempertahankan posisi anatomis pasien 0.15 1.8 12 Tindakan 100 12 Bulan - 1.65 11 Tindakan 95 12 Bulan - 262.67 87.56

7 Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.02 0.24 12 Tindakan 100 12 Bulan - 0.22 11 Tindakan 80 12 Bulan - 247.67 82.56

8 Membersihkan pasien 0.02 0.24 12 Tindakan 100 12 Bulan - 0.22 11 Tindakan 85 12 Bulan - 252.67 84.22

9 Melakukan kegiatan kompres hangat dan dingin 0.18 1.08 6 Tindakan 100 12 Bulan - 1.08 6 Tindakan 95 12 Bulan - 271.00 90.33

10 Melakukan komunikasi terapeutik (dalam pemberian askep) 0.01 0.12 12 Tindakan 100 12 Bulan - 0.11 11 Tindakan 95 12 Bulan - 262.67 87.56

11 Memfasilitasi suasana lingkungan tenang dan aman 0.05 0.6 12 Tindakan 100 12 Bulan - 0.6 12 Tindakan 85 12 Bulan - 261.00 87.00

12 Melakukan dokumentasi : terampilan tindakan keperawatan 0.1 1.2 12 Laporan 100 12 Bulan - 1.1 11 Laporan 85 12 Bulan - 252.67 84.22

13 Menyusun rencana kegiatan harian individu perawat 0.05 0.6 12 Laporan 100 12 Bulan - 0.55 11 Laporan 85 12 Bulan - 252.67 84.22

JUMLAH ANGKA KREDIT 12.96 12.09

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
85.42
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Sepunggur, 31 Desember 2018
Pejabat Penilai,

Muhammad Suhudi S.Kep.,Ns

19830703201101 1 016
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 82.5555556 0 #VALUE! 91.666667 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 247.66666667 0.0000 #VALUE! 247.66667 247.66667 247.66667

1 87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 261 0.0000 #VALUE! 261 261 261

1 82.5555556 0 #VALUE! 91.666667 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 247.66666667 0 #VALUE! 247.66667 247.66667 247.66667

1 83.1111111 0 #VALUE! 83.333333 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 249.33333333 0 #VALUE! 249.33333 249.33333 249.33333

1 87.5555556 0 #VALUE! 91.666667 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 262.66666667 0 #VALUE! 262.66667 262.66667 262.66667

1 87.5555556 0 #VALUE! 91.666667 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 262.66666667 0 #VALUE! 262.66667 262.66667 262.66667

1 82.5555556 0 #VALUE! 91.666667 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 247.66666667 0 #VALUE! 247.66667 247.66667 247.66667

1 84.2222222 0 #VALUE! 91.666667 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 252.66666667 0 #VALUE! 252.66667 252.66667 252.66667

1 90.3333333 0 #VALUE! 100 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 271 0 #VALUE! 271 271 271

1 87.5555556 0 #VALUE! 91.666667 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 262.66666667 0 #VALUE! 262.66667 262.66667 262.66667

1 87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 261 0 #VALUE! 261 261 261

1 84.2222222 0 #VALUE! 91.666667 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 252.66666667 0 #VALUE! 252.66667 252.66667 252.66667

1 84.2222222 0 #VALUE! 91.666667 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 252.66666667 0 #VALUE! 252.66667 252.66667 252.66667

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

249.3333333
13
 CAPAIAN KINERJA (02 JANUARI - 31 DESEMBER 2016)
Nama : Deby Marlianti S.Kep.,Ns
NIPK : 814.1.11.02.2.003
TMT : 02 Desember 2013
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : RSUD dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR / Ruang Bedah
BULAN
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK JUMLAH
KUANT/OUTPUT JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada

1 individu 0.18 11.7 12 Laporan 8 7 4 7 5 7 4 6 7 4 4 2 65

Memantau perkembangan pasien sesuai dengan

2 kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, 0.15 13.35 12 Tindakan 10 10 10 8 17 8 4 6 2 6 8 89
mengamati keadaan pasien)
Pemenuhan kebutuhan oksigen : oksigenisasi
3
sederhana
0.05 1.1 12 Tindakan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22

Memantau (menghitung keseimbangan cairan dan

4 elektrolit) 0.08 3.36 12 Tindakan 4 4 4 4 4 4 4 4 4 6 42

5 Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13 16.25 12 Tindakan 8 8 10 17 12 12 12 18 18 10 125

6 Mempertahankan posisi anatomis pasien 0.15 9.45 12 Tindakan 8 8 10 8 8 8 8 5 63
7 Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.02 0.22 12 Tindakan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 11
8 Membersihkan pasien 0.02 0.2 12 Tindakan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
9 Melakukan kegiatan kompres hangat dan dingin 0.18 1.08 6 Tindakan 1 1 1 1 1 1 6

### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 1 1 1 1 1 1 1 7

10 Melakukan komunikasi terapeutik (dalam 0.01 2.06 12 Tindakan 18 15 18 17 17 16 16 17 18 18 18 18 206

pemberian askep)
Memfasilitasi suasana lingkungan tenang dan
11 aman 0.05 0.35 12 Tindakan 1 1 1 1 1 1 1 7

Melakukan dokumentasi : terampilan tindakan

12 keperawatan 0.1 10.5 12 Laporan 9 9 9 8 9 9 8 8 9 9 9 9 105

Menyusun rencana kegiatan harian individu

13 perawat 0.05 1.05 12 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 21

JUMLAH CAPAIAN ANGKA KREDIT #REF!

Sepunggur, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Kontrak Yang Dinilai

Muhammad Andry, S.Kep.,Ns Deby Marlianti S.Kep.,Ns

19831022 200701 1 002 814.1.11.02.2.003