a9t0612011

Penyokit Bedoh Gejala Klinis

Penyebob Anemio o Berak darah
I Berak bercampur lendir
E Perubahan bowel habit
o Benjolan di anus
DR Vlclq S, Budlpramana, dr,, 8p8,, KBO,
e Nyeri terutama waKu berak
e Pemeriksaan:
. Abdoffi
DEP'SMF IL]IIUBEDAH
FK Ul,lAlRrRSU Dn SGTOilO
. Colokdubur
SIJRABAYA
. PoKoskopi

Diognosis Pemeriksoon don Diognosis

Pemeriksoon Rodiologik Pemeriksoon Endoskopi

. Foto polos abdomen . Proktoskopi
. Foto kontras barium Deteksi kelainan 8 - 10 cm dari anus

. Foto barium kontras ganda . ReKosigmoidoskopi

Deteksi kelainan 20 - 25 cm dari anus

. Kolonoskopi
Dapat mencapai seluruh kolon

Def inisi
DIVERTIKEL
. Protrusi dinding kolon
KOLON . Berbentuk kantong dengan
leher sempit

ffiki
. Besarnya beberapa
milimeter sampai dua
sentimeter

. Diwrrikel sejoti ( trtn diefticle \

Kantong terdiri dari smua / s€luruh lapisan dindir€ kolm

Kantong hanya terdiri dari lapisan mukosa dan submukosa

-
09/06/2011

/ Patogenesis Inflommotory Bowel Diseoses

Sering ditemukan dikolon, terutama sigmoid
Dua penyakit yang sering dijumpai :
Penyebab . Penyakit Crohn
. Tekanan intra luminal yang tinggi . Kolitis ulserativa
. Debk dinding kolon pada tempat keluamya
arteri ke appendiks epiploika
Kedua penyakit ini banyak dijumpai dinegara
. Tekanan intra lumen tergantung kepadatan
feses
Eropa dan Amerika
. Diet rendah serat Saat ini insiden penyakit ini menunjukkan
peningkatannya di lndonesia

Kolitis Ulserotif
Penyokit Crohn Pemeriksoon Penunjong
= Ileitis terminolis Rodiologik 7
. Hilangnya haustra (Stiff pipe)
= Regionol enteritis . Gambaran pseudo polyp

Sigmoidoskopi
. Mukosa rektum granulasi dan
mudah berdarah.

POUTP

ffi@
Neoplasma :Adenoma
Hamartoma :Juvenile polyposis
PeuE Jegher
lnflamasi/ hyperplastic : IBD

2
 awa6t2011

/ Pemeriksoon Penunjong
Ca Colon
Endoskopi
. Proktoskopi
. Deteksi kelainan 8-10 cm dari anus
ffi . Polip reKi

ffi@
. Hemorhoid
. KaFimma rektum
*-
€. E;
.

ffi#
Sigmoidoskopi
. Mencapai 20 - 25 cm dari anus
. Diagnostik
r;j . lGuterisasi
. lGlonoskopi
. Dapatmencapaisekum

Liver metastasis

Pemeriksoon
Pemeri ksosn Loboraforium
. Hemoglobin
Hemoroid
. Test darah tersamar
rjp; :

--i F-=.
:, ;.9$_ gg

3
 09/06/2011

/ Hemoroid Hemoroid

%ff
.Pelobaran vena pleksus hamomidalis

.Hemoroid fnterno
. Polobaran pl€ksus v. h6momidalis
sup€fiol
. Dilip{rti mukosa
. Posisi l€nan depan, kanan belakang
dan kiri hteral ms-r-rr
.

ffiw%
DrBnase ke v6na hemorcidalis superior
selanjutrlya ke vena porta

.Hemoroid Eksterno
. Pelebaran pleks$ vma h6moroktalis
infsris
. Dibailah garismukokutan
. Dilipuli gpitsl anus
. Drsmse kevena sislemik selanjutnya ke
vona cava

ANATOMY 6ejala
. Perdarahan saat defikasi
. Darah merah segar, tidak bercampur feses
. Anemia
. Prolap saat defikasi
. lritasi perianal )pruritus ani
. Nyeri timbul bila terjadi:

. Trombus
. Edema
. Radang

Fisuro Anus
. Luka epitel pada anal kanal
. Fisura biasanya tunggal pada posterior mid-
line
. Edema papila pada anal kanal )hipertropik
papil
. Edema pada fisura kulit )sentinel tag

4
 09ta6t2011

Fistel Perional Gomboran Klinis

. Diakibatkan drenase abses anorektum . Riwayat:
. Umumnya berasal dari satu muara dikripta oAbses yang kambuh
anorektum eMengeluarkan pus dan feses
. Bimanual palpasi teraba sebagai tali
' Klasifikosi PAPK
. lntersfingter . Sonde dapat menunjukkan arah asal
. Transfingter fistel
. Suprasfingter . Fistel kronik dapat mengalami
. Ekstrasfingter degenerasi maligna

Massive Lower Gl Bleedinq CAUSA

Lower Gl hemonhage can be due to numerous
o Passaoe of a lame volum€ of red or maroon blood th@gh the
cdum: Source ;-distal io the lig. of TreiE conditions, lncluding:
o Hemodynamic instability
e Diverticulosis
o lnitial deet€ase in hemoglobin lsvel of 6 qy'dl or les oAno€daldiseass
9 Carcinomas
o TEnsfusion of at least 2 units of packed rd blood cdls o lnflammatory bowel disea$ (lBD)
o Angiodysplasias
o Bleeding that @ntinues for 3 days oetc
€ Significnt reblecding in 1w6ek
M*.&
dcd.d

terima kasilr