KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Lombok Utara

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1496311974
No. Identitas KTP : 5202012606940003

KTP IJAZAH
Nama : MUHAMAD HAIRONI MUHAMAD HAIRONI

Tempat / Tanggal Lahir : KEKERE TIMUR / 26-06-1994 LOMBOK TENGAH / 26-06-1994

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa Yogyakarta

Akreditasi :B Program Studi: A

Kualifikasi Pendidikan : S-1 EKONOMI

No. Ijazah / Tahun : 022143 / 2017
Formasi Jabatan : ANALIS PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN (BADAN PERENCANAAN
PEMBANGUNAN DAERAH) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 11-10-2018 / 08:00:57

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah + Surat Keterangan Akreditasi (bagi yang tidak tertera pada ijazah)
[ ]
1
KTP / SURAT KETERANGAN BUKTI PEREKAMAN
[ ]
2
Pas Foto 4 x 6 latar belakang merah
[ ]
3
Surat Lamaran
[ ]
4
Surat Pernyataan + STR (bagi tenaga kesehatan) + Sertifikat Pendidik (bagi tenaga guru yang memiliki)
[ ]
5
Transkrip Nilai + Surat Penetapan Penyetaraan dari Kemenristek Dikti (bagi lulusan luar negeri)
[ ]
6
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Lombok Utara

Nomor Registrasi 1496311974

Nama MUHAMAD HAIRONI
Jabatan ANALIS PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN (BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH) [ ]