CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

TERINTEGRASI
RS. BINA KASIH
No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1/2

Jl. Samanhudi No. 3-5

Pekanbaru

Ditetapkan Oleh
Tanggal Terbit

STANDAR
PROSEDUR dr. Noorchalis Asnawi,M.Kes
OPERASIONAL Direktur

Catatan Perkembangan Terintegrasi adalah Formulir yang berisi

perkembangan pasien yang dicatat oleh semua professional
PENGERTIAN
pemberi asuhan.

Sebagai sarana komunikasi efektif oleh semua profesional

TUJUAN
pemberi asuhan.

Kebijakan Direktur /RSBK-PP/SK-DIR/VII/2017 tentang

KEBIJAKAN
Pelayanan Pasien Terintegrasi
1. Semua PPA harus membuat asuhan terstruktur pada
lembaran ini dengan model pencatatan SOAP dan menulis
format ini pada kolom yang sama
2. Asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh DPJP, PPA
lain dalam waktu rentang 24 jam setelah pasien masuk
rawat inap.
3. Setiap asuhan yang dilakukan harus terdokumentasikan
dengan mencantumkan tanggal, jam, paraf dan nama jelas.
4. DPJP melakukan verifikasi harian terhadap asuhan yang
PROSEDUR dilakukan oleh PPA di CPPT pada saat DPJP visit ke
ruangan dengan membubuhkan paraf, nama jelas, tanggal
dan jam.
5. Jika DPJP tidak visit, maka verifikasi dapat dilakukan pada
keesokan harinya dengan membubuhkan paraf, nama jelas,
tanggal dan jam pada saat DPJP tersebut visit.
6. Profesi dokter melakukan asuhan setiap kali kunjungan
sedangkan profesi perawat pada akhir setiap shift (pagi, sore
dan malam) dan atau pada saat terjadi perubahan mendasar
pada pasien serta terjadi komunikasi lisan via telepon.
7. PPA (Gizi) melakukan asuhan gizi pada pasien-pasien yang
berdiit khusus.
8. Kesimpulan Hasil rapat tim asuhan dicatat dan dibuktikan
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN
TERINTEGRASI
RS. BINA KASIH
No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 2/2

Jl. Samanhudi No. 3-5

Pekanbaru

dengan stempel dalam CPPT (PENCATATAN HASIL

RAPAT TIM ASUHAN) dan ada pembuktian hasil rapat
tertulis disertai dengan tanda tangan semua PPA yang ikut
dalam rapat tim tersebut.
9. Komunikasi lisan didokumentasikan dalam format ini,dan
verifikasi oleh PPA dokter harus dilakukan paling lambat
1x24 jam ,setelah instruksi diberikan.
10. Tulisan harus jelas, bisa dibaca serta dimengerti oleh profesi
lainnya.
1. Instalasi Rawat inap
2. Staf Medis Fungsional
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Farmasi
4. Instalasi Gizi
5. Fisioterapi