PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS )

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO STANDAR NO ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA RECOMENDASI LANGKAH METODE INDIKATOR
URUT PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAINAN
Standart SKP II

Rumah Sakit 1 Perintah lisan dan yang Pencatatan secara lengkap Lakukan pencatatan 1. Mencatat hasil 1. Sosialisasi Semua hasil
EP mengembang melalui telepon atau pun perintah lisan (atau melalui secara lengkap perintah konsultasi dengan tentang SPO konsultasi di catat
1 kan hasil pemeriksaan di telepon)dan pemeriksaan oleh lisan (atau melalui lengkap sesuai Komunikasi secara lengkap
pendekatan Tuliskan secara lengkap penerima perintah atau hasil telepon) dan hasil perintah. efektif pada rekam medis
untuk oleh penerima perintah pemeriksaan masih kurang pemeriksaan oleh 2. Menghimbau 2. Telusur secara konsisten
meningkat kan atau hasil pemeriksaan lengkap dan konsisten penerima perintah atau pada petugas langsung saat
efektivitas tersebut. hasil pemeriksaan untuk mencatat petugas
komunikasi (lihat juga MKI.19.2,EP secara konsisten hasil konsultasi berkonsultasi
antar pemberi 1) secara konsisten 3. Dokumentasi
layanan pada Rekam
Medis
Rumah Sakit 2 Perintah lisan dan melalui Pada peragaan pembacaan Lakukan secara 1. Membuat dan Sosialisasi Semua petugas
mengembang telpon atau hasil maksimal dan konsisten menempel tentang mampu dalam
ulang secara lengkap perintah
kan pemeriksaan secara Pembacaan ulang penanda IRSA pengejaan obat method TBK saat
lisan (atau melalui telepon) NORUM /Lasa
pendekatan lengkap diBacakan secara lengkap perintah (international konsultasi dan
untuk kembali oleh penerima dan hasil pemeriksaan oleh lisan (atau melalui radio telephony dalam pengeja an
meningkat kan perintah atau hasil penerima perintah atau hasil telepon) dan hasil spelling alphabet) obat NORUM/
 efektivitas pemeriksaan tersebut. pemeriksaan di eja bila obat pemeriksaan oleh 2. Memberikan LASA
komunikasi (lihat juga AP.5.3.1, yang diperintahkan termasuk penerima perintah atau motivasi kepada
antar pemberi maksud dan tujuan) hasil pemeriksaan dieja petugas jaga
golongan obat
layanan bila obat yang untuk
NORUM/LASA kurang diperintahkan termasuk menghafalkan
konsisten golongan obat IRSA
NORUM/LASA

NO STANDAR NO ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA RECOMENDASI LANGKAH METODE INDIKATOR
URUT PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAINAN
Rumah Sakit 3 Perintah atau hasil Konfirmasi perintah atau Lakukan konfirmasi 1. Pembuatan memo 1. Sosilisasi 1.Petugas
mengembang pemeriksaan di hasil pemeriksaan oleh oleh pemberi perintah internal untuk 2. Telusur (perawat/bidan
kan Konfirmasi oleh individu individu yang memberi atau hasil pemeriksaan dokter DPJP langsung dan Dokter DPJP)
2. Meminta melaksanakan
pendekatan yang member perintah atau perintah masih kurang secara optimal dan
methode TBK
untuk hasil pemeriksaan tersebut optimal konsisten dukungan Komite
terutama
meningkat kan medic untuk konfirmasi
efektivitas menghimbau
komunikasi dokter DPJP
antar pemberi dalam hal
layanan konfirmasi

Standart SKP III

Rumah Sakit 2 Kebijakan dan prosedur Implementasi kebijakan dan Lakukan implementasi Melakukan 1. Melakukan Semua perawat
EP mengembang diimplementasikan SPO masih kurang optimal sesuai dengan kebijakan implementasi Implementasi dan petugas
kan suatu pen dan SPO Kebijakan dan SPO sesuai terkait memahami
2 high alert mulai dari Kebijakan tentang
dekatan untuk
peresepan, dan SPO penatalaksanaan
memperbaiki / penyimpanan dan High alert obat high alert
meningkatkan pemberian obat obat 2. Melakukan
keamanan obat- high alert evaluasi
obat yang perlu secara ber
diwaspadai kala tentang
 (high-alert)) penatalaksan
aan high
alert
Rumah sakit 3 Elektrolit konsentrat Masih ada pada satu Ruangan Agar penyimpanan obat 1. Mengadakan Sosialisasi Tidak ada obat
mengembang tidak berada di unit di simpan obat Elektrolit Elektrolit pekat dan pertemuan Ulang tentang Psiko Tropika/
kan suatu pen Pelayanan pasien kecuali konsentrat dan obat obat psikotropika sesuai dengan disiplin Kebijakan Narkotika di
dekatan untuk jika dibutuhkan secara psikotropika tidak sesuai dengan kebijakan ilmu dari Ka Panduan dan ruang perawatan
memperbaiki / klinis dan Tindakan dengan kebijakan instalasi SPO high alert
meningkatkan diambil untuk mencegah farmasi,kabid
keamanan obat- pemberian yang tidak yanmed dalam
obat yang perlu sengaja di area tersebut, rangka merevisi
diwaspadai bila diperkenankan Kebijakan dalam
(high-alert)) kebijakan. hal penyimpanan
obat electrolit
pekat dan obat
psikotropika
2. Monev
kelapangan
Standart SKP VI
EP Rumah Sakit 2 Langkah-langkah Penerapan langkah-langkah Tingkatkan pelaksanaan 1. Meningkatkan Sosialisasi Petugas melaku
2 mengembangkan diterapkan untuk oleh staf untuk mengurangi untuk mencegah terkait pengetahuan Ulang tentang kan langkah -
suatu pendekatan mengurangi risiko jatuh resiko jatuh kurang maksimal resko pasien jatuh petugas. Kebijakan, langkah pencegah
2. Meningkatkan an jatuh dan
untuk mengurangi bagi mereka yang pada dan konsisten terutama yang resiko Panduan dan
didokumentasikan
risiko pasien dari hasil asesmen dianggap sedang dan berat dan kepatuhan SPO high alert pada rekam medis
cedera karena berisiko (lihat juga AP.1.6, upayakan untuk petugas akan pasien
jatuh. EP 5) monitoring secara intervensi pada
berkelanjutan sampai pasien resiko
tingakat rendah jatuh

Rumah Sakit 3 Langkah-langkah Monitoring/pengawasan Perlu ditingkatkan Memaksimalkan Sosialisasi Tidak adanya
mengembang kan dimonitor hasilnya, baik pasien resiko jatuh kurang monitoring/pengawasan peningkatan Ulang tentang insiden jatuh di
suatu pen dekatan tentang keberhasilan maksimal pasien resiko jatuh pelaksanaan dan Kebijakan, ruang rawat inap
monitoring
untuk mengurangi pengurangan cederaakibat khususnya resiko pencegahan jatuh Panduan dan
risiko pasien dari jatuh dan maupun dampak sedang dan berat pada pasien dengan SPO high alert
cedera karena yang berkaitan secara tidak risiko jatuh sedang
dan berat
jatuh. disengaja