SURAT KETERANGAN
No: / /2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Geuchik Gampong Lampeudeu Baroh Kec.
Pidie Kab. Pidie, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : MARIZAN
Tempat.Tgl.Lahir : Medan, 11 April 1951
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Pekerjaan : Pensiunan PNS
NIK :1107161104510001 (KTP Terlampir)
1. Adalah benar penduduk Gampong Lampeudeu Baroh Kec. Pidie Kab. Pidie
2. Surat keterangan ini diberikan guna untuk merubah nama yang tertulis pada
Sertifikat Hak Atas Tanah, Perumahan Bumi Permata Lamnyong Blok N,
No. 2 Desa Langgapang Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar.
Tertulis : Doctorandes MARIMAN, BE
Seharusnya : Doctorandes MARIZAN, BE
3. Demikianlah untuk dapat dipergunakan seperlunya, dan terima kasih.
SAFWAN HASAN